דוח הפתולוגיה שלך עבור פוליפ היפרפלסטי של המעי הגס והרקטום

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
23 ביולי 2025

פוליפ היפרפלסטי הוא תופעה שכיחה שָׁפִיר גידול (לא סרטני) המתפתח על המשטח הפנימי של המעי הגס או הרקטום. פוליפים אלה מורכבים מתאים שנראים דומים לתאים הרגילים המצפים את המעי הגס אך גדלים בצורה מעט לא מאורגנת. פוליפים היפרפלסטיים אינם נחשבים טרום סרטניים, וברוב המקרים, הם אינם מגבירים את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס.

מהם התסמינים של פוליפ היפרפלסטי?

רוב האנשים עם פוליפ היפרפלסטי אינם חווים תסמינים כלשהם. פוליפים אלה הם בדרך כלל קטנים ומתגלים במקרה במהלך קולונוסקופיה שבוצעה מסיבה אחרת, כגון בדיקת סקר לסרטן או בדיקת תסמינים שאינם קשורים. לעיתים רחוקות, פוליפים היפרפלסטיים גדולים עלולים לגרום לדימום רקטלי או לשינוי בהרגלי היציאות, אך זה לא נפוץ.

היכן נמצאים פוליפים היפרפלסטיים?

פוליפים היפרפלסטיים נמצאים לרוב במעי הגס הדיסטלי, במיוחד בפי הטבעת ובמעי הגס הסיגמואידי. הם עשויים להופיע גם בחלקים אחרים של המעי הגס, אך הם הרבה פחות שכיחים באזורים אלה. באופן כללי, פוליפים היפרפלסטיים הם קטנים (פחות מ-5 מ"מ בגודל) ונייחים, כלומר הם יושבים שטוחים כנגד רירית המעי הגס.

מה גורם לפוליפ היפרפלסטי?

פוליפים היפרפלסטיים נוצרים כאשר התאים המצפים את המעי הגס מתחילים לגדול ולהתחלק מהר יותר מהרגיל. גדילה מוגזמת זו בדרך כלל אינה מזיקה ואינה קשורה לסרטן. ברוב המקרים, הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך גורמים כמו הזדקנות וגירוי כרוני של המעי הגס עשויים למלא תפקיד. פוליפים היפרפלסטיים שכיחים יותר גם בקרב אנשים שעוברים קולונוסקופיות תכופות או שיש להם היסטוריה של פוליפים שפירים אחרים.

כיצד מתבצע האבחנה?

האבחנה של פוליפ היפרפלסטי נעשית לאחר לקיחת דגימת רקמה במהלך קולונוסקופיה ובדיקה תחת מיקרוסקופ על ידי... פתולוגדגימות אלו נלקחות בדרך כלל באמצעות הליך הנקרא פוליפקטומיה או ביופסיההפתולוג מחפש מאפיינים אופייניים לפוליפ היפרפלסטי, כגון בלוטות מוארכות ומשוננות (דמויות שיני מסור) עם תאים שנראים צפופים אך חסרים את המאפיינים החריגים הקשורים לפוליפים טרום סרטניים.

איך נראה פוליפ היפרפלסטי מתחת למיקרוסקופ?

בבדיקה תחת מיקרוסקופ, פוליפ היפרפלסטי מראה בלוטות צפופות בעלות מראה משונן קרוב לפני השטח. התאים המצפים את הבלוטות בדרך כלל בוגרים ומייצרים ריר, המסייע בשימון המעי הגס. בסיס הבלוטות נראה תקין, ואין סימנים של... דיספלזיה, מונח המשמש לתיאור תאים לא תקינים שעלולים להוביל לסרטן.

ישנם שני תת-סוגים עיקריים של פוליפ היפרפלסטי המבוססים על המראה המיקרוסקופי שלהם:

• פוליפ היפרפלסטי מיקרו-וסיקולרי – תת-הסוג הנפוץ ביותר, עם תאים בעלי בועות קטנות מלאות במוקין (וסיקולות) וגרעינים הממוקמים בבסיס התאים.

• פוליפ היפרפלסטי עשיר בתאי גביע - מכיל מספר גבוה יותר של תאים המייצרים ריר הנקראים תאי גביע.

הבדלים אלה אינם משפיעים על הטיפול או המעקב ומצוינים בעיקר למטרות סיווג.

האם פוליפ היפרפלסטי הוא סוג של סרטן?

לא. פוליפ היפרפלסטי הוא גידול שפיר שאינו סרטני ובדרך כלל אינו הופך לסרטן. בניגוד לסוגים אחרים של פוליפים, כמו אדנומות or נגעים משוננים יושביםפוליפים היפרפלסטיים אינם נחשבים טרום סרטניים. עם זאת, במקרים נדירים, פוליפים היפרפלסטיים גדולים מאוד במעי הגס הפרוקסימלי (בצד ימין) עשויים להזדקק למעקב צמוד יותר מכיוון שקשה להבחין ביניהם מפוליפים משוננים אחרים בעלי פוטנציאל לסרטן.

האם אצטרך טיפול נוסף או מעקב?

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול נוסף לאחר הסרת פוליפ היפרפלסטי. הרופא שלך עשוי להמליץ על קולונוסקופיה מעקב בהתבסס על הסיכון הכולל שלך לסרטן המעי הגס, כולל מספר וסוג של פוליפים אחרים שנמצאו. אם נמצא רק פוליפ היפרפלסטי קטן אחד או מעטים בפי הטבעת או במעי הגס הסיגמואידי, הסיכון לסרטן עתידי נמוך מאוד, ובדרך כלל מקפידים על מרווחי זמן של בדיקות סקר שגרתיות.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם הפוליפ הוסר לחלוטין?

• האם נמצאו סוגים אחרים של פוליפים במהלך הקולונוסקופיה שלי?

• האם אני צריכה בדיקות מעקב או קולונוסקופיה נוספת?

• באיזו תדירות עליי להיבדק לסרטן המעי הגס בעתיד?