דוח הפתולוגיה שלך למחלת דיברטיקולות

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
24 ביולי 2025

מחלה דיברטיקולרית היא מצב שכיח שבו נוצרים כיסים קטנים הנקראים דיברטיקולים בדופן המעי הגס. כיסים אלה יכולים לגרום למגוון תסמינים וסיבוכים בהתאם לשאלה האם הם הופכים לדלקתיים או נגועים. מחלת דיברטיקולוזיס כוללת גם דיברטיקולוזיס, שבה הכיסים קיימים ללא דלקת, ודיברטיקוליטיס, שבה הכיסות הופכות מודלקות או נגועות.

אילו חלקים במערכת העיכול מושפעים?

דיברטיקולים יכולים להתפתח בכל מקום במעי הגס, אך הם נמצאים לרוב במעי הגס הסיגמואידי, החלק של המעי הגס הקרוב ביותר לפי הטבעת. הם עשויים להופיע גם במעי הגס היורד בצד שמאל של הבטן. פחות שכיח, דיברטיקולים עשויים להיווצר במעי הגס הרוחבי, במעי הגס העולה או אפילו בתוספתן.

המעי הגס הסיגמואידי נוטה במיוחד להיווצרות דיוורטיקולים בגלל המבנה השרירי שלו והלחץ הגבוה שנוצר כאשר צואה מועברת דרך חלק זה. תזונה דלת סיבים ועצירות כרונית יכולים להגביר את הלחץ הזה, מה שהופך את הסיכוי להיווצרות דיוורטיקולים גבוה יותר.

מה גורם למחלת מפרקים?

הסיבה המדויקת אינה מובנת לחלוטין, אך סבורים כי מספר גורמים תורמים לכך:

• תזונה דלת סיבים: חוסר בסיבים תזונתיים יכול להוביל לצואה קשה יותר ולעצירות, מה שמגביר את הלחץ במעי הגס.

• הְזדַקְנוּת: הסיכון עולה עם הגיל מכיוון שדופן המעי הגס נחלשת באופן טבעי עם הזמן.

• מאמץ כרוני: מאמץ חוזר ונשנה במהלך תנועות מעיים עלול לגרום לרירית הפנימית של המעי הגס לדחוף דרך נקודות חלשות בדופן השריר, וליצור דיברטיקולים.

מה הסימפטומים?

אנשים רבים הסובלים ממחלת דיברטיקולוזיס, במיוחד אלו הסובלים מדיוורטיקולוזיס, אינם סובלים מתסמינים כלל. כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

• התכווצויות קלות או אי נוחות בבטן התחתונה.

• נפיחות או גזים.

• עצירות או שינויים בהרגלי היציאות.

אם הדיברטיקולה הופכת דלקתית או נדבקת, מצב המכונה דיברטיקוליטיס, התסמינים יכולים להחמיר ולכלול:

• כאבי בטן פתאומיים, לעיתים קרובות בצד שמאל תחתון.

• חום וצמרמורות.

• בחילה או הקאות.

• שלשולים או עצירות.

• אובדן תיאבון.

כיצד מאבחנים מחלת דיברטיקולות?

רופאים בדרך כלל מאבחנים מחלת דיברטיקולריות באמצעות:

• היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: הרופא שלך ישאל לגבי תסמינים ויבדוק את הבטן שלך לאיתור רגישות.

• בדיקות הדמיה: A סריקת סי טי משמש בדרך כלל לאישור דיברטיקוליטיס ולבדיקת סיבוכים.

• קולונוסקופיה: מצלמה גמישה משמשת להסתכלות ישירה על פנים המעי הגס. זה מועיל לזיהוי דיברטיקולים ולשלילת גורמים אחרים לתסמינים.

איך נראית מחלת דיברטיקולות תחת מיקרוסקופ?

אם לוקחים דגימת רקמה מהמעי הגס ובודקים אותה תחת מיקרוסקופ, פתולוגים עשוי לראות את התכונות הבאות:

• דיברטיקולה: אלה מופיעים כשקיקים או גושים קטנים שדוחפים דרך דופן השריר של המעי הגס.

• דיברטיקוליטיס: דלקת סביב דיוורטיקולום נראית כצברים של תאי חיסון, כולל נויטרופילים ו לימפוציטים, ויכולים לכלול אזורים של נזק לרקמות או כיסים קטנים של זיהום הנקראים מיקרומורסות.

מהי דיברטיקוליטיס?

דיברטיקוליטיס היא סיבוך של מחלת דיברטיקולות שבה דיברטיקולה אחת או יותר הופכות מודלקות או נדבקות. מצב זה יכול לגרום לכאבי בטן עזים, חום ושינויים בתפקוד המעיים. ברוב המקרים, דיברטיקוליטיס היא קלה וניתן לטפל בה במנוחה, שינויים תזונתיים ואנטיביוטיקה. עם זאת, מקרים חמורים יותר עלולים להוביל לסיבוכים ולדרוש אשפוז או ניתוח.

מהם הסיבוכים של דיברטיקוליטיס?

ניקוב

ניקוב הוא קרע או חור בדופן של דיוורטיקולום. זה מאפשר לתוכן המעי לדלוף לחלל הבטן, ולגרום לזיהום מסוכן הנקרא דלקת הצפק. ניקוב הוא מצב חירום רפואי שבדרך כלל דורש ניתוח.

מורסה סרוסלית

מורסה סרוזלית היא כיס של מוגלה ו תאים דלקתיים שנוצר על פני השטח החיצוניים של המעי הגס. הוא עלול להתפתח לאחר דיוורטיקולום מחורר או מודלק קשות. מורסות סרוזיליות הן חמורות ויכולות להוביל לזיהום נרחב אם לא מטופלות כראוי. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה, ובמקרים מסוימים, ניקוז או ניתוח.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם הדלקת הייתה קלה או חמורה?

• האם יש לי דיוורטיקולוזיס, דיוורטיקוליטיס או שניהם?

• האם ישנם סיבוכים כגון ניקוב או מורסה?

• האם אני צריך/ה לשנות את התזונה שלי או לקחת תרופות?

• האם אצטרך קולונוסקופיה נוספת או בדיקת הדמיה?

• האם ניתוח מומלץ או הכרחי?