לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL)

מאת פיליפ ברארדי, MD PhD FRCPC
יוני 3, 2022


מהי לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים?

לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL) היא סוג של סרטן שמתחיל מתאי חיסון מיוחדים הנקראים תאי B. DLBCL הוא הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה להשפיע על מבוגרים ומופיע בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 65. סוג זה של סרטן נפוץ מעט יותר בקרב גברים.

DLBCL הוא גידול אגרסיבי שמשמעותו התאים הסרטניים יכולים לגדול ולהתפשט במהירות לאחרים בלוטות לימפה ואיברים בגוף שלך. מסיבה זו, הרופא שלך כנראה ימליץ להתחיל בטיפול מיד.

היכן נפוצה לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים?

כי תאי B נמצאים בדרך כלל בכל הגוף שלך, DLBCL יכול להתחיל כמעט בכל מקום בגופך. תאי B הם סוג של תאי דם לבנים שבדרך כלל ממלאים תפקיד חשוב בהגנה עליך מפני זיהומים.

מהם התסמינים של לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים?

התסמינים של DLBCL כוללים גוש או מסה חדשה אי שם בגוף, ירידה במשקל, עייפות או הזעה בלתי מוסברת במהלך הלילה.

כיצד מתבצעת האבחנה של לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים?

האבחנה של DLBCL נעשית בדרך כלל לאחר שהרופא שלך מסיר פיסת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. לאחר מכן הרקמה נשלחת לפתולוג לבדיקה במיקרוסקופ.

איך נראית לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, התאים הסרטניים ב-DLBCL גדולים בהרבה מהרגיל לימפוציטים. ה גרעין של התא גם מכיל בדרך כלל גושים גדולים של חומר גנטי הנקרא נוקלאולי. מכיוון שתאי הסרטן ב-DLBCL נראים שונים מאוד מלימפוציטים רגילים, פתולוגים מתארים זאת כ- ציון גבוה סוג של לימפומה.

המונח דפוס גדילה מתאר את האופן שבו התאים הסרטניים מקובצים יחד כאשר הם בוחנים תחת המיקרוסקופ. DLBCL מראה בדרך כלל דפוס מפוזר של דפוס גדילה. המשמעות היא שתאי הגידול מפוזרים על פני שטח גדול יחסית. ככל שהגידול גדל, הוא יכול להחליף את הרקמה או האיבר הרגילים שמסביב. אם הגידול גדול מספיק הוא יכול למנוע מאיברים קרובים לתפקד כרגיל. הנזק שנגרם לרקמות רגילות תורם לתסמינים שאתה עלול להיתקל בהם.

אימונוהיסטוכימיה עבור לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים

אימונוהיסטוכימיה היא בדיקה המאפשרת לפתולוגים ללמוד יותר על סוגי החלבונים המיוצרים על ידי תאים ספציפיים. תאים המייצרים חלבון נקראים חיובי או תגובתי. תאים שאינם מייצרים חלבון נקראים שליליים או לא מגיבים. אימונוהיסטוכימיה מבוצעת באופן שגרתי על גידולים שנראים כמו DLBCL כדי לאשר את האבחנה וכדי להוציא מחלות אחרות בעלות מראה דומה מתחת למיקרוסקופ.

לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים מציגה בדרך כלל את התוצאות האימונוהיסטוכימיה הבאות:

  • CD20 - חיובי
  • PAX5 - חיובי
  • BCL2 - חיובי (לעיתים שלילי)
  • BCL6 - חיובי
  • CD10 - חיובי או שלילי
  • MUM1 - חיובי או שלילי
  • CD23 - שלילי
  • CD3 - שלילי
  • CD5 - שלילי
  • Cyclin D1 – שלילי

גידולים חיוביים ל-CD10 נקראים סוג B-cell מרכז נבט (GCB). לעומת זאת, גידולים שליליים עבור CD10 וחיוביים עבור MUM1 נקראים מסוג non-germinal center B-cell (non-GCB).

טרנספורמציה

סוגים אחרים פחות אגרסיביים או בדרגה נמוכה של לימפומה יכול להשתנות עם הזמן ל-DLBCL. פתולוגים קוראים לסוג זה של שינוי א שינוי. לימפומות בדרגה נמוכה שיכולות להפוך ל-DLBCL כוללות לימפומה זקיקיתלימפומה לימפוציטית קטנה (SLL), לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL), לימפומה של אזור שוליים בלוטות וחוץ-נודליות, ולימפומה לימפופלסמציטית.

איך בדיוק ומדוע השינוי הזה מתרחש עדיין לא לגמרי מובן, אבל חושבים שהוא קשור לגורמים רבים ושונים. חלק מהגורמים הללו כוללים מוטציות גנים בתאי הסרטן עצמם. אחרים מאמינים שיש שינויים במערכת החיסונית שלנו המאפשרים לתאי לימפומה לצמוח מהר יותר ולהתהפך למחלה בדרגה גבוהה.

תהיה הסיבה אשר תהיה, לימפומה בדרגה נמוכה שהופכת ללימפומה בדרגה גבוהה מתנהגת בצורה אגרסיבית יותר. יש בדרך כלל כמה אפשרויות טיפול שונות שיש לקחת בחשבון בזמן הטרנספורמציה של לימפומה. על אלה ניתן לדון עם הרופא שלך. המטרה היא לוודא שתכנית הטיפול שלך מתאימה למצבך האישי. המשמעות היא שתוכנית הטיפול שלך עשויה להיות שונה במקצת מאדם אחר שאתה מכיר עם אותה מחלה.

A+ A A-