דוח הפתולוגיה שלך עבור קוליטיס קולגנוזית

מאת קתרין Forse MD FRCPC
24 ביולי 2025

קוליטיס קולגן הוא מצב לא סרטני הגורם לדלקת ונזק לרירית המעי הגס. הוא שייך לקבוצת מצבים הנקראים קוליטיס מיקרוסקופית, שנקרא מכיוון שניתן לראות את השינויים רק כאשר בוחנים את הרקמה תחת מיקרוסקופ. הסוג העיקרי השני של קוליטיס מיקרוסקופית הוא קוליטיס לימפוציטי, אשר חולקת מאפיינים רבים עם קוליטיס קולגנוזית.

מהם התסמינים של קוליטיס קולגן?

התסמין השכיח ביותר של קוליטיס קולגנוזית הוא שלשול מימי כרוני שיכול להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנים. תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• כאבי בטן או התכווצויות.

• נפיחות.

• עייפות.

• ירידה לא מכוונת במשקל.

יש אנשים שחווים תסמינים שבאים והולכים, בעוד שאחרים עשויים לסבול מתסמינים מתמשכים המשפיעים באופן משמעותי על חיי היומיום.

מה גורם לקוליטיס קולגן?

הסיבה המדויקת לקוליטיס קולגנוזית אינה מובנת במלואה. עם זאת, מספר גורמים עשויים לתרום לכך:

• תגובה אוטואימונית – ישנם חוקרים המאמינים שמערכת החיסון עלולה לתקוף בטעות את התאים המצפוניים של המעי הגס.

• תרופות – תרופות מסוימות, כולל תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), מעכבי משאבת פרוטונים ומעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין (SSRI), נקשרו למצב.

• זיהומים או חיידקים – שינויים בחיידקים הרגילים של המעי עלולים לעורר תגובה חיסונית לא תקינה.

• גנטיקה – לחלק מהאנשים עשויה להיות נטייה גנטית לפתח קוליטיס מיקרוסקופית.

יש צורך במחקר נוסף כדי להבין באופן מלא מדוע קוליטיס קולגנוזית מתפתחת אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים.

כיצד מתבצעת האבחנה של קוליטיס קולגנוזית?

אם הרופא שלך חושד בקוליטיס קולגנוזית על סמך התסמינים שלך, הוא ימליץ על קולונוסקופיה, הליך המשתמש במצלמה קטנה כדי להסתכל לתוך המעי הגס. במהלך הקולונוסקופיה, הרופא שלך ייקח דגימות רקמה קטנות הנקראות ביופסיות מחלקים שונים של המעי הגס. זה חשוב מכיוון שהמחלה עשויה להשפיע רק על אזורים מסוימים.

ברוב המקרים, המעי הגס נראה תקין לחלוטין במהלך קולונוסקופיה. לכן ניתן לקבוע את האבחון רק כאשר פתולוג בודק את הביופסיות תחת מיקרוסקופ.

איך נראה קוליטיס קולגן מתחת למיקרוסקופ?

כאשר מסתכלים עליה תחת מיקרוסקופ, הרקמה מהמעי הגס מראה סימנים של דלקת ושינויים מבניים:

• לימפוציטוזה תוך-אפיתליאלית – מספר מוגבר של תאי חיסון הנקראים לימפוציטים נראים ב שכבת אפיתל, הציפוי הדק של המעי הגס. תאים אלה נמצאים גם ב למינה פרופריה, שכבת הרקמה ממש מתחת ל אפיתל.

• ניוון בלוטות – הדלקת פוגעת ב בלוטות (הנקראות קריפטות) המצפות את המעי הגס, וגורמות להן להתכווץ ולייצר פחות ריר. מוצין הוא חומר המסייע בהגנה ובסיכה של המעי הגס.

• שכבת קולגן מעובה – רצועת חלבון בשם קולגן מצטברת ממש מתחת לרירית המעי הגס. שכבה מעובה זו היא מאפיין בולט של קוליטיס קולגנוזית ומעניקה למצב את שמו. לעתים קרובות היא מופיעה כפס ורוד כאשר היא צבועה בצבעים מיוחדים כמו טריכרום של מאסון.

• כלי דם ותאי חיסון לכודים – שכבת הקולגן המעובה יכולה ללכוד כלי דם זעירים ותאי חיסון קרוב לפני השטח.

שינויים מיקרוסקופיים אלה מפריעים לאופן שבו המעי הגס סופג מים בדרך כלל, מה שמוביל לשלשולים.

האם קוליטיס קולגנוזית זהה למחלת מעי דלקתית (IBD)?

לא, קוליטיס קולגנוזית היא לא אותו הדבר כמו מחלת מעי דלקתית (IBD), הכוללת קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהןבעוד ששני המצבים כרוכים בדלקת במעי הגס, יש להם מאפיינים מיקרוסקופיים ברורים.

לדוגמה, במחלת מעי דלקתית:

• הבלוטות הופכות מעוותות וצורותיהן לא סדירות, שינוי הנקרא עיוות קריפטה.

• דלקת לרוב עמוקה יותר ועשויה לכלול את כל דופן המעי הגס.

• מחלת מעי דלקתית יכולה לגרום כיבים, מורסות, ונזק מבני ארוך טווח שלא נראה בדרך כלל בקוליטיס קולגנוזית.

בניגוד למחלת מעי דלקתית (IBD), קוליטיס קולגנוזית אינה מגבירה את הסיכון לסרטן המעי הגס, והיא בדרך כלל מגיבה היטב לתרופות המפחיתות דלקת או משנות את התגובה החיסונית.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם קוליטיס קולגנונית שלי קלה, בינונית או חמורה?

• אילו טיפולים זמינים, והאם אני זקוק/ה לתרופות?

• האם עליי להימנע מתרופות ספציפיות שעלולות להחמיר את המצב?

• האם אצטרך מעקב קבוע או קולונוסקופיות עתידיות?