דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת ושט אאוזינופילית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
25 ביולי 2025

וושט אאוזינופילי היא מצב דלקתי כרוני המשפיע על הוושט, הצינור השרירי המוביל מזון מהפה לקיבה. במצב זה, הציפוי הפנימי של הוושט הופך מודלק עקב הצטברות של אאוזינופילים, סוג של תא דם לבן המעורב בתגובות אלרגיות. עם הזמן, זה דלקת יכול לפגוע ברקמה ולהפריע לתפקוד התקין של הוושט.

מהם התסמינים של דלקת ושט אאוזינופילית?

דלקת ושט אאוזינופילית יכולה לגרום למגוון תסמינים. אלה עשויים לכלול:

• קושי בבליעת מזון, במיוחד מזון קשה או יבש.

• מזון נתקע בוושט לאחר בליעה (המכונה דחיסה של מזון).

• כאב גרון או חזה.

• תחושה של לחץ או מתיחות בחזה.

• צרבת או תסמינים דומים לריפלוקס חומצי (GERD).

• אצל ילדים, התסמינים עשויים לכלול קשיי האכלה, הקאות או עלייה לקויה במשקל.

אם לא מטופל, לטווח ארוך דלקת יכול לגרום להיצרות הוושט (מצב הנקרא היצרות), מה שעלול להקשות עוד יותר על בליעת מזון מוצק.

מה גורם לדלקת ושט אאוזינופילית?

דלקת ושט אאוזינופילית נחשבת כנגרמת על ידי תגובה אלרגית, לרוב למזונות ספציפיים. כאשר מערכת החיסון מגיבה יתר על המידה לאלרגנים אלה במזון, היא שולחת אאוזינופילים לרירית הוושט. נוכחותם של תאי חיסון אלה גורמת לדלקת ולנזק לרקמות.

שלא כמו אלרגיות למזון טיפוסיות הגורמות לתסמינים כמו כוורות או אנפילקסיס, דלקת ושט אאוזינופילית גורמת לתסמינים עדינים וארוכי טווח יותר המשפיעים על הוושט. התגובה מתרחשת כאשר המזון עובר דרך הוושט, גם אם המזון לעולם לא מגיע לקיבה.

מי נמצא בסיכון לפתח דלקת ושט אאוזינופילית?

גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לפתח דלקת ושט אאוזינופילית:

• היסטוריה אישית או משפחתית של אלרגיות, אסטמה, אקזמה או קדחת השחת עונתית.

• הורה או אח או אחות עם דלקת ושט אאוזינופילית.

• היסטוריה של אלרגיות שאינן למזון או אלרגנים סביבתיים.

• מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD), במיוחד כאשר היא נמשכת זמן רב או נשלטת בצורה לא טובה.

GERD עלול לפגוע ברירית המגן של הוושט, מה שמקל על אלרגנים למזון לעורר תגובה חיסונית.

כיצד מאבחנים דלקת ושט אאוזינופילית?

אבחון דלקת ושט אאוזינופילית דורש הליך הנקרא אנדוסקופיה עליונה עם ביופסיות. במהלך הליך זה, הרופא מעביר צינור דק וגמיש עם מצלמה לתוך הוושט כדי לבחון את רירית הרקמה. אם יש חשד לדלקת ושט אאוזינופילית, מספר דגימות רקמה קטנות הנקראות ביופסיות יילקח מאזורים שונים של הוושט.

מכיוון שהדלקת בדלקת ושט אאוזינופילית יכולה להופיע בכתמים, חשוב לקחת ביופסיות מהחלקים העליונים (הפרוקסימליים), האמצעיים והתחתונים (הדיסטליים) של הוושט. דגימות אלו נשלחות לאחר מכן ל... פתולוג, אשר בוחן אותם תחת מיקרוסקופ.

איך נראית דלקת ושט אאוזינופילית מתחת למיקרוסקופ?

כאשר פתולוג בוחן את דגימות הביופסיה תחת מיקרוסקופ, הוא מחפש סימנים ספציפיים של דלקת:

• אאוזינופילים תוך-אפיתליאליים: מספר רב של אאוזינופילים נראים ב אפיתל, השכבה הדקה של תאים המצפות את פנים הוושט. זהו המאפיין המרכזי של דלקת ושט אאוזינופילית.

• מיקרואבצסים אאוזינופיליים: עשויים להיווצר אשכולות קטנים של אאוזינופילים, במיוחד במקרים חמורים יותר.

• היפרפלזיה של תאי בסיס: השכבה התחתונה של האפיתל, המכונה תא בסיסי שכבה, הופכת עבה יותר ככל שהוושט מנסה לתקן את הנזק.

• ספונגיוזיס: רווחים זעירים עשויים להיווצר בין תאי האפיתל, סימן לדלקת מתמשכת.

שינויים אלה מאשרים את האבחנה ועוזרים לרופאים להבין את חומרת המצב.

כיצד מטפלים בדלקת אאוזינופילית?

הטיפול בדרך כלל כולל אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• שינויים תזונתיים: הרופא שלך עשוי להמליץ על דיאטת אלמינציה כדי לזהות ולהסיר מזונות מעוררי מתח.

• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): תרופות אלו מפחיתות חומצת קיבה ויכולות לסייע בהפחתת דלקת.

• קורטיקוסטרואידים מקומיים: תרופות אלו נבלעות (לא בשאיפה) כדי לצפות את הוושט ולהפחית דלקת.

• הרחבה אנדוסקופית: במקרים מסוימים, אם הוושט מצטמצם, ניתן לבצע הליך למתיחתו בעדינות ולהקלה על התסמינים.

מטרת הטיפול היא להפחית דלקות, להקל על תסמינים ולמנוע נזקים ארוכי טווח.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם אתה יודע מה יכול לעורר את התגובה הזו?

• האם אצטרך לשנות את התזונה שלי, והאם עליי לפנות לאלרגולוגית או דיאטנית?

• אילו טיפולים את/ה ממליץ/ה על מנת להתמודד עם הדלקת?

• כיצד נעקוב אחר המצב לאורך זמן?

• האם מצב זה יכול לגרום נזק ארוך טווח לוושט שלי?