קרצינומה של תאי כליה נקה

מאת Trevor A. Flood, MD FRCPC
יוני 14, 2025

קרצינומה של תאי כליה נקה הוא סוג של סרטן כליות. הוא מתפתח מצינורות זעירים בתוך הכליה הנקראים טובולות. קרצינומה של תאי כליה צלולים היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כליות שנמצא אצל מבוגרים. קרצינומות רבות של תאי כליה צלולים גדלות לאט ובעלות תחזית טובה. עם זאת, חלק מהגידולים עשויים להתנהג בצורה אגרסיבית יותר, במיוחד אם הם מכילים מאפיינים אגרסיביים מסוימים, כגון תאים סרקומטואידים או רבדואידים, או אם הגידול התפשט מחוץ לכליה.

מהם התסמינים של קרצינומה של תאי כליה ברורים?

אנשים רבים עם קרצינומה של תאי כליה מסוג Clear Cell אינם חווים תסמינים מורגשים. לעתים קרובות, גידולים אלה מתגלים במהלך בדיקות הדמיה הנעשות מסיבות אחרות. כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

  • דם בשתן, שיכול להיראות אדום, ורוד או חום.

  • כאב או אי נוחות בחלק האחורי או הצדדי של הבטן.

  • תחושה של גוש או נפיחות בבטן.

  • חום ללא סיבה ברורה.

  • ירידה לא מכוונת במשקל.

  • עייפות או תחושה כללית לא טובה.

אם הגידול התפשט (שלח גרורות) לאזורים אחרים, התסמינים תלויים באיזה חלק בגוף מושפע.

מה גורם לקרצינומה של תאי כליה צלולים?

רוב המקרים של קרצינומה של תאי כליה צלולים מתרחשים במקרה. בדרך כלל, אין סיבה ספציפית או סיבה ניתנת לזיהוי להיווצרות גידולים אלה. עם זאת, מצבים גנטיים תורשתיים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח קרצינומה של תאי כליה צלולים בגיל צעיר יותר ולעיתים לכלול מספר גידולים.

מצבים גנטיים הקשורים לקרצינומה של תאי כליה צלולים

יש אנשים שיורשים מחלות גנטיות המגבירות את הסיכון שלהם לגידולים בכליות. תסמונת גנטית חשובה אחת הקשורה לקרצינומה של תאי כליה צלולים נקראת תסמונת בירט-הוג-דובה. אנשים עם מצב זה מפתחים לעיתים קרובות גידולי כליה מרובים, כולל קרצינומה של תאי כליה צלולים. בדרך כלל יש להם גם גידולי עור שפירים וציסטות בריאות.

כיצד מאבחנים בדרך כלל קרצינומה של תאי כליה צלולים?

קרצינומה של תאי כליה צלולים מתגלה לעיתים קרובות במקרה במהלך בדיקות הדמיה כמו סריקות אולטרסאונד, CT או MRI של הבטן. בדיקות אלו חושפות את הגידול כגוש בתוך הכליה.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ביופסיה, הכוללת הסרת דגימה קטנה של הגידול לבדיקה תחת מיקרוסקופ. לעיתים קרובות, עם זאת, הרופא עשוי להציע להסיר את הגידול כולו מבלי לבצע תחילה ביופסיה.

איך נראית קרצינומה של תאי כליה צלולים תחת המיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, קרצינומה של תאי כליה צלולים מאופיינת בתאים גדולים ועגולים. לתאים אלה יש לעתים קרובות פנים בעל מראה ברור, מה שנותן לגידול את שמו. תאי הגידול יוצרים קבוצות גדולות, המופרדות על ידי כלי דם קטנים רבים המספקים דם לגידול. מראה זה מסייע לפתולוגים לאשר את האבחנה של קרצינומה של תאי כליה צלולים.

מהו ציון ה-WHO/ISUP, ומדוע הוא חשוב?

דירוג WHO/ISUP הוא מערכת ניקוד המשמשת פתולוגים לתיאור האופן שבו תאי גידול לא תקינים נראים תחת מיקרוסקופ. דירוג זה מסייע לחזות את אגרסיביותו של הגידול ואת הסבירות שלו להתפשט.

מערכת WHO/ISUP מדרגת קרצינומה של תאי כליה מסוג Clear Cell מדרגה 1 עד דרגה 4:

  • כיתה 1: תאי גידול נראים דומים מאוד לתאי כליה רגילים, עם גרעינים (מרכזי תאים) קטנים ועגולים.

  • כיתה 2: לתאי הגידול יש גרעינים גדולים יותר ולא סדירים יותר.

  • כיתה 3: לתאי הגידול יש גרעינים מוגדלים ולא סדירים באופן ברור, שקל לזהות אותם תחת מיקרוסקופ.

  • כיתה 4: תאי הגידול נראים חריגים ביותר, מוזרים ובעלי צורה לא סדירה. דרגה זו כוללת גם גידולים בעלי מאפיינים תוקפניים הנקראים תאים סרקומטואידים או רבדואידים.

גידולים בדרגה גבוהה יותר (דרגות 3 ו-4) גדלים מהר יותר, הם אגרסיביים יותר, ובעלי סבירות גבוהה יותר להתפשטות גרורות בהשוואה לגידולים בדרגה נמוכה יותר (דרגות 1 ו-2).

מהם תאים סרקומטואידים ומדוע הם חשובים?

תאי סרקומטואידים הם תאי גידול ששינו את צורתם והתנהגותם, והפכו לאגרסיביים יותר. בדרך כלל, תאי קרצינומה של תאים שקופים הם עגולים, אך תאי סרקומטואידים הופכים ארוכים ובעלי צורת כישור. גידולים המכילים תאי סרקומטואידים מתפשטים לעתים קרובות ביתר קלות, מה שהופך את הטיפול למאתגר יותר.

מהם תאי רבדואיד ולמה הם חשובים?

תאי רבדואידים הם תאי גידול הדומים לתאי שריר. בדומה לתאים סרקומטואידים, תאי רבדואידים מצביעים על גידול אגרסיבי יותר. נוכחותם קשורה לסיכוי גדול יותר להתפשטות הגידול לחלקים אחרים בגוף.

מהו נמק גידולי?

נמק מתייחס לאזורים בתוך הגידול שבהם תאים מתו. זה קורה בדרך כלל כאשר הגידול גדל במהירות ועולה על אספקת הדם שלו. נמק הגידול קשור לגידולים אגרסיביים יותר ולתחזית פחות טובה.

מה המשמעות של התפשטות גידול, ומדוע זה חשוב?

התפשטות הגידול מתארת ​​האם ועד כמה הגידול התפשט מעבר לכליה אל תוך רקמות או איברים סמוכים, כגון שומן שמסביב, כלי דם גדולים או בלוטת יותרת הכליה. דוח הפתולוגיה שלך יציין בבירור האם הגידול התפשט מעבר לכליה. גידולים המתפשטים לרקמות סמוכות נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפשטות ועשויים לדרוש טיפול נוסף.

מהו מרווח כירורגי, ומדוע הוא חשוב?

שוליים כירורגיים מתייחסים לרקמה הבריאה המקיפה את הגידול שמוסרת במהלך הניתוח. פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים הללו כדי לראות אם קיימים תאי גידול בקצוות הרקמה שהוסרה.

  • מרווח שלילי: לא נמצאו תאי גידול בקצה הרקמה. ממצא זה מצביע על כך שהגידול כולו הוסר בהצלחה, מה שמפחית את הסיכוי שהוא יחזור.

  • מרווח חיובי: תאי גידול נמצאים בקצה הרקמה. משמעות הדבר היא שייתכן שנותרו תאי סרטן בגוף, אשר עשויים לדרוש ניתוח או טיפול נוסף.

בניתוח כריתת כליה חלקית (כאשר מוסרים רק חלק מהכליה), השוליים כוללים את רקמת הכליה והשומן שמסביב באזור ההסרה. בניתוח כריתת כליה רדיקלית (כאשר מוסרים את הכליה כולה), השוליים כוללים בדרך כלל את השומן שמסביב, את השופכן (הצינור המחבר את הכליה לשלפוחית ​​השתן) וכלי דם סמוכים. דוח הפתולוגיה שלך יסביר בבירור את מצב השוליים.

מה המשמעות של פלישה לימפווסקולרית?

פלישה לימפווסקולרית פירושה שתאי גידול חדרו לכלי דם או כלי לימפה קטנים. כלי הדם נושאים דם בכל הגוף, וכלי הלימפה נושאים נוזל הנקרא לימפה, המתחבר לבלוטות הלימפה. אם תאי גידול חודרים לכלי דם אלה, הסרטן יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף. נוכחות של פלישה לימפווסקולרית היא ממצא חשוב שעשוי להשפיע על הטיפול והניטור שלך.

מדוע בודקים בלוטות לימפה, ומה משמעות התוצאות?

בלוטות הלימפה הן איברים קטנים בגוף המסייעים להילחם בזיהומים. תאי גידול מתפשטים לעיתים לבלוטות הלימפה דרך כלי הלימפה. במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה הסמוכות עשויות להיות מוסרות ונבדקות כדי לבדוק אם הסרטן מתפשט.

  • בלוטות לימפה שליליות: לא נמצאו תאי גידול בבלוטות הלימפה שנבדקו.

  • בלוטות לימפה חיוביות: בבלוטות הלימפה שנבדקו נמצאו תאי גידול. נוכחות תאי סרטן בבלוטות הלימפה מצביעה על סיכוי גבוה יותר להתפשטות הסרטן, דבר שייתכן שיידרש טיפולים נוספים כגון כימותרפיה או אימונותרפיה.

דו"ח הפתולוגיה שלך יפרט בבירור את מספר בלוטות הלימפה שנבדקו, מיקומן, והאם היו בהן תאים סרטניים.

מהי הרחבה אקסטראנודלית?

התפשטות חוץ-נודלית פירושה שתאי סרטן שנמצאו בתוך בלוטת לימפה פרצו דרך הקפסולה החיצונית של הבלוטת אל הרקמות הסובבות. ממצא זה חשוב משום שהוא מצביע על סיכון גבוה יותר להישנות או התפשטות הגידול, ועשוי להשפיע על החלטות הרופא בנוגע לטיפולים נוספים.

שלב פתולוגי (מערכת TNM) עבור קרצינומה של תאי כליה צלולים

הרופא שלך משתמש במערכת שלב ה-TNM כדי לתאר את חומרת הגידול שלך. מערכת זו עוזרת לצוות הרפואי שלך להבין עד כמה הגידול מתקדם על ידי בחינת שלושה גורמים חשובים. גורמים אלה כוללים את גודל הגידול וכמה הוא גדל (T), האם תאי הסרטן התפשטו לבלוטות לימפה סמוכות (N), והאם הסרטן התפשט לחלקים מרוחקים בגוף (M). הכרת שלב ה-TNM עוזרת לרופא שלך לתכנן את הטיפול הטוב ביותר ולהעריך את הפרוגנוזה שלך (Outlook).

שלב הגידול (T):

  • T1: הגידול הוא 7 ס"מ או פחות והוא נמצא כולו בתוך הכליה.

  • T2: הגידול גדול מ-7 ס"מ אך עדיין נמצא כולו בתוך הכליה.

  • T3: הגידול גדל לתוך השומן שמסביב או לווריד גדול המחובר לכליה.

  • T4: הגידול משתרע מחוץ לכליה דרך מחסום מגן (הפאשיה של גרוטה) או לתוך איברים סמוכים, כגון בלוטת יותרת הכליה.

שלב בלוטות הלימפה (N):

  • N0: אין תאי סרטן בבלוטות הלימפה.

  • N1: תאי סרטן הנמצאים בבלוטות לימפה אחת או יותר.

  • NX: לא הוסרו או נבדקו בלוטות לימפה.

שלב גרורתי (M):

  • M0: הסרטן לא התפשט לחלקי גוף מרוחקים.

  • M1: הסרטן התפשט לאזורים מרוחקים, כמו הריאות או הכבד.

  • MX: אין מספיק מידע כדי לקבוע אם הסרטן התפשט לחלקי גוף מרוחקים.

מספרי שלב גבוהים יותר בדרך כלל אומרים שהגידול מתקדם יותר ועשוי להזדקק לטיפולים נוספים.

בדיקת רקמת הכליה שאינה גידולית

פתולוגים בודקים גם את רקמת הכליה הבריאה המקיפה את הגידול. הם בודקים גם מצבים אחרים, כגון אלו הנגרמים מלחץ דם גבוה (ארטריונאפרוסקלרוזיס) או סוכרת (נפרופתיה סוכרתית). כל ממצא ייכלל בדוח הפתולוגיה שלך.

שאלות לשאול את הרופא שלך

  • האם תוכל להסביר בבירור את דרגת הגידול שלי ואת השלב בו הוא נמצא?

  • האם תאים סרקומטואידים או רבדואידים נמצאים בגידול שלי, ומה המשמעות של זה?

  • מהן תוצאות הניתוח לשוליים, והאם אצטרך טיפולים נוספים?

  • האם בלוטות הלימפה שלי היו נקיות, או שאני זקוק לטיפולים נוספים עקב מעורבות של בלוטות הלימפה?

  • אילו בדיקות מעקב או ניטור אצטרך?

  • מה הסיכוי שהגידול שלי יחזור או יתפשט?

  • האם כדאי לי לשקול בדיקות גנטיות או ייעוץ גנטי?

  • האם ישנם שינויים באורח החיים שאני יכול לעשות כדי לשפר את בריאותי הכללית?

A+ A A-