דוח הפתולוגיה שלך להיפרפלזיה של תאי עמודה של השד

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט

היפרפלזיה של תאים עמודיים הוא שינוי לא סרטני שיכול להתרחש במבנים הקטנים של השד הנקראים יחידות אונתיות של צינור הקצה (TDLUs). במצב זה, הבלוטות (acini) בתוך ה-TDLU מוגדלות מעט ומרופדות ביותר משתי שכבות של תאים גבוהים בצורת עמוד. שכבות תאים מוגברות זו הן מה ש... היפרפלזיה פירושו - מספר תאים גבוה מהרגיל.

היפרפלזיה של תאי עמודה היא חלק מקבוצת שינויים הנקראים נגעים בתאי עמודה, הכוללת גם שינוי תאים עמודים ו אטיפיה אפיתל שטוחה (FEA)שינויים אלה קשורים זה לזה ועשויים לייצג נקודות שונות לאורך אותו מסלול ביולוגי.

היכן בשד נמצאת היפרפלזיה של תאים עמודיים?

היפרפלזיה של תאים עמודיים מתרחשת ביחידות האונות הקטנות של צינור הנשימה, האונות והצינורות הקטנים המייצרים ונושאים חלב במהלך ההנקה. שינויים אלה הם מיקרוסקופיים ולא ניתן לראות או לחוש אותם במהלך בדיקה גופנית.

מה גורם להיפרפלזיה של תאים עמודים?

הסיבה המדויקת אינה ידועה. עם זאת, מחקרים הראו כי היפרפלזיה של תאי עמודה חולקת מאפיינים ביולוגיים ומולקולריים רבים עם נגעים אחרים בשד בדרגה נמוכה, כגון היפרפלזיה דוקטלי לא טיפוסית (ADH), קרצינומה צינורית נמוכה באתר (DCIS), וכמה בעלי דרג נמוך סרטן שד פולשני.

קווי דמיון אלה כוללים שינויים גנטיים ספציפיים, כגון אובדן של חלק מכרומוזום 16 (אובדן 16q). בשל מאפיינים משותפים אלה, היפרפלזיה של תאים עמודיים נחשבת לשלב מוקדם ב"מסלול ניאופלזיה של השד בדרגה נמוכה" - רצף של שינויים שבמקרים מסוימים יכולים להתקדם למחלת שד מתקדמת יותר.

כיצד מתגלה היפרפלזיה של תאים עמודתיים?

מצב זה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים ואינו ניתן לגילוי באמצעות מגע. רוב המקרים מתגלים במהלך ממוגרפיה סקרנית. היפרפלזיה של תאי עמודה קשורה לעיתים קרובות למשקעי סידן זעירים בשד (מיקרו הסתיידויות) המופיעים ככתמים לבנים קטנים על ממוגרפיה. לעתים רחוקות יותר, הם מתגלים במקרה כאשר ביופסיה מבוצע מסיבה אחרת.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

היפרפלזיה של תאי עמודה מאובחנת על ידי התבוננות בדגימת רקמת שד תחת מיקרוסקופ. הרקמה נאספת לרוב באמצעות מחט ליבה. ביופסיה, בדרך כלל לאחר שמראה ממוגרפיה מיקרו הסתיידויות. ה פתולוג אבחון זה מתבצע על סמך המראה האופייני של התאים ומספר השכבות המצפות את הבלוטות.

כיצד נראית היפרפלזיה של תאים עמודיים תחת מיקרוסקופ?

כאשר בוחנים אותם תחת מיקרוסקופ, האונות הפגועות מכילות בלוטות מוגדלות בעלות צורות לא סדירות, מרופדות בתאים עמודיים גבוהים המסודרים ביותר משתי שכבות. לתאים אלה יש לעיתים קרובות בלוטות קטנות, במרווחים שווים. גרעינים וייתכן שיש להן בליטות קטנות הנקראות חוטמים אפיקליים המצביעים אל מרכז הבלוטה. הבלוטות מכילות לעתים קרובות הפרשות או הסתיידויות.

בניגוד ל אטיפיה אפיתל שטוחה, הגרעינים בהיפרפלזיה של תאים עמודתיים נראים תקינים (לא אטיפיה ציטולוגיתהשכבות המוגברות של התאים, ולא שינויים במראה הגרעין, הן המאפיין העיקרי המבדיל בין היפרפלזיה לשינוי תאים עמודתיים פשוטים.

האם היפרפלזיה של תאים עמודיים היא סוג של סרטן?

לא. היפרפלזיה של תאי עמודה אינה סרטן. זה נחשב ל... שָׁפִיר שינוי (לא סרטני) בשד. עם זאת, ייתכן שהוא חלק מרצף של שינויים שבמקרים נדירים עלולים להוביל לסוגי סרטן שד מסוימים בדרגה נמוכה. רוב הנשים עם היפרפלזיה של תאים עמודיים לעולם לא יפתחו סרטן שד כתוצאה מממצא זה.

האם היפרפלזיה של תאים עמודתיים מגדילה את הסיכון שלי לסרטן השד?

מספר מחקרים מצביעים על כך שייתכן שהיפרפלזיה של תאי עמודה קשורה לסיכון מוגבר מעט לפתח סרטן שד בעתיד, במיוחד אם קיימים גם נגעים אחרים בסיכון גבוה יותר. כשלעצמם, הסיכון נחשב נמוך, אך הוא גבוה יותר מאשר אצל נשים ללא שינויים פרוליפרטיביים בשד. הסיכון הכולל שלך תלוי גם בגורמים בריאותיים אישיים ומשפחתיים אחרים.

מה קורה לאחר אבחנה של היפרפלזיה של תאים עמודתיים?

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול נוסף אם הביופסיה מסירה את כל האזור שנראה בהדמיה. מכיוון שהיפרפלזיה של תאי עמודה אינה סרטן ואינה... אטיפיה, בדרך כלל אין צורך בניתוח. צוות המטפלים שלך יחליט על הצעדים הבאים בהתבסס על ממצאי ההדמיה שלך, דוח הפתולוגיה שלך וגורמי הסיכון הכוללים שלך.

פרוגנוזה

התחזית לנשים עם היפרפלזיה של תאים עמודיים היא מצוינת. רוב הנשים אינן מפתחות בעיות נוספות כתוצאה מממצא זה. בדיקות סקר שד תקופתיות בהתאם להמלצות הרופא הן בדרך כלל כל מה שנדרש.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם האבחנה שלי הייתה היפרפלזיה של תאים עמודתיים ללא אטיפיה?

• האם השינויים בביופסיה שלי הוסרו לחלוטין במהלך ההליך?

• האם אני זקוק/ה לניתוח נוסף או לבדיקות הדמיה נוספות?

• באיזו תדירות עליי לעבור ממוגרפיה לאחר ממצא זה?

• האם תוצאה זו משנה את הסיכון הכללי שלי לסרטן השד?

• האם עליי לעבור הערכה רשמית של הסיכון לסרטן השד או ייעוץ גנטי?