ניאופלזמה פוליקולרית של בלוטת התריס



מה המשמעות של ניאופלזמה זקיקית?

ניאופלזמה פוליקולרית היא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר גידול בבלוטת התריס. אבחנה זו נעשית בדרך כלל לאחר הליך הנקרא שאיבת מחט עדינה (FNA). ניאופלזמה פוליקולרית היא אבחנה מקדימה הכוללת מצבים לא סרטניים וסרטניים כאחד.

תנאים אלה כוללים:

  • גוש אדנומטואיד - גוש אדנומטואיד הוא סוג לא סרטני של גידול בבלוטת התריס. רוב הגושים האדנומטואידים מתפתחים כחלק ממצב הנקרא היפרפלזיה נודולרית של בלוטת התריס.
  • אדנומה פוליקולרית - אדנומה פוליקולרית הוא סוג לא סרטני של בלוטת התריס גידול סרטני. תאי הגידול מופרדים מבלוטת התריס הרגילה על ידי מחסום רקמה דק הנקרא a כמוסה.
  • קרצינומה פוליקולרית - קרצינומה פוליקולרית הוא סוג של סרטן בלוטת התריס. רוב הגידולים מופרדים לפחות חלקית מבלוטת התריס הרגילה על ידי מחסום דק הנקרא a כמוסה. תאי הגידול בקרצינומה פוליקולרית נראים דומים לתאים ב- a אדנומה פוליקולרית. ההבדל החשוב ביותר הוא שבקרצינומה פוליקולרית, תאי הגידול חוצים את הקפסולה ומתפשטים לבלוטת התריס שמסביב.
  • ניאופלזמה של בלוטת התריס פוליקולרית לא פולשנית עם מאפיינים גרעיניים דמויי פפילרי (NIFTP) - NIFTP הוא סוג לא סרטני של בלוטת התריס גידול סרטני. תאי הגידול מופרדים מבלוטת התריס הרגילה על ידי מחסום רקמה דק הנקרא קפסולה.
  • וריאנט פוליקולרי של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית – גרסה פוליקולרית של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרי הוא סוג של סרטן בלוטת התריס. רוב הגידולים מופרדים לפחות חלקית מבלוטת התריס הרגילה על ידי מחסום דק הנקרא a כמוסה. התאים בווריאציה פוליקולרית של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית נראים דומים לתאים ב NIFTP. ההבדל החשוב ביותר הוא שבקרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית פוליקולרית, תאי הגידול חוצים את הקפסולה ומתפשטים לבלוטת התריס שמסביב.

על מנת לקבוע באילו מהמצבים הללו יש לך, יש להסיר את כל הגידול ולבחון אותו במיקרוסקופ. בפרט, הפתולוג צריך להיות מסוגל לקבוע אם הגידול מוקף ב-a כמוסה ואם התאים בתוך הגידול חצו את הקפסולה לתוך בלוטת התריס שמסביב. בדיקה זו יכולה להתבצע רק לאחר הסרת הגידול כולו. חפש את האבחנה הסופית בדוח הפתולוגיה שלך לאחר הסרת הגידול.

בלוטת התריס

בלוטת התריס היא בלוטה בצורת U הממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר. בלוטת התריס התקינה מחולקת לאונה ימין ושמאל המחוברות באמצע על ידי האיסטמוס. לחלק מהאנשים יש גם אונה קטנה נוספת מעל האיסתמוס הנקראת אונה פירמידלית.

אנטומיה בלוטת התריס

בלוטת התריס מייצרת הורמון בלוטת התריס. רוב התאים בבלוטת התריס נקראים תאים פוליקולריים. התאים הזקיקים מתחברים יחד ליצירת מבנים עגולים קטנים הנקראים זקיקים. הורמון בלוטת התריס מאוחסן בחומר הנקרא קולואיד הממלא את מרכז הזקיקים.

זקיקי בלוטת התריס תקינים

גושים בבלוטת התריס

נודול הוא גידול לא תקין בבלוטת התריס. ניתן להרגיש גושים גדולים או לראות אותם כגוש בחלק הקדמי של הצוואר. מציאת גושים בבלוטת התריס אינה אומרת בהכרח שיש לך סרטן. גושים יכולים להיגרם על ידי גידול לא סרטני או על ידי סרטן. נדרשות בדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם לגוש.

אולטרסאונד וביופסיה

בדיקת הדמיה הנקראת אולטרסאונד מתבצעת בדרך כלל כדי לראות את הגוש בתוך בלוטת התריס. האולטרסאונד מאפשר לרופא שלך למדוד את הגוש ולראות אם הוא מוצק או מלא בנוזל. במהלך האולטרסאונד תוסר דגימה קטנה של הגוש בהליך הנקרא שאיבת מחט עדינה. לאחר מכן מניחים את הדגימה על שקופית כך שניתן יהיה לבדוק אותה על ידי פתולוג תחת המיקרוסקופ.

איך פתולוגים עושים אבחנה זו?

האבחנה של ניאופלזמה זקיקית נעשית בדרך כלל לאחר הסרת כמות קטנה של רקמה בהליך הנקרא שאיבת מחט עדינה או FNA. עם זאת, אבחנה זו נעשית לעיתים לאחר שהגידול הוסר כולו יחד עם אונת התריס שמסביב.

כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, התאים בניאופלזמה זקיקית נראים דומים לתאים זקיקים רגילים. עם זאת, הזקיקים לרוב קטנים מהרגיל. זקיקים קטנים אלו נקראים מיקרופוליקולים. התאים הזקיקים עשויים להיות מסודרים גם בקבוצות קטנות או אפילו כתאים מנותקים בודדים. הפתולוג שלך עשוי להשתמש במונח לֹא טִיפּוּסִי לתאר תאים בעלי צורה, צבע או גודל חריגים בהשוואה לתאים זקיקים נורמליים, בריאים. תאים עלולים להפוך לא טיפוסיים כתוצאה מסרטן, זיהום, קרינה, תרופות או דלקת.

ניאופלזמה פוליקולרית FNA

מה קורה עכשיו?

לרוב החולים המקבלים אבחנה של ניאופלזמה זקיקית לאחר שאיבת מחט עדינה, יוצע ניתוח להסרת מחצית מבלוטת התריס עם הגידול. בהתאם לאבחנה הסופית, ניתן להציע טיפול נוסף.

מאת Adnan Karavelic MD FRCPC (עודכן ב-19 בספטמבר 2021)
A+ A A-