דוח הפתולוגיה שלך לאדנוקרצינומה של הוושט

מאת קתרין Forse MD FRCPC וג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
24 ביולי 2025

---

אדנוקרצינומה של הוושט היא סוג של סרטן המתפתח מתאים היוצרים בלוטות באזור של רקמה לא תקינה הנקראת מטפלזיה של המעיתאים אלה אינם נמצאים בדרך כלל בוושט, אך יכולים להופיע כאשר רירית הוושט נחשפת שוב ושוב לחומצת קיבה.

סרטן זה כמעט תמיד מתחיל בחלק התחתון של הוושט, ליד המקום בו הוא מתחבר לקיבה (הנקרא צומת הוושט-קיבה). הוא עשוי להתרחב גם לחלק העליון של הקיבה. בתדירות נמוכה יותר, אדנוקרצינומה יכולה להופיע בוושט האמצעי או העליון, במיוחד באזורים שבהם כתמים קטנים של תאי בלוטות נוכחים.

מהם התסמינים של אדנוקרצינומה של הוושט?

תסמינים של אדנוקרצינומה של הוושט כוללים לעיתים קרובות קושי בבליעה (דיספאגיה), צרבת או ריפלוקס חומצי, ירידה במשקל, כאבים בחזה או בבטן, בחילות או הקאות. במקרים מסוימים, הסרטן מתגלה בעת בדיקת אנמיה או לאחר בדיקות הדמיה.

מה גורם לאדנוקרצינומה של הוושט?

רוב מקרי אדנוקרצינומה של הוושט מתפתחים אצל אנשים עם מצב הנקרא בארט ושטמצב זה נגרם על ידי מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) ארוכת שנים, המאפשרת לחומצה ולמרה מהקיבה לפגוע ברירית הוושט לאורך זמן.

בוושט של בארט, התוצאה התקינה תאי קשקש שמצפות את הוושט מוחלפות על ידי תאי בלוטות שדומים לאלה שנמצאים במעיים. סוג זה של שינוי נקרא מטפלזיה של המעי.

עם הזמן, תאי בלוטה לא תקינים אלה יכולים לעבור שינויים נוספים ולהתקדם ל דיספלזיה, שהוא מצב טרום סרטני. אם לא מטופל, דיספלזיה עלולה להוביל בסופו של דבר להתפתחות אדנוקרצינומה פולשנית.

בוושט, דיספלזיה מסווגת לשני סוגים עיקריים:

• דיספלזיה בדרגה נמוכה: התאים נראים לא תקינים אך עדיין מאורגנים חלקית. לסוג זה של דיספלזיה יש סיכון נמוך יותר להתקדם לסרטן, אך לעיתים קרובות מומלץ ניטור או טיפול קפדניים.

• דיספלזיה בדרגה גבוהה: התאים נראים מאוד לא נורמליים ולא מאורגנים. דיספלזיה בדרגה גבוהה נמצאת בסיכון גבוה בהרבה להפוך לאדנוקרצינומה ולעתים קרובות קיימת ממש ליד או אפילו בתוך אזורים קטנים של סרטן.

דוח הפתולוגיה שלך עשוי להזכיר דיספלזיה אם היא נראתה בדגימת הרקמה. אם קיימת דיספלזיה בדרגה גבוהה לצד אדנוקרצינומה, הדבר מצביע על כך שהסרטן התפתח ככל הנראה מאזור קיים של ושט בארט. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד כאשר הגידול גדול או פולשני מאוד, כל דיספלזיה שמסביב עשויה שלא להיות נראית עוד.

גורמי סיכון נוספים לסוג זה של סרטן כוללים השמנת יתר, עישון, מין גברי וגיל מבוגר. הסרטן שכיח הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים ומופיע לרוב אצל אנשים מעל גיל 60.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אבחון אדנוקרצינומה של הוושט נעשה בדרך כלל לאחר הליך הנקרא אנדוסקופיה עליונה (או גסטרוסקופיה). במהלך הליך זה, הרופא משתמש במצלמה דקה וגמישה כדי לבחון את פנים הוושט ולקחת דגימות רקמה קטנות הנקראות ביופסיותדגימות אלו נבדקות לאחר מכן תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג, אשר מחפש תאי סרטן ומאשר את האבחנה.

אם מתגלה סרטן, ניתן לבצע בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS), סריקת CT או סריקת PET כדי להעריך עד כמה הגידול התפשט ולסייע בתכנון הטיפול.

כיצד נראית אדנוקרצינומה תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, אדנוקרצינומה מורכבת מתאים לא תקינים היוצרים בלוטות. פתולוגים עשויים לתאר דפוסים שונים כגון תאים צינוריים, פפילריים, ריריים או טבעת חותם. הסוג הנפוץ ביותר הוא צינורי. דפוסים אלה אינם תת-סוגים נפרדים אלא מתארים את אופן המסידור של תאי הסרטן. במקרים מסוימים, ניתן לראות יותר מדפוס אחד באותו גידול.

If בארט ושט or דיספלזיה קיים ליד הגידול, ייתכן שגם זה ייכלל בדוח שלך.

דרגת הגידול

הדירוג מתאר עד כמה תאי הסרטן נראים כמו תאים רגילים היוצרים בלוטות כאשר מסתכלים עליהם תחת מיקרוסקופ. זה נקרא גם דירוג היסטולוגי. הדירוג נותן לרופא מידע חשוב לגבי כמה מהר הגידול צפוי לגדול וכמה סביר שהוא יתפשט.

פתולוגים מחלקים אדנוקרצינומה של הוושט לשלוש דרגות:

דרגה 1 - אדנוקרצינומה מובחנת היטב

בסוג זה של גידול, יותר מ-95% מתאי הסרטן יוצרים בלוטות מאורגנות היטב. גידולים אלה בדרך כלל גדלים לאט יותר ופחות נוטים להתפשט. דרגה זו נחשבת לדרגה הנמוכה ביותר וקשור לפרוגנוזה טובה יותר.

דרגה 2 - אדנוקרצינומה מתונה

בגידולים בעלי התמיינות בינונית, בין 50% ל-95% מתאי הסרטן יוצרים בלוטות. גידולים אלה מראים שונות רבה יותר במראה ובהתנהגות התאים בהשוואה לגידולים בדרגה 1. הם נוטים לגדול מהר יותר וסביר יותר להתפשט בהשוואה לגידולים בעלי התמיינות טובה.

דרגה 3 - אדנוקרצינומה מובחנת או לא מובחנת

גידולים אלה יוצרים בלוטות בפחות מ-50% מהסרטן. במקרים מסוימים, לא נראית כלל היווצרות בלוטות. התאים נראים חריגים מאוד ומתנהגים בצורה אגרסיבית. גידולים בעלי התמיינות גרועה וגידולים לא התמיינים גדלים במהירות וסביר יותר שיתפשטו ל... בלוטות לימפה או חלקים מרוחקים של הגוף. אלה נחשבים לגידולים בדרגה גבוהה וקשורים לפרוגנוזה גרועה יותר.

מה המשמעות של פלישה באדנוקרצינומה של הוושט?

פלישה מתייחס לעומק גידול הסרטן בדופן הוושט או ברקמות הסובבות אותה. אדנוקרצינומה של הוושט מתחילה מתאים יוצרי בלוטות ברירית הוושט, השכבה הפנימית ביותר של הוושט. ככל שהגידול גדל, הוא יכול לפלוש לשכבות רקמה עמוקות יותר ועלול להתפשט לאיברים סמוכים.

דופן הוושט מורכבת מכמה שכבות נפרדות:

• רִירִית – הציפוי הפנימי הדק שבו בדרך כלל מתחיל הגידול.

• תת-רירית – שכבה תומכת ממש מתחת לרירית.

• Muscularis propria – שכבת שרירים עבה המסייעת בהעברת מזון דרך הוושט.

• אדוונטיטיה – רקמת החיבור החיצונית שמעגנת את הוושט במקומה. שלא כמו חלקים אחרים של מערכת העיכול, לוושט אין רקמת סרוזה.

ככל שהגידול גדל, הוא יכול להתפשט דרך שכבות אלו. במקרים מתקדמים יותר, הוא עלול לפלוש למבנים סמוכים כמו קנה הנשימה, אבי העורקים או קרום הלב (הרקמה סביב הלב).

פתולוגים בוחנים בקפידה את הגידול תחת מיקרוסקופ כדי למצוא את נקודת הפלישה העמוקה ביותר, שהיא השכבה שאליה הגיע הגידול הכי רחוק. נקודה עמוקה זו חשובה מאוד משום שהיא קובעת את שלב הגידול הפתולוגי, המכונה גם שלב pT, שהוא חלק ממערכת הדירוג TNM המשמשת לתיאור עד כמה הסרטן התפשט.

שלב גידול פתולוגי של אדנוקרצינומה של הוושט

pT1: הסרטן נמצא בשלב מוקדם מאוד וגדל רק לשכבות הפנימיות של הוושט. שכבות אלו כוללות את הלמינה פרופריה (lamina propria), השרירים המוקוסים (muscularis mucosae), או התת-רירית (submucosae), הנמצאות ממש מתחת לרירית השטחית (mucosae).

pT1a: הסרטן מוגבל אף יותר והוא נמצא רק בלמינה פרופריה או ברירית השרירים - שכבות דקות ממש מתחת לפני השטח של הוושט.

pT1b: הסרטן התעמק עמוק יותר, אל תוך הסאבמוקוזה, שהיא שכבת רקמת החיבור ממש מתחת לרירית.

pT2: הסרטן הגיע לשכבת השריר השרירי (muscularis propria), שכבת שרירים עבה המסייעת לדחוף מזון דרך הוושט.

pT3: הסרטן גדל דרך שכבת השריר והגיע לאדוונטיטיה, שהיא הכיסוי החיצוני ביותר של הוושט.

pT4: הסרטן התפשט מעבר לדופן הוושט לאיברים או מבנים סמוכים.

pT4a: הסרטן גדל לאזורים סמוכים כגון הפלאורה (הרירית סביב הריאות), קרום הלב (הרירית סביב הלב), וריד האזיגו, הסרעפת או הצפק (רירית הבטן). גידולים אלה עדיין עשויים להיות ניתנים להסרה באמצעות ניתוח.

pT4b: הסרטן התפשט למבנים סמוכים קריטיים יותר כמו אבי העורקים (כלי דם עיקרי), גוף חוליות (עצמות עמוד השדרה) או דרכי הנשימה. גידולים אלה נחשבים בדרך כלל מתקדמים יותר וייתכן שלא ניתן להסירם בניתוח.

HER2

HER2 (קולטן לגורם גדילה אפידרמיס אנושי 2) הוא חלבון המסייע לתאים לגדול ולהתחלק. בכמה סוגי סרטן בוושט, הגן HER2 הופך פעיל יתר על המידה ומייצר יותר מדי מחלבון HER2. זה נקרא סרטן חיובי ל-HER2.

סרטן ושט חיובי ל-HER2 נוטה לגדול מהר יותר ועשוי להיות אגרסיבי יותר. עם זאת, טיפולים ממוקדים כמו טרסטוזומאב (הרספטין) יכולים להיות יעילים מאוד בטיפול בסוגי סרטן אלה. ידיעת סטטוס HER2 של הגידול שלך עוזרת לרופאים שלך להחליט אם טיפולים ממוקדים אלה צריכים להיות חלק מתוכנית הטיפול שלך.

כיצד בודקים HER2?

שתי בדיקות משמשות בדרך כלל לבדיקת סטטוס HER2:

• אימונוהיסטוכימיה (IHC) – מודד את כמות חלבון HER2 על פני השטח של תאי סרטן.

• היברידית פלואורסצנטי באתרו (FISH) – מודד את מספר עותקי הגן HER2 בתאי הסרטן.

אימונוהיסטוכימיה של HER2 (IHC)

IHC היא בדיקת מעבדה המשתמשת בצבעים מיוחדים כדי לזהות חלבון HER2 על פני השטח של תאי גידול. פתולוגים בוחנים את הרקמה המוכתמת תחת מיקרוסקופ ומקצים לה ציון:

• 0 (שלילי) – לא נראה חלבון HER2. זה נחשב HER2 שלילי, וטיפול HER2 ממוקד בדרך כלל אינו מועיל.

• 1+ (שלילי) – צביעה חלשה או עמומה. נחשב גם שלילי ל-HER2.

• 2+ (דו משמעי או גבולי) – צביעה בינונית. התוצאה אינה ברורה, ויש צורך בבדיקה שנייה (FISH).

• 3+ (חיובי) – צביעה חזקה. זהו HER2 חיובי, ומטופלים עשויים להפיק תועלת מטיפול מכוון HER2.

הכלאה פלואורסצנטית באתרו של HER2 (FISH)

אם תוצאת ה-IHC היא 2+ (דו משמעית או גבולית), הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקת FISH כדי לבחון מקרוב את הגן HER2 בתוך תאי הגידול. בדיקה זו משתמשת בסמנים פלואורסצנטיים מיוחדים הזוהרים תחת המיקרוסקופ כדי להראות כמה עותקי גן HER2 קיימים.

• חיובי (מוגבר) – יותר מדי עותקים של גן HER2. הסרטן חיובי ל-HER2 ועשוי להגיב היטב לטיפול המכוון ל-HER2.

• שלילי (לא מוגבר) – מספר תקין של עותקי גן HER2. משמעות הדבר היא שהסרטן הוא שלילי ל-HER2, וסביר להניח שטיפול ממוקד HER2 לא יעזור.

לעיתים, הדוח שלך עשוי לכלול פרטים נוספים כמו יחס HER2 לכרומוזום או המספר הממוצע של עותקי גן HER2 לכל תא. מספרים אלה עוזרים לאשר את סטטוס HER2 בצורה מדויקת יותר.

בדיקת חלבון לתיקון אי-התאמה (MMR)

MMR חלבונים הם חלק ממערכת הגוף לתיקון שגיאות DNA המתרחשות באופן טבעי כאשר תאים מתחלקים. ארבעת חלבוני ה-MMR העיקריים הם MLH1, PMS2, MSH2 ו-MSH6. אם אחד או יותר מחלבונים אלה חסרים או אינם פועלים כראוי, שגיאות DNA עלולות להצטבר, מה שמוביל לסרטן.

פתולוגים בודקים חלבוני MMR באמצעות שיטה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC). בדיקה זו מסייעת לקבוע האם מערכת תיקון ה-DNA בתאי הסרטן פועלת כרגיל.

מה משמעות התוצאות?

• רגיל (שלם) – כל ארבעת חלבוני ה-MMR נמצאים. משמעות הדבר היא שהגידול מסוגל להתמודד עם MMR, ומערכת תיקון ה-DNA נראית תקינה.

• חריג (אובדן הבעה) – חלבון MMR אחד או יותר חסרים. זה נקרא חסר MMR, ויש לזה שתי השלכות חשובות:

  • ייתכן שהסרטן שלך יגיב טוב יותר לאימונותרפיה.

  • ייתכן שיש לך מצב גנטי הנקרא תסמונת לינץ', אשר מגביר את הסיכון למספר סוגים של סרטן. ייתכן שמומלץ לבצע בדיקות גנטיות נוספות.

בדיקת PD-L1

PD-L1 הוא חלבון שחלק מתאי הסרטן משתמשים בו כדי להסתתר מפני מערכת החיסון. על ידי ייצור PD-L1, תאים אלה נמנעים מהתקפה על ידי תאי חיסון. תרופות אימונותרפיה, הנקראות מעכבי נקודות בקרה חיסוניות, פועלות על ידי חסימת אות זה כך שמערכת החיסון תוכל למצוא ולהשמיד את הסרטן.

כדי לבדוק אם אימונותרפיה עשויה לעבוד, פתולוגים בודקים PD-L1 באמצעות ציון הנקרא ציון חיובי משולב (CPS). CPS משווה את מספר התאים המייצרים PD-L1 (תאי סרטן ותאי חיסון סמוכים) למספר הכולל של תאי הגידול.

מה משמעות התוצאות?

• חיובי (CPS ≥ 1) – קיים PD-L1. אימונותרפיה עשויה להיות אפשרות טיפול יעילה.

• שלילי (CPS < 1) – קיים מעט מאוד PD-L1 או שאין כלל. אימונותרפיה פחותה סיכוי שתעבוד, אם כי עדיין ניתן לשקול אותה במצבים מסוימים.

פלישה פריניורלית

פלישה פרינוראלית (PNI) פירושו שתאי סרטן נראים גדלים לאורך או סביב עצב. עצבים הם מבנים חשובים הנושאים אותות בין המוח לשאר הגוף. בוושט, עצבים נעים דרך הרקמה המקיפה את הגידול.

פתולוגים בוחנים בקפידה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לזהות תאי סרטן העוטפים את המשטח החיצוני של עצב או פולשים לעצב עצמו. נוכחות של PNI נחשבת למאפיין תוקפני משום שהיא מראה שהסרטן פולש למבנים מקומיים וייתכן שיש סיכוי גבוה יותר לחזור לאחר הטיפול או להתפשט לאזורים אחרים.

אם נראה פלישה פרינאורלית (PNI), הוא יתואר בדוח הפתולוגיה שלך כ"חיובי" או "נוכח". אם לא נמצאה פלישה פרינאורלית, הדוח יכתוב "שלילי" או "נעדר".

פלישה לימפווסקולרית

פלישה לימפווסקולרית (LVI) פירושו שתאי סרטן חדרו לכלי דם קטנים או כלי לימפה ליד הגידול בוושט. כלי דם נושאים חמצן וחומרים מזינים אל הרקמות ומהן, בעוד שכלי הלימפה מסייעים בניקוז נוזלים ובנשיאת תאי חיסון. שני סוגי כלי הדם יכולים לספק נתיבים לתאי סרטן לנוע לחלקים אחרים בגוף.

כאשר פתולוגים בוחנים את הרקמה תחת מיקרוסקופ, הם מחפשים צבירים של תאי סרטן בתוך החללים בעלי הדופן הדקה המצפות את כלי הדם הללו. ניתן להשתמש בצבעים מיוחדים, הנקראים אימונוהיסטוכימיה, כדי לסייע באישור נוכחותם של תאי גידול בתוך כלי הדם.

בדיקת LVI היא ממצא חשוב משום שהיא מגביר את הסיכון שהסרטן יתפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים. אם נראה LVI, הוא ידווח כ"קיים" או "חיובי". אם לא נמצא סרטן בכלי הדם, הדוח יציין "נעדר" או "שלילי". נוכחות LVI עשויה להשפיע על תוכנית הטיפול שלך, כגון הצורך בכימותרפיה או בקרינה לאחר ניתוח.

השוליים

בניתוחי סרטן, שולי הם קצוות הרקמה הנחתכים כדי להסיר את הגידול. לאחר הסרת הגידול, פתולוג בוחן את השוליים תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם קיימים תאי סרטן כלשהם בקצה הרקמה.

מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול כולו עם שוליים של רקמה תקינה סביבו. אם נראים תאי סרטן בקצה, ייתכן שזה אומר שחלק מהסרטן נותר בגוף. דוח הפתולוגיה שלך יתאר את השוליים כ:

• שלילי (ברור או לא מעורב) – לא נמצאו תאי סרטן בקצה הרקמה. ממצא זה מצביע על כך שהגידול הוסר לחלוטין.

• חיובי (מעורב) – תאי סרטן נמצאים בקצה הרקמה. משמעות הדבר היא שהסרטן נשאר בגוף וייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.

בהתאם לניתוח ולמיקום הגידול, ניתן לתאר שוליים שונים:

• שולי רירית (לרוחב). – המשטח הפנימי של הוושט הסמוך לגידול.

• שוליים עמוקים – רקמה מתחת לגידול, עמוק יותר בדופן הוושט.

• שוליים פרוקסימליים – הקצה העליון של הרקמה שהוסרה, קרוב יותר לפה.

• שוליים דיסטליים – הקצה התחתון, קרוב יותר לקיבה.

• שוליים רדיאליים – המשטח החיצוני של הוושט, חשוב במיוחד בגידולים שעשויים לגדול דרך דופן הוושט אל תוך רקמות סמוכות.

הדו"ח שלך יפרט כל אחד מהשוליים הללו והאם נמצא סרטן בקצה או לא.

בלוטות לימפה ושלב בלוטות פתולוגי (pN)

בלוטות לימפה הם איברים קטנים בצורת שעועית המהווים חלק ממערכת החיסון. הם עוזרים לסנן חומרים מהגוף וממלאים תפקיד במלחמה בזיהומים ובסרטן. תאי סרטן יכולים להתפשט מהגידול המקורי בוושט לבלוטות הלימפה הסמוכות דרך כלי הלימפה. תהליך זה נקרא גרורות.

במהלך ניתוח לאדנוקרצינומה של הוושט, בלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות לעיתים קרובות ונבדקות תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם הן מכילות תאי סרטן. דוח הפתולוגיה שלך יתאר האם כל בלוטת לימפה היא:

• חיובי - תאי סרטן נמצאים בבלוטות הלימפה.

• שלילי - לא נראים תאי סרטן בבלוטות הלימפה.

מספר בלוטות הלימפה המכילות סרטן משמש לקביעת שלב הפתולוגי של בלוטות הלימפה (pN), שהוא חלק מתהליך של שלב הסרטן ועוזר לרופא להעריך את היקף המחלה ולבחור את הטיפול הטוב ביותר.

שלבים פתולוגיים של בלוטות הוושט באדנוקרצינומה:

• pN0 - אין סרטן באף בלוטות לימפה.

• pN1 – סרטן שנמצא בבלוטות לימפה אחת או שתיים.

• pN2 – סרטן שנמצא ב-3 עד 6 בלוטות לימפה.

• pN3 - סרטן שנמצא ב-7 בלוטות לימפה או יותר.

• pNX – לא הוגשו בלוטות לימפה ולא נבדקו על ידי הפתולוג.

מעורבות בלוטות הלימפה היא מדד ניבוי חזק לאופן שבו הסרטן עשוי להתנהג והאם הוא צפוי לחזור או להתפשט לאחר הניתוח. אם מתגלה סרטן בבלוטות הלימפה, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפולים נוספים, כגון כימותרפיה, קרינה או אימונותרפיה, כדי להפחית את הסיכון להישנות.

תגובה לטיפול קודם

אם קיבלת כימותרפיה, טיפול בקרינה או שילוב של שניהם לפני הניתוח (הנקרא טיפול ניאו-אדג'ובנטי), דוח הפתולוגיה שלך יכלול לעיתים קרובות תיאור של אופן הגיב של הגידול לטיפול זה. ציון זה נקרא ציון רגרסיה של הגידול והוא עוזר לרופאים להבין כמה מהגידול נהרס לפני הניתוח.

שיטה נפוצה אחת היא סכמת ריאן המתוקנת, המעניקה ציון בין 0 ל-3 בהתבסס על מספר תאי הסרטן שעדיין גלויים מתחת למיקרוסקופ לאחר הטיפול.

ציון 0 - תשובה מלאהלא נראים תאי סרטן ברקמה. משמעות הדבר היא שהטיפול עבד בצורה יוצאת דופן והשמיד את כל תאי הגידול הניתנים לזיהוי.

ציון 1 - תשובה כמעט מלאהנראים רק תאי סרטן בודדים או קבוצות קטנות של תאי סרטן. זה מצביע על תגובה חזקה מאוד לטיפול, כאשר נותרו מעט מאוד תאי סרטן.

ציון 2 - תגובה חלקיתעדיין נותרו תאי סרטן, אך הפתולוג רואה סימנים לכך שהגידול התכווץ או הושפע מהטיפול. משמעות הדבר היא שהטיפול עזר, אך הגידול לא נהרס לחלוטין.

ציון 3 - תגובה גרועה או ללא תגובה כללהגידול עדיין נראה בדיוק כפי שנראה לפני הטיפול, עם תאי סרטן רבים וללא סימנים ברורים לכך שהוא התכווץ או ניזוק. משמעות הדבר היא שהטיפול לא עבד היטב נגד הגידול.

מה הפרוגנוזה?

הגורם החשוב ביותר שקובע את הפרוגנוזה הוא שלב הסרטן בזמן האבחון. גורמים נוספים כוללים את דרגת הגידול, פלישה לימפווסקולרית (סרטן בכלי דם או בלימפה), פלישה פרינאורלית (סרטן סביב עצבים) ותגובה לטיפול. גידולים עם ביטוי יתר של HER2 או חיוביות ל-PD-L1 עשויים להגיב לטיפולים ממוקדים או אימונותרפיה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• איזה חלק בוושט שלי מושפע מהגידול?

• האם הסרטן הוגבל לשכבות הפנימיות של הוושט או שהוא גדל עמוק יותר לתוך הדופן?

• האם היו בלוטות לימפה מעורבות? אם כן, כמה?

• האם הסרטן הראה פלישה לימפו-וסקולרית או פרי-נוירלית כלשהי?

• מה הייתה הדרגה ההיסטולוגית של הגידול?

• האם שולי הניתוח היו נקיים, או שמא נראו תאי סרטן בקצה הרקמה שהוסרה?

• האם הגידול הראה סימני תגובה לכימותרפיה או לקרינה (נסיגת גידול)?

• האם בוצעה בדיקת HER2, ואם כן, מה היו התוצאות?

• האם הסרטן נבדק לאיתור PD-L1 או חלבוני תיקון אי-התאמה ומה המשמעות של זה לגבי הטיפול?

• בהתבסס על דוח הפתולוגיה, מהו השלב הפתולוגי שלי (pTNM)?

• אילו טיפולים נוספים עשויים להיות מומלצים על סמך ממצאים אלה?