דוח הפתולוגיה שלך עבור כונדרוסרקומה לא ממוינת

מאת Bibianna Purgina MD FRCPC
10 בנובמבר 2023

כונדרוסארקומה מנותקת היא סוג סרטן אגרסיבי המורכב מתאי גידול הדומים לסחוס. הגידול מכונה 'בלתי מובחן' מכיוון שהוא מתפתח מבפנים סוג מובחן יותר של סרטן סחוס הנקרא כונדרוסרקומה קונבנציונלית.

מהם התסמינים של כונדרוסרקומה מנותקת?

תסמינים של כונדרוסרקומה לא מובחנת כוללים כאב ונפיחות על העצם המעורבת. גידולים גדולים יותר יכולים לגרום לעצם שֶׁבֶר (שבירה) שעלולה לגרום לעלייה פתאומית בכאב וחוסר יכולת להשתמש באזור הגוף הפגוע.

מה גורם לכונדרוסרקומה מובדלת?

כיום הרופאים אינם יודעים מה גורם לכונדרוסרקומה מנותקת.

האם כונדרוסרקומה מנותקת יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

כן. תאי הגידול בכונדרוסארקומה מנותקת יכולים לגרורות (להתפשט) מהגידול לחלקים אחרים בגוף. האתר הנפוץ ביותר של גרורות מרוחקות הוא הריאה.

כיצד מתבצעת האבחנה של כונדרוסרקומה מנותקת?

אבחנה זו נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימה קטנה של רקמה בהליך הנקרא a ביופסיה. הביופסיה נשלחת לפתולוג הבודק את הרקמה במיקרוסקופ. במקרים מסוימים, ביופסיה עשויה להראות מאפיינים חשודים מאוד עבור כונדרוסרקומה מנותקת, אך האבחנה יכולה להתבצע רק לאחר הסרת הגידול כולו וזמין לבדיקה במיקרוסקופ.

איך נראית כונדרוסרקומה מובדלת מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדקת תחת המיקרוסקופ, כונדרוסרקומה דה-דיפרנציאטית מורכבת משני חלקים. החלק הראשון מורכב מתאי גידול המייצרים סחוס. חלק זה דומה למובחן טוב יותר כונדרוסרקומה קונבנציונלית. החלק השני מורכב מתאי גידול שאינם מייצרים סחוס. חלק זה יכול להיראות כמו סוגים אחרים של סרקומות כולל אוסטאוסרקומה, סרקומה פלאומורפית לא מובחנת, אנגיוסקומה, ליומיוזרקומה, ו רבדומיוזרקומה. זהו השילוב של כונדרוסרקומה קונבנציונלית מובחנת יותר עם סוג אחר של סרקומה בדרגה גבוהה, המאפשר לפתולוגים לבצע אבחנה של כונדרוסרקומה מובדלת.

על מאמר זה

מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את הדו"ח הפתולוגי שלך עבור כונדרוסרקומה מנותקת. הסעיפים שלהלן מתארים את התוצאות שנמצאו ברוב הדוחות הפתולוגיים, עם זאת, כל הדוחות שונים והתוצאות עשויות להשתנות. חשוב לציין, חלק מהמידע הזה יתואר רק בדוח שלך לאחר שהגידול כולו הוסר בניתוח ונבדק על ידי פתולוג. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.

​איזו דרגה היא כונדרוסרקומה מובדלת?

כל הכונדרוסרקומות הבלתי מובחנות מסווגות כגידולים בדרגה 3 (בדרגה גבוהה).

האם הגידול התפשט לאיברים או לרקמות שמסביב?

גידולים שמתחילים בעצם יכולים לפרוץ דרך המשטח החיצוני של העצם ולצמוח לתוך האיברים או הרקמה שמסביב כמו שרירים, גידים או חלל המפרק. אם זה קרה, הוא עשוי להיכלל בדוח שלך ומתואר בדרך כלל כהרחבה מיותרת. אם הגידול גדל לחלק אחר של העצם, זה יתואר גם בדוח שלך. הארכת הגידול חשובה מכיוון שהיא משמשת לקביעת שלב הגידול הפתולוגי (pT).

מהו שוליים ולמה שוליים חשובים?

בפתולוגיה, שוליים הם קצה הרקמה הנחתך בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נותר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש.

רוב הדוחות הפתולוגיים מתארים שוליים רק לאחר הליך כירורגי הנקרא an כְּרִיתָה or כְּרִיתָה בוצעה כדי להסיר את כל הגידול. מסיבה זו, השוליים אינם מתוארים בדרך כלל לאחר הליך הנקרא א ביופסיה מבוצעת כדי להסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים המתוארים בדוח פתולוגי תלוי בסוגי הרקמות שהוסרו ובמיקום הגידול. גודל השוליים (כמות הרקמה התקינה בין הגידול לקצה החתוך) תלוי גם בסוג הגידול המוסר ובמיקום הגידול.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

שוליים חיוביים (או קרובים מאוד) חשובים מכיוון שזה אומר שייתכן שתאי גידול נותרו מאחור בגופך כאשר הגידול הוסר בניתוח. מסיבה זו, ניתן להציע למטופלים שיש להם שוליים חיוביים ניתוח נוסף להסרת שאר הגידול או טיפול בקרינה לאזור הגוף עם השוליים החיוביים. ההחלטה להציע טיפול נוסף וסוג אפשרויות הטיפול המוצעות יהיו תלויות במגוון גורמים לרבות סוג הגידול שהוסר ואזור הגוף המעורב. לדוגמה, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול נוסף עבור סוג שפיר (לא סרטני) של גידול, אך עשוי להיות מומלץ בחום עבור גידול מסוג ממאיר (סרטני).

באיזה מידע משתמשים כדי לקבוע את השלב הפתולוגי עבור כונדרוסרקומה מנותקת?

השלב הפתולוגי לכונדרוסרקומה מנותקת מבוסס על מערכת TNM staging, מערכת מוכרת בינלאומית שנוצרה על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן. מערכת זו משתמשת במידע על הגידול הראשוני (T), בלוטות לימפה (נ), ומרוחקת גרורתי מחלה (M) כדי לקבוע את השלב הפתולוגי המלא (pTNM). הפתולוג שלך יבדוק את הרקמה שהוגשה ויתן מספר לכל חלק. באופן כללי, מספר גבוה יותר פירושו מחלה מתקדמת יותר וחמורה יותר פּרוֹגנוֹזָה. השלב הפתולוגי ייכלל בדוח שלך רק לאחר הסרת הגידול כולו. זה לא ייכלל לאחר ביופסיה.

שלב הגידול (pT) עבור כונדרוסרקומה מנותקת

עבור סרטן עצמות כגון כונדרוסרקומה מנותקת, שלב הגידול הראשוני (pT) תלוי במקום שבו הגידול ממוקם בגופך.

גידולים בשלד התוספתן

אלו הן עצמות הנספחים שלך וכוללות את הידיים, הרגליים, הכתפיים, תא המטען, הגולגולת ועצמות הפנים. לגידול מאזורים אלו ניתן שלב גידול מ-1-3 על סמך גודל הגידול והאם ישנו גושים נפרדים של הגידול.

• pT1: גידול ≤ 8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• pT2: גידול > 8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• pT3: גידולים לא רציפים באתר העצם הראשוני.

גידולים בעמוד השדרה

לגידולים הממוקמים בעמוד השדרה ניתן שלב גידולי מ-1-4 בהתאם למידת צמיחת הגידול.

• pT1: גידול מוגבל למקטע חוליה אחד או שני מקטעי חוליה סמוכים.
• pT2: גידול מוגבל לשלושה מקטעי חוליות סמוכים.
• pT3: גידול מוגבל לארבעה או יותר מקטעי חוליות סמוכים או כל מקטעי חוליות לא סמוכים.
• pT4: הרחבה לתוך תעלת השדרה או כלי דם גדולים.

גידולים באגן

לגידולים הממוקמים באגן שלך ניתן שלב גידול מ-1-4 על סמך גודל הגידול ומידת צמיחת הגידול.

• pT1: גידול מוגבל למקטע אגן אחד ללא הארכה חוץ-גופית (צומחת מחוץ לעצם).
  • pT1a: גידול ≤ 8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
  • pT1b: גידול >8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• pT2: גידול מוגבל למקטע אגן אחד עם סיומת חיצונית או שני מקטעים ללא הארכה חיצונית.
  • pT2a: גידול ≤ 8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
  • pT2b: גידול >8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• pT3: גידול המשתרע על פני שני מקטעי אגן עם הרחבה יתר.
  • pT3a: גידול ≤ 8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
  • pT3b: גידול >8 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• pT4: גידול המשתרע על פני שלושה מקטעי אגן או חוצה את מפרק העצה.
  • pT4a: הגידול כרוך במפרק העצבי ומתרחב מדיאלית אל הנוירופורמן הקודש (חלל בו עוברים העצבים).
  • pT4b: כיסוי גידול של כלי איליאק חיצוניים או נוכחות של פקקת גידול גסה בכלי אגן ראשיים.

אם הפתולוג שלך לא יכול להעריך באופן אמין את גודל הגידול או את מידת הגדילה, הוא מקבל את שלב הגידול pTX (לא ניתן להעריך את הגידול הראשוני). זה עלול לקרות אם הגידול מתקבל כשברים קטנים מרובים.

שלב נודאלי (pN) עבור כונדרוסרקומה מנותקת

סרטן כולל כונדרוסרקומה מנותקת ניתנת לשלב צמתים של 0 או 1 על סמך מציאת תאים סרטניים באחד או יותר בלוטות לימפה.

• Nx - לא נשלחו בלוטות לימפה לפתולוגיה לבדיקה.
• N0 - לא נמצאו תאים סרטניים באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו.
• N1 - תאים סרטניים נמצאו לפחות בלוטת לימפה אחת.

שלב גרורות (pM) עבור chondrosarcoma dedifferentiated

סרטן כולל כונדרוסרקומה מנותקת ניתנת לשלב גרורתי רק אם נוכחות של גרורות אושר על ידי פתולוג. ישנם שני שלבים גרורתיים בסרקומות עצם ראשוניות, M1a ו-M1b. אם יש גרורות ריאות מאושרות, אז השלב הגרורתי של הגידול הוא 1a.

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה