מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
25 ביולי 2025
דלקת בוושט CMV זהו מצב בו הוושט נדבק בנגיף הנקרא ציטומגלווירוס (CMV)זיהום זה גורם דלקת ונזק לרקמה המצפה את הוושט, מה שמוביל לכאב וקושי בבליעה.
CMV הוא בן למשפחת ההרפסוירוסים. זוהי תופעה נפוצה וירוס שאנשים רבים נושאים בגופם מבלי לדעת זאת. אצל אנשים בריאים, CMV בדרך כלל נשאר לא פעיל ואינו גורם לתסמינים. עם זאת, אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, הנגיף יכול להתחדש ולהוביל לזיהומים בחלקים שונים של הגוף, כולל הוושט.
מה גורם לדלקת בוושט CMV?
דלקת ושט CMV נגרמת על ידי זיהום של הוושט עם ציטומגלווירוס (CMV)הנגיף מדביק תאים מסוימים ברירית הוושט, וגורם להם להינזק או להיהרס. הגוף מגיב על ידי שליחת תאי חיסון לאזור, מה שמוביל ל... דלקת.
מי נמצא בסיכון לפתח דלקת בוושט CMV?
מצב זה נראה לרוב אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. זה כולל:
-
אנשים שעברו השתלות איברים או מח עצם ונוטלים תרופות לדיכוי מערכת החיסון.
-
אנשים המקבלים כימותרפיה או טיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
-
אנשים החיים עם HIV או איידס.
-
חולים הנוטלים תרופות הידועות כמווסני חיסון המשפיעות על תפקוד מערכת החיסון.
דלקת ושט CMV היא נדירה אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה ובריאה.
מהם התסמינים של דלקת בוושט CMV?
תסמינים של דלקת ושט CMV יכולים לכלול:
-
בליעה כואבת (נקראת אודינופגיה).
-
קושי בבליעה (נקרא דיספאגיה).
-
כאב בחזה.
-
חום (במקרים מסוימים).
-
ירידה במשקל או תיאבון ירוד (במיוחד אצל אנשים עם תסמינים ארוכי טווח).
אם לא מטופלת, דלקת ושט מסוג CMV עלולה להוביל לכיבים וסיבוכים חמורים יותר בוושט.
כיצד מאבחנים דלקת בוושט CMV?
דלקת ושט מסוג CMV מאובחנת בדרך כלל במהלך הליך הנקרא אנדוסקופיה עליונה. במהלך הליך זה, הרופא מעביר צינור דק וגמיש עם מצלמה (הנקראת אנדוסקופ) לתוך הוושט כדי לחפש סימנים של זיהום או דלקת.
אם יש חשד לדלקת בוושט מסוג CMV, הרופא עשוי לראות כתמים לבנים או כיבים (פצעים פתוחים) על המשטח הפנימי של הוושט. א ביופסיה יילקח מאחד או יותר מאזורים אלה. משמעות הדבר היא שחתיכת רקמה קטנה מוסרת ונשלחת ל פתולוג להיבדק תחת מיקרוסקופ.
איך נראית דלקת בוושט CMV מתחת למיקרוסקופ?
הציפוי הפנימי של הוושט מורכב מתאים שטוחים הנקראים תאי קשקש, היוצרים שכבת הגנה הנקראת אפיתלממש מתחת לשכבה הזו נמצא ה- למינה פרופריה, שכבה של רקמת חיבור המכילה כלי דם, פיברובלסטים (תאי תמיכה) ותאי חיסון.
בדלקת ושט מסוג CMV, CMV מדביק תאים מתחת לפני השטח, במיוחד:
-
תאי אנדותל, אשר מצפים את כלי הדם.
-
פיברובלסטים, המספקים תמיכה מבנית.
כאשר פתולוגים בוחנים את התאים הנגועים הללו תחת מיקרוסקופ, הם מזהים מספר מאפיינים ייחודיים:
-
לתאים הנגועים יש לעיתים קרובות גידול מוגדל גרעין (החלק המרכזי של התא המכיל DNA).
-
בתוך הגרעין, ישנם תכלילים ויראליים כחולים או סגולים - סימן מעיד על זיהום CMV.
-
הרקמה שמסביב מראה לעיתים קרובות סימנים של דלקת, עם תאי חיסון רבים כמו נויטרופילים, לימפוציטים, ו היסטיוציטים התכנסות בתגובה לזיהום.
שינויים אלה עוזרים לפתולוגים לאשר את האבחנה של דלקת ושט CMV.
אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה?
כדי לוודא ש-CMV הוא הגורם לזיהום, הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC)בדיקה זו משתמשת בנוגדנים הנקשרים לחלבוני CMV בתוך תאים נגועים. כאשר הנוגדנים מוסיפים לרקמה, הם מייצרים צבע גלוי המדגיש תאים נגועים תחת המיקרוסקופ.
בדיקת IHC שימושית במיוחד כאשר האבחנה אינה ברורה או כאשר קשה לראות תכלילים ויראליים. בדיקת IHC חיובית מאשרת את נוכחותו של CMV ברקמת הוושט.
כיצד מטפלים בדלקת ושט מסוג CMV?
דלקת ושט מסוג CMV מטופלת באמצעות תרופות אנטי-ויראליות, כגון גנציקלוביר או ולגנציקלוביר. תרופות אלו מסייעות להאט את הנגיף ומאפשרות לוושט להחלים. הטיפול חשוב במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. במקרים חמורים או כאשר נטילה דרך הפה אינה אפשרית, ניתן לתת את התרופות דרך הווריד.
רופאים עשויים גם להתאים או להפחית באופן זמני תרופות מדכאות חיסון (אם אפשר) כדי לעזור לגוף להילחם בזיהום.
שאלות לשאול את הרופא שלך
-
איזו בדיקה אישרה שיש לי CMV בוושט?
-
האם מערכת החיסון שלי היא גורם תורם?
-
איזה טיפול אתה ממליץ, וכמה זמן אצטרך אותו?
-
האם יש סיבוכים שעליי לשים לב אליהם?
-
האם אצטרך בדיקות מעקב או אנדוסקופיה נוספת?
-
מה אני יכול לעשות כדי למנוע את זה שוב?
אנו גאים לשתף פעולה עם:
