דוח הפתולוגיה שלך להיפרפלזיה פפילרית מפושטת של בלוטת התריס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
ינואר 20, 2026

היפרפלזיה פפילרית דיפוזית של בלוטת התריס היא שָׁפִיר שינוי (לא סרטני) הנראה ברקמת בלוטת התריס, לרוב אצל אנשים עם מחלת גרייבס. מחלת גרייבס היא מצב אוטואימוני שבו מערכת החיסון מייצרת נוגדנים שמגרים יתר על המידה את בלוטת התריס, מה שמוביל להגדלתה ולייצור עודף של הורמוני בלוטת התריס.

בתגובה לגירוי חיסוני מתמשך זה, תאי בלוטת התריס יכולים לגדול ב פפילרי דפוס (דמוי אצבע) לאורך כל הבלוטה. במסגרת זו, המילה פפילרי מתאר את צורת הגידול בלבד ואינו מצביע על סרטן. מצב זה אינו יוצר גידול אמיתי, אינו פולש לרקמה שמסביב ואינו מתפשט לחלקים אחרים בגוף.

מאמר זה מסביר מהי היפרפלזיה פפילרית מפושטת של בלוטת התריס, מדוע היא מתרחשת במחלת גרייבס, וכיצד פתולוגים לזהות זאת בדוח פתולוגיה.

היכן מתחיל מצב זה?

היפרפלזיה פפילרית מפושטת מתחילה בתאים הזקיקים של בלוטת התריס. אלו הם התאים הרגילים המייצרים ומאחסנים הורמון בלוטת התריס.

בתנאים רגילים, תאי הזקיקים יוצרים מבנים עגולים הנקראים זקיקים. בהיפרפלזיה פפילרית מפושטת, אותם תאים גדלים לבליטות פפילריות בתוך הזקיקים על פני חלק ניכר מהבלוטה, במקום ליצור מסה נפרדת.

מה גורם להיפרפלזיה פפילרית מפושטת?

הסיבה הנפוצה ביותר להיפרפלזיה פפילרית מפושטת היא מחלת גרייבס. במחלת גרייבס, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים המגרים באופן רציף את בלוטת התריס. גירוי זה גורם לתאי הזקיקים לגדול ולהתחלק יותר מהרגיל. עם הזמן, זה מוביל להגדלה נרחבת של בלוטת התריס (גויטר) ולהתפתחות גידולים בצורת פפילריה בתוך הבלוטה.

חשוב לציין, תהליך זה מונע על ידי גירוי חיסוני, ולא על ידי מוטציות גנטיות הגורמות לסרטן בתוך תאי בלוטת התריס.

מה הסימפטומים?

התסמינים של היפרפלזיה פפילרית מפושטת קשורים להיפרתירואידיזם (עודף הורמון בלוטת התריס) ולא לדפוס הגדילה המיקרוסקופי עצמו.

תסמינים שכיחים כוללים:

• ירידה במשקל למרות תיאבון תקין או מוגבר.

• אי סבילות לחום והזעה מוגזמת.

• דפיקות לב או דופק מהיר.

• רעד.

• חרדה או עצבנות.

• עייפות וחולשת שרירים.

• הגדלה של בלוטת התריס (גויטר).

היפרפלזיה פפילרית מפושטת מזוהה בדרך כלל לאחר ניתוח בלוטת התריס המבוצע לטיפול במחלת גרייבס.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחון מתבצע על ידי בדיקת רקמת בלוטת התריס תחת מיקרוסקופ, בדרך כלל לאחר הסרה חלקית או מלאה של בלוטת התריס.

תכונות מיקרוסקופיות

כאשר מסתכלים תחת מיקרוסקופ, היפרפלזיה פפילרית מפושטת מראה:

• נפוצה פפילרי גדילה בכל בלוטת התריס.

• תאים זקיקים גבוהים וצפופים המצפים מבנים פפילריים.

• מעורבות אחידה ולא גוש או גידול בודד.

• אין חדירה לרקמת בלוטת התריס, כלי הדם או תעלות הלימפה הסובבות אותה.

למרות שצורת הפפילריה עשויה להידמות לדפוסים הנראים בסרטן בלוטת התריס, הארכיטקטורה הכללית ותכונות התא תומכים בתהליך שפיר וריאקטיבי הקשור למחלת גרייבס.

האם היפרפלזיה פפילרית מפושטת היא סרטן?

לא. היפרפלזיה פפילרית מפושטת של בלוטת התריס אינה סרטן. היא אינה מתנהגת כמו סרטן, אינה מתפשטת ואינה מגבירה את הסיכון לסרטן בלוטת התריס בפני עצמה.

דפוס הגדילה הפפילרי משקף תגובה ריאקטיבית לגירוי חיסוני ולא טרנספורמציה ממאירה.

מה קורה לאחר האבחון?

הטיפול מתמקד בטיפול במחלת גרייבס, שעשוי לכלול תרופות, יוד רדיואקטיבי או ניתוח, בהתאם למצב הקליני. אם בלוטת התריס כבר הוסרה, טיפול המעקב יינתן על ידי האנדוקרינולוג שלך ומבוסס על החלפת הורמון בלוטת התריס ותפקוד בלוטת התריס הכללי.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם ממצא זה היה קשור למחלת גרייבס שלי?

• האם אבחנה זו דורשת טיפול או מעקב נוסף?

• כיצד זה משפיע על הטיפול ארוך הטווח שלי בבלוטת התריס?

• האם אני זקוק/ה למעקב אחר סרטן בלוטת התריס עקב ממצא זה?