דוח הפתולוגיה שלך עבור דרמטופיברום

מאת גלנדה רייט MBBCh ו- Allison Osmond MD FRCPC
ספטמבר 14, 2025

A דרמטופיברומההיסטיוציטומה פיברוטית שפירה, המכונה גם היסטיוציטומה פיברוטית שפירה, היא גידול עור שאינו סרטני נפוץ מאוד. הוא מתפתח מהדרמיס, השכבה העבה של רקמת חיבור ממש מתחת לפני השטח של העור.

דרמטופיברומות מופיעות בדרך כלל כגושים קטנים ומוצקים שעשויות להרגיש קשות למגע. הן נמצאות לרוב על הזרועות, הרגליים והגו, אם כי הן יכולות להופיע בכל מקום בגוף.

גידולים אלה אינם מזיקים, גדלים לאט ואינם הופכים לסרטן. עם זאת, הם עלולים לגרום לדאגה קוסמטית או לתסמינים קלים כגון גירוד או רגישות.

מהם התסמינים של דרמטופיברום?

רוב הדרמטופיברומות אינן גורמות לתסמינים ומבחינות רק בגלל המראה או התחושה שלהן.

כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• בליטה עגולה ויציבה בקוטר של פחות מ-1 ס"מ.

• צבע נע בין ורוד לחום.

• גומה מרכזית כאשר העור סביב הנגע צבט ("סימן הגומה").

• רגישות קלה או גירוד במקרים מסוימים.

מה גורם לדרמטופיברומה?

הסיבה המדויקת אינה תמיד ידועה. חלק מהדרמטופיברומות מופיעות לאחר פגיעה קלה בעור, כגון עקיצת חרק, דקירת קוץ או טראומה אחרת. אחרות עשויות להופיע ללא סיבה ברורה.

דרמטופיברומות שכיחות יותר בקרב מבוגרים, במיוחד נשים, והן נחשבות לסוג של גידול תגובתי בתגובה לדלקת בעור.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

רופאים עשויים לחשוד בדרמטופיברום על סמך המראה והתחושה האופייניים שלה. עם זאת, מכיוון שגידולי עור אחרים (חלקם שפירים וחלקם סרטניים) יכולים להיראות דומים, האבחון דורש לעיתים קרובות בדיקה של הרקמה על ידי רופא. פתולוג.

• לפעמים, א ביופסיה נעשה תחילה, כאשר מוסרים חלק קטן מהנגע.

• לעתים קרובות יותר, הנגע כולו הוא נכרת (הוסר) ונשלח לבדיקה תחת מיקרוסקופ.

לאחר מכן, פתולוגים מחפשים מאפיינים מיקרוסקופיים המאשרים את האבחנה. במקרים מסוימים, זה יכול להיות קשה אם רק חלק מהנגע נדגם, כך שכריתה מלאה מסייעת להבטיח אבחנה מדויקת.

איך נראית דרמטופיברום תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, לדרמטופיברום קלאסי יש מספר מאפיינים ייחודיים:

• הגידול גדל בדרמיס ולעיתים משתרע מעט לתוך רקמת השומן שמתחת לעור.

• זה מורכב מ תאים בצורת ציר (תאים ארוכים וצרים) ותאי רקמת חיבור אחרים מעורבבים עם תאי חיסון, כולל לימפוציטים ו מקרופאגים.

• מאפיין בולט של הגידול הוא לכידת קולגן, שבה צרורות של קולגן (החלבון המעניק לעור את חוזקו) נלכדים בקצוות הגידול. צרורות אלו יכולים ליצור מבנים עגולים הנקראים כדורי קולגן.

• תאי הגידול גדלים לעיתים קרובות בתבנית סטוריאופורמית, שנראית כמו מערבולות או חישורים של גלגל.

• העור מעל הגידול עשוי להתעבות, עם רכסים מוארכים (הרחבות כלפי מטה של ​​האפידרמיס).

• לעיתים, הגידול מגרה את צמיחתם של זקיקי שיער סמוכים, בלוטות חלב או תאים המייצרים פיגמנט.

עם הזמן, דרמטופיברומות ישנות יותר עשויות לפתח יותר רקמה סיבית (דמוית צלקת) ופחות תאים.

האם דרמטופיברום יכול להפוך לסרטן?

לא. דרמטופיברומות הן שָׁפִיר גידולים ולא הופכים לסרטניים עם הזמן.

עם זאת, אם דרמטופיברום לא מוסר לחלוטין, הוא עלול לצמוח בחזרה. לעיתים נדירות, תת-סוגים מסוימים יכולים להראות צמיחה מקומית אגרסיבית יותר, אך הם עדיין נחשבים שפירים ואינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.

תת-סוגים של דרמטופיברום

פתולוגים מזהים מספר תת-סוגים של דרמטופיברום על סמך מאפיינים מיקרוסקופיים. תת-סוגים אלה אינם סרטניים אך עשויים להיראות יוצאי דופן או לחקות גידולים אחרים.

דרמטופיברומה סלולרית

דרמטופיברום תאי מורכב מתאים בצורת כישור ארוזים היטב הגדלים בצרורות, דפוס המכונה צמיחה פאסיקולרית. לעתים קרובות הוא משתרע עמוק יותר לתוך השומן שמתחת לעור ויכול לפעמים להכיל אזורים קטנים של מוות תאי, אם כי זה לא סימן לסרטן.

דרמטופיברומה מפרצת

דרמטופיברום אנוריזמלי מכיל חללים מלאים בדם ומשקעים של המוזידרין, שהוא פיגמנט שנשאר לאחר פירוק הדם. מאפיינים אלה יכולים לגרום לנגע ​​להיראות כמו גידול של כלי דם, אך הוא עדיין שפיר.

דרמטופיברומה לא טיפוסית

דרמטופיברום אטיפי מכיל תאים שנראים יוצאי דופן בגודל או בצורה, המכונים תאים פלאומורפייםבמקרים מסוימים, ניתן לראות דפוסים חריגים של חלוקת תאים. למרות מאפיינים חריגים אלה, מדובר בגידול שפיר.

היסטיוציטומה סיבית עמוקה

היסטיוציטומה פיברוטית עמוקה היא תת-סוג נדיר המופיע כולו ברקמות עמוקות יותר, כגון שומן או רקמות רכות מתחת לעור. בניגוד לדרמטופיברומות שטחיות, בדרך כלל יש לה גבולות מוגדרים היטב ודפוס גדילה מסתחרר תחת המיקרוסקופ.

מה קורה לאחר האבחון?

רוב הדרמטופיברומות אינן דורשות טיפול נוסף לאחר האבחון. הן אינן מזיקות וניתן להשאירן ללא שינוי אלא אם כן הן:

• לגרום לאי נוחות (כאב, רגישות או גירוד).

• להפריע לפעילויות היומיומיות.

• העלה חששות בנוגע לקוסמטיקה.

• לא ניתן להבדיל מגידולים אחרים ללא הסרה.

כאשר מוסרים, הישנות נדירה אלא אם כן חלק מהנגע נשאר.

פרוגנוזה

הפרוגנוזה לדרמטופיברום מצוינת. כל הצורות הן שפירות, כלומר אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף או הופכות לסרטניות. דרמטופיברום קלאסי בדרך כלל נשארות יציבות או מתכווצות באיטיות לאורך זמן. תת-סוגים כגון היסטיוציטומה תאית, אנוריזמטית, אטיפית או פיברוטית עמוקה עשויים לגדול או לחזור באופן מקומי אם לא מוסרים לחלוטין, אך גם אלה אינם שולחים גרורות (מתפשטים).

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם אני צריך להסיר את כל הגידול, או שניתן לפקח עליו בבטחה?

• אם אני מסיר אותו, מה הסיכוי שהוא יצמח בחזרה?

• האם הגידול כולו הוסר?