מאת Katherina Baranova MD ומתיו J. Cecchini MD PhD FRCPC
במרץ 9, 2023
מהו נזק מפוזר במכתשית?
נזק מלוכלך מפוזר (DAD) הוא סוג רציני ומסכן חיים של פגיעה ריאות חריפה. DAD מופיע בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), שהוא מונח קליני המשמש לתיאור אנשים עם קוצר נשימה חמור, רמות נמוכות של חמצן בדם ונוזלים בחללי האוויר של הריאות.
מה גורם לנזק מפוזר במכתשית?
DAD הוא דפוס של פגיעה ריאות חריפה שיש לו סיבות רבות. הגורמים הנפוצים ביותר ל-DAD כוללים זיהומים המובילים דלקת ריאות; זיהום חמור בזרם הדם (אלח דם); כמעט טביעה; פציעות בשאיפה, כגון שאיפת גז רעיל, פגיעה בריאות הנגרמת באידוי או עשן; תגובות לתרופות; שאיבת תוכן קיבה או חומר זר אחר; צורות אחרות של הלם, כגון כוויות קשות; וטראומה לחזה או לריאות.
הרופא שלך ישקול את הסימפטומים, ההיסטוריה הרפואית, הנסיעות האחרונות והתרופות שנלקחו כדי לקבוע את הגורם ל-DAD. אם לא ניתן למצוא סיבה, מתבצעת אבחנה של "דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה". הפרוגנוזה לחולים עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה היא גרועה ואין טיפולים ספציפיים זמינים כיום.
איך נראה נזק מלוכלרי מפוזר מתחת למיקרוסקופ?
כאשר דגימה של רקמת ריאה נבדקת תחת המיקרוסקופ, השינויים הקשורים ל-DAD כוללים היווצרות קרום היאליני, החלפת פנאומוציטים מסוג 1 בפנאומוציטים מסוג 2 ודפנות מכתשית מעובות. שינויים אלה מונעים מהריאות לתפקד כרגיל על ידי מניעת חילוף יעיל של חמצן ופחמן דו חמצני במככיות. זה יכול לגרום לקוצר נשימה חמור וכשל נשימתי.
אילו בדיקות ניתן לבצע כדי לקבוע את הסיבה לנזק מפוזר במכתשית?
אם הרופא שלך חושד שיש לך DAD, הם עשויים לבצע הליך שנקרא א ביופסיה שמוציאה דגימת רקמה קטנה לבדיקה אצל פתולוג. הפתולוג שלך יסתכל על דגימת הרקמה מתחת למיקרוסקופ וייתכן שיזמין בדיקות נוספות כדי לעזור לקבוע את הסיבה.
בדיקות נוספות אלו עשויות לכלול א כתם מיוחד נקרא כתם כסף מתנמין של גרוקוט (נקרא גם GMS) לחפש מיקרואורגניזמים פטרייתיים ו אימונוהיסטוכימיה לחפש סוגים ספציפיים של וירוסים. אם לא ניתן למצוא סיבה ספציפית, הפתולוג שלך יתאר את השינויים שנראו בביופסיה שלך ויציע לרופא שלך לשקול את השינויים הללו יחד עם מידע אחר עליך על מנת לבצע אבחנה סופית. שילוב זה של מידע נקרא מתאם קליני.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
