דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנוקרצינומה של המעי הגס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו- Zuzanna Gorski MD
3 בנובמבר 2025

---

אדנוקרצינומה של המעי הגס הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן המעי הגס. הוא מתחיל בתאים היוצרים בלוטות המצפות את המשטח הפנימי של המעי הגס. תאים אלה מייצרים בדרך כלל ריר, המסייע לצואה לנוע דרך המעי הגס. כאשר תאים אלה הופכים לחריגים וגדלים באופן בלתי מבוקר, הם יוצרים גידול הנקרא אדנוקרצינומה.

מה גורם לאדנוקרצינומה של המעי הגס?

רוב אדנוקרצינומות המעי הגס מתפתחות באיטיות לאורך זמן עקב שינויים ב-DNA של התאים המצפים את המעי הגס. שינויים אלה ב-DNA יכולים להתרחש באופן אקראי, להיות מושפעים מאורח חיים או להיות תורשתיים. במקרים רבים, הגידול מתחיל כגידול לא סרטני הנקרא גידול עצבי. אדנומה or פּוֹלִיפּ ואז מתקדם לסרטן.

גורמי סיכון חשובים כוללים היסטוריה אישית או משפחתית של פוליפים או סרטן המעי הגס, מחלות תורשתיות כגון תסמונת לינץ' או פוליפוזיס אדנומטוטי משפחתי (FAP), ותופעות לוואי ארוכות טווח. דלקת במעי הגס כתוצאה ממצבים כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן. תזונה עשירה בבשר אדום או מעובד ודלה בסיבים, פעילות גופנית מוגבלת, עישון וצריכת אלכוהול מרובה גם הם מגבירים את הסיכון.

מה הסימפטומים?

אדנוקרצינומה של המעי הגס לרוב אינה גורמת לתסמינים בשלביה המוקדמים. ככל שהגידול גדל, התסמינים יכולים לכלול שינוי בהרגלי היציאות כגון עצירות, שלשולים או שינוי בצורת הצואה; דימום רקטלי או דם מעורבב עם הצואה; אי נוחות בבטן, נפיחות או כאב; ירידה בלתי מוסברת במשקל; ועייפות או חולשה עקב אנמיה, שהיא ספירת כדוריות דם אדומות נמוכה. התסמינים תלויים בגודל ובמיקום הגידול. יש לדון עם הרופא שלך בכל שינוי מתמשך בהרגלי היציאות או סימני דימום.

כיצד מתבצע האבחנה?

אבחון של אדנוקרצינומה של המעי הגס נעשה לאחר ביופסיה נבדק על ידי א פתולוג, רופא המאבחן מחלות על ידי בדיקת רקמות תחת מיקרוסקופ. ההערכה כוללת בדרך כלל סדרה של שלבים המזהים אזור חריג, מאשרים סרטן תחת מיקרוסקופ וקובעים את היקף המחלה.

הערכה קלינית והכנה

הרופא שלך יבדוק את התסמינים שלך, את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך, ואת גורמי סיכון כגון פוליפים קודמים, מחלות מעי דלקתיות, עישון, תזונה וצריכת אלכוהול. תקבל הוראות להכנת המעי כך שהמעי הגס יהיה נקי לבדיקה.

קולונוסקופיה וביופסיה

קולונוסקופיה מבוצעת לבדיקת המעי הגס והרקטום כולו. במהלך הליך זה, הרופא מחדיר מצלמה דקה וגמישה (קולונוסקופ) דרך פי הטבעת כדי לבחון את רירית המעי הגס ישירות. אם נראה אזור חריג - כגון פוליפ, גוש כיב או רירית לא סדירה - הרופא מסיר דגימות רקמה הנקראות ביופסיות. אם פוליפ נראה סרטני, ניתן להסירו לחלוטין במהלך ההליך, בתנאי שזה בטוח לעשות זאת. הביופסיות נשמרות ונשלחות למעבדת הפתולוגיה לבדיקה.

בדיקה מיקרוסקופית

פתולוג בודק את הביופסיה תחת מיקרוסקופ. סרטן מאובחן כאשר המבנים הבלוטיים הרגילים מוחלפים בבלוטות ממאירות או בתאי סרטן בעלי קוהרנטיות גרועה הפולשים לשכבות רקמה עמוקות יותר. לתאי הגידול יש בדרך כלל גרעינים מוגדלים ולא סדירים והם עשויים לייצר ריר, שהוא סוג של ריר, אם כי לא בכמויות הגדולות הנראות באדנוקרצינומה רירית.

הדו"ח מתאר את מראה הגידול (הסוג ההיסטולוגי), עד כמה הוא דומה לתאים נורמליים (דרגת הגידול), והאם הוא מציג מאפיינים תוקפניים כגון פלישה לימפטית (תאי סרטן בתוך תעלות הלימפה), פלישה וסקולרית (תאי סרטן בתוך כלי דם) ופלישה פרינאורלית (תאי סרטן הגדלים לאורך עצבים).

בדיקות הדמיה ודירוג

אם מאובחן סרטן, בדיקות הדמיה כגון סריקות CT של החזה, הבטן והאגן מסייעות לקבוע האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים מרוחקים. בדיקות נוספות עשויות לכלול MRI או PET-CT במצבים נבחרים. לאחר מכן ניתן לתכנן ניתוח להסרת הגידול יחד עם בלוטות הלימפה הסמוכות, הן לטיפול בסרטן והן כדי לספק דירוג פתולוגי מדויק.

כיצד נראית אדנוקרצינומה של המעי הגס תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, אדנוקרצינומה של המעי הגס מורכבת ממבנים בלוטיים לא תקינים שלעתים קרובות נראים לא מאורגנים ולא סדירים.

ציון גידול

דירוג הגידול מתאר עד כמה תאי הגידול דומים לתאי מעי גס רגילים. באדנוקרצינומה של המעי הגס, הדירוג מבוסס על כמה מהגידול יוצר מבנים דמויי בלוטה.

• כיתה א' (מובחן היטב) – יותר מ-95 אחוז מהגידולים יוצרים בלוטות.

• כיתה ב' (הבחנה בינונית) בין 50 ל-95 אחוז מהגידולים יוצרים בלוטות.

• כיתה ג' (הבחנה גרועה) – פחות מ-50 אחוז מהגידולים יוצרים בלוטות.

• כיתה ד' (לא מובחנת) – לא נראית היווצרות בלוטות.

גידולים בדרגה גבוהה יותר מתנהגים בצורה אגרסיבית יותר וסביר יותר שיתפשטו. ההנחיות האחרונות של ארגון הבריאות העולמי מאפשרות גם מערכת פשוטה בת שתי רמות, שבה גידולים בדרגה נמוכה כוללים דרגות 1 ו-2 וגידולים בדרגה גבוהה כוללים דרגות 3 ו-4.

בידול רירי

התמיינות רירית פירושה שהגידול מכיל כמות גדולה של מוקין חוץ-תאי, שהוא ריר הנראה מחוץ לתאי הגידול. כאשר יותר מ-50 אחוז מהגידול מורכב ממוקין, הגידול מסווג כאדנוקרצינומה רירית. תת-סוג זה יכול להתנהג בצורה אגרסיבית יותר ועשוי להתפשט ביתר קלות.

רמת הפלישה

פלישה מתארת ​​עד כמה הגידול גדל לתוך דופן המעי הגס. אדנוקרצינומה של המעי הגס מתחילה ברירית, שהיא הציפוי הפנימי הדק של המעי הגס, ויכולה לגדול לשכבות עמוקות יותר.

שכבות דופן המעי הגס מתוארות להלן כך ששמותיהן בדוח פתולוגיה יהיו קלים להבנה.

• רִירִית – רירית פנימית זו מכילה את תאי האפיתל היוצרים בלוטות ובהם מתחילים סרטן.

• תת-רירית – שכבת רקמת חיבור תומכת זו נמצאת ממש מתחת לרירית ומכילה כלי דם ותעלות לימפה.

• Muscularis propria – שכבת שרירים עבה זו מתכווצת כדי להעביר פסולת דרך המעי הגס.

• רקמה תת-סרוזלית – שכבה זו היא רצועה דקה של שומן או רקמת חיבור מחוץ לשריר בחלקים של המעי הגס.

• סרוזה – זהו המשטח החיצוני החלק המכסה חלקים מהמעי הגס, אם כי הוא אינו קיים בכל מקום.

ככל שגידול גדל לשכבות עמוקות יותר, הסיכוי שהוא יתפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים מרוחקים עולה. השכבה העמוקה ביותר אליה מגיע הגידול מדווחת כרמת הפלישה ומשמשת לקביעת שלב הגידול הפתולוגי (pT). פתולוגים קובעים רמה זו רק על ידי בדיקת רקמה תחת מיקרוסקופ. מידע זה מסייע בתכנון הטיפול ובהערכת הסיכון לחזרת הסרטן.

ניצני גידול

הנצת גידול מתייחסת לתאי סרטן בודדים או צבירים זעירים של תאים הנראים בקצה המתקדם של הגידול תחת מיקרוסקופ. מספר הנצרים נספר ומשמש להקצאת ציון נמוך, בינוני או גבוה. ציון הנצת גידול גבוה קשור לסיכון גבוה יותר שהסרטן יתפשט.

פלישה לימפתית

פלישה לימפתית פירושה שתאי סרטן נמצאים בתוך תעלות לימפה, שהן כלי דם זעירים המנקזים נוזלים ונושאים תאי חיסון. תעלות אלו מרופדות בשכבה דקה של תאים ובדרך כלל אינן מכילות תאי דם אדומים. מציאת תאי גידול בתוך תעלות לימפה מצביעה על סיכוי גבוה יותר להתפשטות לבלוטות לימפה סמוכות. פתולוגים עשויים להשתמש באימונוהיסטוכימיה, שיטת צביעה מיוחדת, כדי להדגיש תאי סרטן בכלי הדם הזעירים הללו.

פלישה לכלי דם

פלישה וסקולרית פירושה שתאי סרטן נמצאים בתוך כלי הדם. זה יכול להתרחש בתוך דופן המעי הגס (פלישה וסקולרית תוך-עורלית) או מחוץ לדופן המעי הגס ברקמה שמסביב (פלישה וסקולרית חוץ-עורלית). שניהם קשורים לסיכון גבוה יותר להתפשטות הסרטן לאיברים אחרים, כגון הכבד או הריאות, ופלישה וסקולרית חוץ-עורלית נחשבת חשובה במיוחד. ניתן להשתמש בצביעה מיוחדת כדי לאשר תאי גידול בתוך כלי הדם.

פלישה פריניורלית

פלישה פרינאורלית פירושה שתאי סרטן גדלים לאורך או סביב עצב. מאפיין זה נראה לרוב בגידולים מתקדמים וקשורה לסיכון גבוה יותר שהסרטן יתפשט או יחזור לאחר הטיפול. תחת מיקרוסקופ, פתולוגים מחפשים תאי גידול המקיפים לפחות שליש מהחלק החיצוני של העצב.

תגובה חיסונית

הגוף לעיתים קרובות יוצר תגובה חיסונית לגידול על ידי שליחת לימפוציטים ותאי חיסון אחרים כדי להקיף אותו. כאשר נראית תגובה חיסונית חזקה תחת המיקרוסקופ, הדבר עשוי להצביע על כך שהגוף מבלימה או מאט את צמיחת הגידול. דפוס ספציפי הנקרא תגובה דמוית קרוהן מראה קבוצות של תאי חיסון המקובצים ליד הגידול ובדרך כלל מקושר לתוצאה טובה יותר. פתולוגים עשויים להשתמש באימונוהיסטוכימיה כדי להעריך תאי חיסון, ולמרות שזה לא תמיד נכלל בדוחות סטנדרטיים, תגובה חיסונית מוכרת יותר ויותר כמאפיין חשוב.

השוליים

שוליים הם הקצוות החתוכים של רקמה שהוסרה במהלך הניתוח. פתולוגים בודקים שוליים כדי לקבוע האם הגידול הוסר לחלוטין.

• שוליים פרוקסימליים ודיסטליים מתארים את קצוות מקטע המעי הגס שהוסר.

• שולי כריתה היקפיים (CRM) מתארים את הקצה החיצוני ביותר של הרקמה הרכה, דבר שחשוב במיוחד בסרטן פי הטבעת.

• השוליים המזוקוליים חשובים לגידולים בקאקום ובמעי הגס הסמוך.

שוליים שליליים פירושם שלא נראים תאי סרטן בקצה. שוליים חיוביים פירושם שיש תאי סרטן בקצה, דבר המצביע על כך שייתכן שנותר גידול מסוים וכי ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.

אפקט טיפול

אם טיפול כגון כימותרפיה או טיפול בקרינה ניתן לפני הניתוח, הגידול עלול להתכווץ. פתולוגים מעריכים כמה גידול בר-קיימא נותר ומקצים ציון תגובה לטיפול.

• ציון 0 – אין תאי סרטן חיים (תגובה מלאה).

• ציון 1 – תאים בודדים או קבוצות קטנות ונדירות של תאי סרטן (תגובה כמעט מלאה).

• ציון 2 – סרטן שיורי עם עדויות לנסיגת הגידול, אך יותר מתאים בודדים או קבוצות קטנות נדירות (תגובה חלקית).

• ציון 3 – סרטן שיורי נרחב ללא נסיגת גידול ברורה (תגובה גרועה או ללא תגובה כלל).

מידע זה עוזר לרופאים להבין עד כמה הגידול הגיב לטיפול והאם טיפול נוסף מתאים.

הפקדות גידולים

משקעי גידול הם גושים קטנים של תאי סרטן הממוקמים בשומן המקיף את המעי הגס או החלחולת באזור הניקוז הלימפטי של הגידול הראשוני. משקעים אלה אינם מכילים רקמת בלוטות לימפה או כלי דם ניתנים לזיהוי. אם מוקד של גידול נמצא בתוך כלי דם, הוא מסווג כפלישה וסקולרית, ואם הוא נמצא ליד עצב, הוא מסווג כפלישה פרינאורלית.

משקעי גידול חשובים משום שנוכחותם מגבירה את הסיכון להתפשטות. אם קיימים משקעי גידול אך בלוטות הלימפה שליליות, שלב הגידול הוא N1c, ללא קשר לשלב הגידול. אם קיימות גם בלוטות לימפה חיוביות, הסרטן מסווג לפי מספר הבלוטות החיוביות, ונוכחותם ומספרם של משקעי גידול עדיין נרשמים משום שהם גורם פרוגנוסטי שלילי שעשוי להשפיע על החלטות טיפול.

בלוטות לימפה

בלוטות הלימפה הן איברים קטנים של מערכת החיסון המסננים נוזל לימפטי ויכולים ללכוד תאי סרטן שהתפשטו מהגידול הראשוני. במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה הסמוכות לגידול מוסרות ונבדקות. פתולוגים מדווחים על בלוטות לימפה כחיוביות אם הן מכילות סרטן ושליליות אם לא. אם מתגלה סרטן, הדיווח עשוי לכלול את גודל מוקד הגידול הגדול ביותר והאם יש התפשטות חוץ-נודלית, כלומר תאי הגידול פרצו דרך הקפסולה של בלוטת הלימפה אל הרקמה הסובבת.

בדיקת בלוטות הלימפה חיונית לקביעת השלב הפתולוגי של בלוטות הלימפה (pN) ולהערכת הסיכון להתפשטות לחלקים אחרים בגוף. מידע זה מסייע לרופאים להחליט האם יש צורך בטיפולים נוספים כגון כימותרפיה, הקרנות או אימונותרפיה.

סמנים ביולוגיים

בדיקות מולקולריות וביומרקרים מעריכות שינויים בגנים ובחלבונים בתוך הגידול. תוצאות אלו מספקות מידע חשוב על הפרוגנוזה ויכולות לסייע בהכוונת הטיפול, במיוחד כאשר המחלה מתקדמת או חזרה.

בדיקת חלבון לתיקון אי-התאמה

חלבוני תיקון אי-התאמה (MMR) - MLH1, PMS2, MSH2 ו-MSH6 - מתקנים שגיאות קטנות ב-DNA המתרחשות כאשר תאים מתחלקים. פתולוגים משתמשים באימונוהיסטוכימיה כדי לראות האם חלבונים אלה נוכחים. אם חלבון אחד או יותר נעדרים, הגידול סובל מתיקון אי-התאמה לקוי (dMMR); אם כולם נוכחים, מדובר בגידול בעל יכולת תיקון אי-התאמה (pMMR). חוסר ב-MMR מצביע על סיכוי גבוה יותר להפיק תועלת מאימונותרפיה ועשוי להצביע על תסמונת לינץ', מצב תורשתי המעלה את הסיכון לסרטן המעי הגס וסרטן אחרים.

היפרמתילציה של מקדם MLH1

סיבה נפוצה אחת לחוסר ב-MMR היא היפרמתילציה של פרומוטר MLH1, שהוא שינוי כימי שמכבה את הגן MLH1. כאשר MLH1 מושתק, גם בן זוגו PMS2 אובד, ומערכת תיקון ה-DNA מפסיקה לפעול. בדיקה לגילוי מוטציה BRAF V600E או היפרמתילציה של MLH1 מסייעת לקבוע האם חוסר ב-MMR הוא ספורדי או אולי נובע מתסמונת לינץ'.

KRAS ו-NRAS

KRAS ו-NRAS הם גנים השולטים בגדילת תאים. מוטציות בגנים אלה שכיחות בסרטן המעי הגס ומנבאות חוסר תגובה לתרופות נוגדות EGFR כגון צטוקסימאב או פאניטומומב. הבדיקות בדרך כלל מעריכות את הקודונים 12, 13, 61 ו-146. כמחצית מסוגי סרטן המעי הגס סובלים ממוטציה ב-KRAS או NRAS.

בראף

BRAF הוא חלק מאותו מסלול גדילה כמו KRAS ו-NRAS. מוטציית V600E קשורה לגידול אגרסיבי יותר ולסיכוי גבוה יותר להתפשטות. בדיקת BRAF מסייעת גם בפירוש תוצאות MMR מכיוון שמוטציית BRAF V600E מרמזת מאוד על גידול ספורדי ולא על תסמונת לינץ'. גידולים עם מוטציות BRAF בדרך כלל אינם מגיבים היטב לטיפול נוגד EGFR.

PIK3CA

PIK3CA הוא גן המעורב בגדילת תאים והישרדותם. מוטציות מתרחשות בכ-10 עד 20 אחוזים מסוגי סרטן המעי הגס ועשויות להפחית את התועלת של טיפול נוגד EGFR, במיוחד כאשר הן נמצאות יחד עם מוטציות KRAS או NRAS. מספר מחקרים מצביעים על כך שחולים עם מוטציות PIK3CA עשויים להפיק תועלת מאספירין לאחר ניתוח, אם כי זה עדיין נחקר ועדיין אינו טיפול סטנדרטי.

PTEN

PTEN הוא גן מדכא גידולים באותו מסלול כמו PIK3CA. כאשר PTEN אינו מתפקד, תאי הגידול עשויים לגדול ביתר קלות ולהגיב פחות טוב לטיפול נוגד EGFR. פתולוגים יכולים להעריך PTEN על ידי בדיקת שינויים גנטיים או באמצעות אימונוהיסטוכימיה כדי לבדוק האם חלבון PTEN קיים בתאי הגידול.

EGFR

EGFR הוא חלבון מקדם גדילה על פני השטח של חלק מתאי הסרטן. תרופות נוגדות EGFR מכוונות לחלבון זה, אך בסרטן המעי הגס והחלחולת בדיקת EGFR אינה משמשת לבחירת טיפול. החלטות טיפול מסתמכות יותר על סטטוס המוטציה KRAS ו-NRAS מכיוון שאלו גורמים מנבאים חזקים יותר לתגובה.

PD-L1

PD-L1 הוא חלבון המסייע לגידולים להתחמק ממערכת החיסון. בדיקת PD-L1 מדווחת לעיתים על ציון חיובי משולב (CPS) המשקף את שיעור תאי הגידול ותאי החיסון המבטאים PD-L1. התועלת של בדיקת PD-L1 בסרטן המעי הגס עדיין נחקרת, והיא עדיין לא שגרתית בתכנון טיפול.

HER2

HER2 ‏(ERBB2) הוא גן הידוע בעיקר בסרטן השד והקיבה, אך רלוונטי בחלק מסוגי סרטן המעי הגס והרקטום, במיוחד אלו שאין להם מוטציות KRAS ו-BRAF. גידולים עם ביטוי יתר או הגברה של HER2 עשויים להגיב לטיפול המכוון ל-HER2. בדיקת HER2 עשויה להילקח בחשבון אם טיפולים סטנדרטיים אינם יעילים עוד, או כחלק מניסוי קליני.

שלב פתולוגי (pTNM)

דירוג פתולוגי מתאר עד כמה הסרטן התפשט כאשר הגידול מוסר ונבדק תחת מיקרוסקופ. הוא משתמש בשלושה מרכיבים: T (עומק הגידול), N (בלוטות הלימפה) ו-M (גרורות). פתולוגים קובעים את שלבי pT ו-pN מדגימת הניתוח. שלב M נקבע בדרך כלל באמצעות הדמיה.

שלב הגידול (pT)

שלב ה-pT מתאר עד כמה הגידול גדל לתוך דופן המעי הגס או רקמות סמוכות. לדופן המעי הגס מספר שכבות מבפנים החוצה: רירית (mucosa), תת-רירית (submucosa), שרירית (muscularis propria), תת-סרוזה (subserosa) ושומן שמסביב, וסרוזה (שאינה קיימת בכל חלקי המעי הגס).

• pT1 – הסרטן גדל לתוך הסאבמוקוזה, שהיא השכבה ממש מתחת לרירית הפנימית.

• pT2 – הסרטן גדל אל תוך ה-muscularis propria, שהיא שכבת השרירים העבה של המעי הגס.

• pT3 – הסרטן גדל דרך השריר השרירי (muscularis propria) ולתוך השומן והרקמה המקיפים את המעי הגס.

• pT4a – הסרטן הגיע לפני השטח החיצוניים של המעי הגס, הנקראת סרוזה, או גרם לניקוב דרך הדופן.

• pT4b – הסרטן גדל ישירות לאיברים או מבנים סמוכים כמו שלפוחית ​​השתן, הרחם או דופן הבטן.

שלב צמתים (pN)

שלב ה-pN מתאר האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.

• pN0 – לא נמצא סרטן באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו.

• pN1 – סרטן נמצא באחת עד שלוש בלוטות לימפה, או שיש משקעי גידול ברקמות הסובבות גם אם כל בלוטות הלימפה שליליות.

• pN1a - בלוטת לימפה אחת מכילה סרטן.

• pN1b - שתיים או שלוש בלוטות לימפה מכילות סרטן.

• pN1c – אין בלוטות לימפה המכילות סרטן, אך קיימים משקעי גידול בשומן או ברקמה ליד המעי הגס.

• pN2 - סרטן נמצא בארבע בלוטות לימפה או יותר.

• pN2a - ארבע עד שש בלוטות לימפה מעורבות.

• pN2b - שבע בלוטות לימפה או יותר מעורבות.

אם לא הוגשו בלוטות לימפה או שלא ניתן היה להעריך אותן, השלב עשוי להיות רשום כ-pNX, מה שאומר שלא ניתן להעריך.

למה חשוב ליצור בימוי?

קביעת שלב הסרטן מסייעת לרופא להבין עד כמה מתקדם הסרטן ואיזה טיפול צפוי להיות היעיל ביותר. שלבים נמוכים יותר כמו pT1 או pN0 מצביעים על מחלה מוקדמת יותר עם סיכוי טוב יותר לריפוי. שלבים גבוהים יותר כמו pT4 או pN2 מצביעים על מחלה מתקדמת יותר עם סיכון גבוה יותר להישנות. קביעת שלב הסרטן נלקחת בחשבון יחד עם מאפיינים אחרים, כולל דרגת הגידול, פלישה לימפווסקולרית או פרינאורלית, ותוצאות סמנים ביולוגיים, כדי להנחות החלטות לגבי כימותרפיה וטיפול מעקב.

מה קורה לאחר האבחון?

לאחר האבחון, צוות הבריאות שלך משתמש בדוח הפתולוגיה שלך, בתוצאות ההדמיה ובמצב הבריאות הכללי שלך כדי לתכנן את הטיפול. הצוות כולל לרוב מנתח, אונקולוג רפואי, אונקולוג קרינה ופתולוג. הטיפול תלוי בשלב הגידול, במאפייני הגידול ובתוצאות הסמנים הביולוגיים.

עבור חולים רבים, ניתוח להסרת קטע המעי הגס המכיל את הגידול ובלוטות הלימפה הסמוכות הוא הצעד הראשון. כימותרפיה עשויה להיות מומלצת לאחר הניתוח אם השלב או מאפייני הגידול מצביעים על סיכון גבוה יותר להישנות. במצבים מסוימים - במיוחד עבור סרטן פי הטבעת או גידולי מעי גסים מאוד - כימותרפיה או טיפול בקרינה עשויים להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את הגידול. אם הגידול נושא סמנים ביולוגיים מסוימים, כגון dMMR, הגברת HER2 או שינויים ספציפיים ב-BRAF, האונקולוג שלך עשוי לדון באימונותרפיה או בטיפול ממוקד במסגרת הטיפול הסטנדרטי או כחלק מניסוי קליני.

לאחר הטיפול, תבצע מעקב קבוע הכולל ביקורים במרפאה, בדיקות דם והדמיה תקופתית. מעקב קולונוסקופי משמש לגילוי פוליפים חדשים או הישנות מוקדמת. אם חלק מהמעי הגס הוסר, הצוות שלך יעקוב גם אחר תפקוד המעי, התזונה ורמות הברזל או הוויטמינים וימליץ על אסטרטגיות לייעול ההחלמה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מהו השלב והדרגה של הגידול שלי?

• האם היו מעורבים בלוטות לימפה, תעלות לימפה או כלי דם?

• האם שולי הניתוח היו שליליים, והאם הגידול הוסר לחלוטין?

• האם אני זקוק/ה לטיפול נוסף כגון כימותרפיה, הקרנות, אימונותרפיה או טיפול ממוקד?

• האם הגידול נבדק לאיתור חוסר בתיקון אי-התאמה או סמנים מולקולריים אחרים כגון KRAS, NRAS, BRAF, PIK3CA, PTEN, HER2 ו-PD-L1?

• אילו בדיקות או הליכים נוספים אצטרך לעבור, ובאיזו תדירות אצטרך אותם?