מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט
אטיפיה אפיתלית שטוחה (FEA) היא שינוי לא סרטני המתרחש בבלוטות הקטנות של השד הנקראות יחידות אונתיות של צינור השד הטרמינלי (TDLUs). ב-FEA, התאים הרגילים המצפים את הבלוטות מוחלפים בשכבה אחת או יותר של תאים חריגים קלות. תאים חריגים אלה הם בדרך כלל בצורת קובייה או עמודה ונראים דומים לתאים הנמצאים בסרטן שד בשלב מוקדם מסוים, אך FEA עצמו אינו סרטן.
FEA הוא חלק מקבוצת שינויים בשד הנקראים נגעים בתאי עמודה, הכוללים גם שינוי תאים עמודים ו היפרפלזיה של תאים עמודיםמבין אלה, FEA הוא היחיד עם אטיפיה - מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר תאים שנראים שונים מהרגיל תחת מיקרוסקופ.
היכן בשד נמצאת אטיפיה של אפיתל שטוח?
כמו נגעים אחרים של תאים עמודיים, FEA מתרחש ביחידות האונות הקטנות של צינור החלב הטרמינלי - האונות והצינורות הקטנים המייצרים ונושאים חלב. שינויים אלה הם מיקרוסקופיים ולא ניתן לחוש בהם במהלך בדיקת שד.
מה גורם לאטיפיה אפיתל שטוחה?
הסיבה המדויקת אינה מובנת במלואה. עם זאת, מחקרים הראו כי FEA חולק מאפיינים ביולוגיים ומולקולריים רבים עם נגעים אחרים בשד בדרגה נמוכה, כגון היפרפלזיה דוקטלי לא טיפוסית (ADH), קרצינומה צינורית נמוכה באתר (DCIS), וכמה סוגי סרטן פולשניים בדרגה נמוכה (לדוגמה, קרצינומה צינורית).
קווי דמיון אלה כוללים שינויים גנטיים ספציפיים, כגון אובדן של חלק מכרומוזום 16 (הנקרא אובדן 16q). בשל מאפיינים משותפים אלה, FEA נחשב לשלב מוקדם ב"מסלול ניאופלזיה של השד בדרגה נמוכה". זוהי סדרה של שינויים ברקמת השד שיכולים, במקרים מסוימים, להוביל לסוגי סרטן שד מסוימים בדרגה נמוכה.
כיצד מתגלה אטיפיה אפיתל שטוחה?
FEA בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלשהם. רוב המקרים מתגלים במהלך ממוגרפיה סקרנית. לעיתים קרובות הוא קשור ל... מיקרו הסתיידויות — משקעים זעירים של סידן המופיעים ככתמים לבנים קטנים על ממוגרפיה. בתדירות נמוכה יותר, FEA מתגלה במקרה כאשר ביופסיה נעשה מסיבה אחרת.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
FEA מאובחנת על ידי בחינת דגימת רקמת שד תחת מיקרוסקופ. הדגימה נאספת לרוב באמצעות מחט ליבה. ביופסיה, בדרך כלל לאחר שמראה ממוגרפיה מיקרו הסתיידויות. ה פתולוג אבחון זה מבוסס על דפוס הגדילה השטוח האופייני והשינויים הקלים אך הברורים במראה התאים.
כיצד נראית אטיפיה אפיתל שטוחה תחת מיקרוסקופ?
כאשר בוחנים אותן תחת מיקרוסקופ, הבלוטות באונות הפגועות מוגדלות ומרופדות בשכבה אחת עד כמה של תאים אחידים, מעט לא טיפוסיים. לתאים אלה יש לעיתים קרובות תאים קטנים ועגולים. גרעינים עם חלוקה שווה בשווה כרומטין (ה-DNA בתוך הגרעין) ונסתר נוקלאולי.
לתאים עשויים להיות בליטות קטנות הנקראות חוטמים אפיקליים, והבלוטות מכילות לעתים קרובות הפרשות או מיקרו הסתיידויותדפוס הגדילה הכללי הוא שטוח - אין מבנים מורכבים כגון גשרים, קשתות או מיקרופפילות, מה שעוזר להבחין בין FEA לבין נגעים מתקדמים יותר כמו DCIS בדרגה נמוכה.
האם אטיפיה אפיתל שטוחה היא סוג של סרטן?
לא. FEA אינו סרטן. עם זאת, לעיתים ניתן למצוא אותו לצד נגעים אחרים בסיכון גבוה יותר, ובמקרים נדירים זה עשוי להיות צעד מוקדם מאוד לקראת סוגי סרטן שד מסוימים בדרגה נמוכה. רוב האנשים עם FEA לעולם לא יפתחו סרטן כתוצאה מממצא זה.
האם אטיפיה אפיתליאלית שטוחה מגדילה את הסיכון שלי לסרטן השד?
ייתכן ש-FEA קשור לעלייה קלה בסיכון לפתח סרטן שד בעתיד. סיכון זה נמוך בהרבה מזה הקשור ל... היפרפלזיה דוקטלי לא טיפוסית (ADH) or היפרפלזיה אונתית אטיפית (ALH)הסיכון תלוי גם בנוכחות שינויים אחרים בעלי סיכון גבוה יותר באותה ביופסיה.
מה קורה לאחר אבחנה של אטיפיה אפיתליאלית שטוחה?
השלבים הבאים תלויים בממצאי ההדמיה שלך, האם הביופסיה הסירה את כל האזור שנראה בממוגרפיה, והאם נמצאו נגעים אחרים בסיכון גבוה יותר. במקרים מסוימים, אין צורך בניתוח נוסף. במקרים אחרים, הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרת רקמה נוספת כדי לוודא שאין שינויים מתקדמים יותר בקרבת מקום. מתאם רדיולוגיה-פתולוגיה - השוואת תוצאות הממוגרפיה והביופסיה שלך - חשוב להחליט על מעקב.
פרוגנוזה
התחזית לנשים עם FEA מצוינת. רוב הנשים אינן מפתחות בעיות נוספות כתוצאה מממצא זה. צוות המטפלים שלך ישתמש בגורמי הסיכון הכוללים שלך כדי להחליט על לוח הזמנים הנכון לבדיקות סקר שד עתידיות.
שאלות לשאול את הרופא שלך
-
האם אטיפיה אפיתל שטוחה הייתה הממצא היחיד בביופסיה שלי, או שהיו גם שינויים אחרים?
-
האם הביופסיה הסירה את כל האזור שהופיע בממוגרפיה שלי?
-
האם אני זקוק/ה לניתוח נוסף או לבדיקות הדמיה נוספות?
-
באיזו תדירות עליי לעבור ממוגרפיה לאחר ממצא זה?
-
כיצד תוצאה זו משנה את הסיכון הכללי שלי לסרטן השד?
אנו גאים לשתף פעולה עם:
