דוח הפתולוגיה שלך עבור שינוי פיברוציסטי של השד

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו- Zuzanna Gorski MD
אוקטובר 6, 2025

שינוי פיברוציסטי הוא מצב לא סרטני (שפיר) של השד הכולל מספר שינויים קשורים שלעתים קרובות מתרחשים יחד. שינויים אלה כוללים ציסטות, פיברוזיס, מטפלזיה אפוקרינית ואדנוזיס.

שינוי פיברוציסטי נפוץ מאוד ונראה אצל עד 60% מהנשים בגיל הפוריות. הוא יכול להשפיע על שד אחד או על שני השדיים ועלול לגרום לגושים, רגישות או אי נוחות, במיוחד לפני הווסת. מונח נוסף המשמש לעיתים למצב זה הוא מחלת פיברוציסטית, אם כי "שינוי פיברוציסטי" עדיף מכיוון שזו אינה מחלה אמיתית.

מה גורם לשינוי פיברוציסטי?

שינוי פיברוציסטי נחשב כמתפתח בתגובה לגירוי הורמונלי, במיוחד מההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, אשר בדרך כלל עולים ויורדים במהלך המחזור החודשי. הורמונים אלה יכולים לגרום לצינורות השד ולבלוטות להתרחב ולאחר מכן להתכווץ, מה שמוביל להתפתחות ציסטות ורקמה סיבית (דמוית צלקת) לאורך זמן.

האם שינוי פיברוציסטי קשור לסיכון מוגבר לסרטן השד?

שינוי פיברוציסטי אינו מגביר את הסיכון לפתח סרטן השד. עם זאת, מכיוון שחלק מאזורי השינוי הפיברוציסטי יכולים להרגיש כמו גושים או לגרום להסתיידויות בהדמיה, לעיתים קרובות מבוצעת ביופסיה כדי לאשר שהשינויים שפירים. לאחר אישורם תחת מיקרוסקופ, בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של שינוי פיברוצסטי נעשית לאחר פתולוג בוחן רקמה מהשד תחת מיקרוסקופ. הדגימה נלקחת בדרך כלל ממחט ליבה ביופסיה, אשר מבוצע כאשר אזור חריג, כגון צפיפות או הִסתַיְדוּת, נראה בממוגרפיה או באולטרסאונד.

לעיתים, שינוי פיברוצסטי נמצא במקרה ברקמה שהוסרה מסיבה אחרת, כגון במהלך ניתוח לגוש שפיר או לסרטן השד באותו שד.

כיצד נראה שינוי פיברוציסטי תחת מיקרוסקופ?

שינוי פיברוציסטי מורכב ממספר מאפיינים מיקרוסקופיים שונים שיכולים להופיע יחד או בנפרד.

ציסטות

A ציסטה הוא שק עגול או אליפסה מלא בנוזל. בדרך כלל, בלוטות השד קטנות ועשויות להיראות ריקות תחת מיקרוסקופ. בשינוי פיברוציסטי, חלק מהבלוטות הללו גדלות ומתמלאות בנוזל, ויוצרות ציסטות. ציסטות יכולות להשתנות בגודלן ויכולות להופיע ביחידות או בקבוצות.

כאשר ציסטות הופכות לגדולות, ניתן לחוש בהן כגוש במהלך בדיקת שד. עם הזמן, משקעי סידן יכולים להיווצר בתוך הציסטות, וכתוצאה מכך... הסתיידויות שנראים ככתמים לבנים בהירים על גבי ממוגרפיה.

פיברוזיס סטרומלי

השמיים סטרומה היא הרקמה התומכת סביב הבלוטות והצינורות בשד. אם ציסטה נפתחת, הנוזל שלה יכול לדלוף לתוך הסטרומה שמסביב, ולגרום דלקת וההפעלה של פיברובלסטים, התאים האחראים על ייצור רקמת חיבור. תגובת ריפוי זו מייצרת רקמה צפופה וסיבית - תהליך הנקרא לַיֶפֶתפיברוזיס יכול לגרום לחלקים מהשד להרגיש מוצקים או דמויי חבל בבדיקה גופנית.

מטפלזיה אפוקרינית

מטפלזיה פירושו שסוג אחד של תא בוגר משתנה לסוג אחר. מטפלזיה אפוקרינית, תאי הרירית הרגילים של צינור התא הופכים לתאים אפוקריניים.
תאים אפוקריניים גדולים יותר מתאי צינור רגילים, המאופיינים בצורת עגולה גרעין (החלק בתא שמכיל DNA) וורוד ציטופלזמה (גוף התא, אשר נראה ורוד כאשר הוא צבוע ונצפה תחת מיקרוסקופ). מטפלזיה אפוקרינית היא חלק לא סרטני ונפוץ של שינוי פיברוציסטי.

אדנוזה

אדנוזיס פירושה שיש יותר בלוטות מהרגיל באזור אחד של השד. בלוטות אלו יכולות להיות גדולות מהרגיל ועשויות להכיל כמויות קטנות של נוזל. אדנוזיס מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם שינוי תא עמודי (CCC) ו היפרפלזיה של תאים עמודים (CCH), שהם שינויים קלים ולא סרטניים בתאים המצפים את צינורות השד.

מהי הפרוגנוזה לשינוי פיברוציסטי?

התחזית לשינוי פיברוציסטי היא מצוינת. זהו שָׁפִיר מצב ואינו הופך לסרטן. אנשים רבים חווים שיפור לאחר גיל המעבר כאשר רמות ההורמונים יורדות.

טיפול בדרך כלל אינו הכרחי, אך אם תסמינים כמו רגישות או גושים מטרידים, אמצעים תומכים כמו לבישת חזייה מתאימה, הפחתת צריכת קפאין או שימוש במשכך כאבים קל עשויים לעזור. הרופא שלך עשוי גם להציע הדמיות שד סדירות כדי לעקוב אחר שינויים חדשים.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם תוצאות הביופסיה שלי מראות ממצאים נוספים מלבד שינוי פיברוצסטי?

• האם ישנן הסתיידויות או ציסטות המצריכות מעקב?

• האם אצטרך בדיקת הדמיה נוספת או ביופסיה בעתיד?

• אילו תסמינים צריכים לגרום לי לחזור להערכה חוזרת?