גידול דסמויד

מאת Bibianna Purgina, MD FRCPC
אוגוסט


מהו גידול דסמואיד?

גידול דסמואיד הוא סוג של גידול מסוג לא סרטני. הוא נחשב לתוקפני מקומי מכיוון שהוא יכול לצמוח לתוך רקמות ואיברים שמסביב. הגידול יכול גם לצמוח בחזרה אם לא יוסר לחלוטין. עם זאת, זה לא יקרה גרורות (להתפשט) לחלקים אחרים בגוף.

האם גידול דסמואיד הוא סוג של סרטן?

לא, גידול דסמואיד אינו סוג של סרטן. הגידול, לעומת זאת, יכול לצמוח לתוך רקמות ואיברים נורמליים שמסביב ויכול לצמוח בחזרה אם לא יוסר במלואו.

מהם השמות האחרים לגידול דסמואיד?

שמות נוספים לגידול דסמואיד הם פיברומטוזיס דסמויד, פיברומטוזיס עמוק, פיברומטוזיס אגרסיבי, פיברומטוזיס בטני, פיברומטוזיס חוץ-בטני ופיברומטוזיס תוך-בטני. השם בו נעשה שימוש תלוי היכן בגוף נמצא הגידול.

היכן נמצאים בדרך כלל גידולי דסמואיד?

גידולי דסמואיד יכולים להופיע כמעט בכל מקום בגוף. עם זאת, המיקומים הנפוצים ביותר כוללים את הגפיים (ידיים ורגליים), retroperitoneum (החלל בחלק האחורי של הבטן), חלל הבטן וקיר החזה.

מה גורם לגידול דסמואיד?

גידול דסמואיד קשור לתנאים גנטיים ולגורמים פיזיים כולל טראומה קודמת, הריון וניתוח. לאנשים עם תסמונת פוליפוזיס אדנומטי (APC), תסמונת גרדן ותסמונת דסמואיד משפחתית יש סיכון גבוה בהרבה לפתח פיברומטוזיס דסמואיד.

מהם סוגי הגידולים הדסמואידים?

סוגים מסוימים של גידולי דסמואיד מקבלים שם מיוחד המבוסס על המיקום בגוף בו הגידול מתפתח. סוגי גידולי דסמואיד כוללים:

  • פיברומטוזיס בבטן: סוג זה מתפתח בשרירים בדופן הבטן של נשים או בסמוך לה, בדרך כלל במהלך או אחרי ההריון ויכול להתפתח בצלקת בניתוח קיסרי.
  • פיברומטוזיס חוץ בטן: סוג זה מתפתח בדרך כלל בתוך או ליד שרירי הכתף, החזה, הגב או הירך ויכול להשפיע על גברים ונשים באופן שווה.
  • פיברומטוזיס תוך בטני: סוג זה מתפתח בשומן סביב המעי או באגן או בחלק האחורי של הבטן (אזור המכונה retroperitoneum).
כיצד מתבצעת האבחנה של גידול דסמואיד?

האבחנה של גידול דסמואיד נעשית בדרך כלל לאחר הסרת חתיכה קטנה מהגידול בהליך הנקרא a ביופסיה. לאחר מכן הרקמה נשלחת לפתולוג הבוחן אותה במיקרוסקופ. לעיתים בדיקות נוספות כגון אימונוהיסטוכימיה או בדיקה מולקולרית עשויה להתבצע כדי לאשר את האבחנה.

איך נראה גידול דסמואיד מתחת למיקרוסקופ?

כאשר צופים במיקרוסקופ, הגידול מורכב מדק ארוך תאי ציר שנראים כמו התאים שנמצאים ברקמה סיבית רגילה. רוב תאי הציר הללו הם פיברובלסטים ומיופיברובלסטים מיוחדים והם יוצרים א מסה שצומח לתוך הרקמות הרגילות שמסביב.

מכיוון שגידולי דסמואיד יכולים להיראות כמו גידולים אחרים המתפתחים מרקמות סיבית, זה יכול להיות קשה לפתולוג שלך לקבוע אבחנה ברורה של פיברומטוזיס של דסמואיד עם כמות הרקמה הקטנה שסופקה עם ביופסיה. עם זאת, הפתולוג שלך עשוי להציע אבחנה זו כאפשרות לרופא שלך בדוח הפתולוגיה.

פיברומטוזיס עמוק

אילו בדיקות נוספות ניתן להזמין כדי לאשר את האבחנה של גידול דסמואיד?

אימונוהיסטוכימיה

אימונוהיסטוכימיה היא בדיקה המאפשרת לפתולוגים לראות סוגים שונים של חלבונים המיוצרים על ידי תאי הגידול. כאשר בדיקה זו מתבצעת, תאי הגידול בגידול דסמואיד מתוארים לעתים קרובות כחיוביים או תגובתיים עבור החלבונים אקטין שריר חלק ודסמין. בנוסף, התאים מראים לעתים קרובות ביטוי חריג של חלבון הנקרא בטא-קטנין. חלבון זה נמצא בדרך כלל בחלק של התא הנקרא הממברנה. בגידול זה, חלבון הבטא-קטנין אינו זז כרגיל אל קרום התא. במקום זאת, חלבון הבטא-קטנין מצטבר בחלק של התא הנקרא גרעין. פתולוגים מתארים זאת לעתים קרובות כביטוי גרעיני. אם חלבון הבטא-קטנין נמצא בעיקר בגרעין התא, זה נחשב לא תקין ויכול להיות קשור למוטציה בגנים של APC או CTNNB1.

בדיקות מולקולריות

אנשים מסוימים יורשים גנים מסוימים שמעמידים אותם בסיכון גבוה בהרבה לפתח גידול דסמואיד. אומרים שלאנשים האלה יש א תסמונת והתסמונות הנפוצות ביותר הקשורות לגידולי דסמואיד הן תסמונת אדנומטוזיס פוליפוזיס משפחתית/תסמונת גרדנר ותסמונת דסמויד משפחתית.

גידולי דסמואיד בחולים עם תסמונת פוליפוזיס אדנומטוזיס משפחתית/תסמונת גרדנר נגרמים על ידי המוטציות התורשתיות בגן APC. לרוב הגידולים המתפתחים בחולים ללא תסמונת גנטית יש מוטציות בגן CTNNB1 (הידוע גם כגן בטא-קטנין).

פתולוגים יכולים לבדוק את השינויים הגנטיים הללו על ידי ביצוע רצף הדור הבא (NGS) על חלק מהרקמה מהגידול. סוג זה של בדיקות ניתן לבצע על ביופסיה דגימה או כאשר הגידול שלך הוסר בניתוח.

מה המשמעות של הארכת גידול?

גידול דסמואיד הוא בדרך כלל גידול לא מוגדר שצומח לתוך או סביב השרירים, העצמות וכלי הדם השכנים. הפתולוג שלך יבדוק דגימות של הרקמות שמסביב מתחת למיקרוסקופ כדי לחפש תאי גידול. כל איברים או רקמות שמסביב המכילים תאי גידול יתוארו בדוח שלך.

מה זה שוליים?

לעתים קרובות לא קל לראות את הגבול בין הגידול לרקמה הרגילה שמסביב. מסיבה זו, רוב המנתחים יסירו את הגידול עם רקמה בעלת מראה נורמלי על מנת לוודא שהגידול כולו יוסר. הרקמה הרגילה שהוסרה עם הגידול נקראת א שולים.

כל השוליים ייבדקו מקרוב תחת המיקרוסקופ על ידי הפתולוג שלך כדי לקבוע את מצב השוליים. שוליים נחשבים שליליים כאשר אין תאי גידול בקצה הרקמה החתוכה. שוליים נחשבים חיוביים כאשר ישנם תאי גידול בקצה הרקמה החתוכה. חיובי שולים קשור לסיכון גבוה יותר שהגידול יחזור באותו מקום לאחר הטיפול (הישנות מקומית).

שולים

A+ A A-