דוח הפתולוגיה שלך עבור לוקמיה של תאים שעירים

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו-David Li MD
מאי 29, 2025

לוקמיה של תאים שעירים (HCL) היא סוג נדיר של סרטן, שגדל לאט, ומשפיע על הדם ומח העצם. היא מתרחשת כאשר הגוף מייצר מספר מוגזם של תאים לא תקינים. תאי דם לבנים, במיוחד תאי Bלתאים חריגים אלה יש בליטות עדינות ומיוחדות דמויות שיער הנראות מתחת למיקרוסקופ, ולכן המחלה נקראת "לוקמיה של תאים שעירים". לוקמיה של תאים שעירים בדרך כלל כוללת את מח העצם, הדם והטחול.

מהם התסמינים של לוקמיה של תאים שעירים?

תסמינים של לוקמיה של תאים שעירים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, אך בדרך כלל כוללים:

• עייף
• חוּלשָׁה
• זיהומים תכופים
• שטפי דם קלים או דימומים
• קַדַחַת
• זיעת לילה
• ירידה במשקל
• אי נוחות או כאב בבטן העליונה משמאל (עקב הגדלת הטחול)

חלק מהחולים עשויים לחוות גם כבד מוגדל, אם כי בלוטות לימפה מוגדלות אינן שכיחות בתחילת המחלה.

מה גורם ללוקמיה של תאים שעירים?

הסיבה המדויקת ללוקמיה של תאי שעירים אינה מובנת היטב. עם זאת, גורמים גנטיים מסוימים מוטציות, במיוחד מוטציה המכונה BRAF V600E, קיימים ביותר מ-95% מהמקרים. גורמים סביבתיים, כגון חשיפה לחומרי הדברה או בנזן, נקשרו גם הם לסיכון מוגבר לפתח את המחלה. בנוסף, ייתכן קיימת רגישות גנטית, שכן לוקמיה של תאים שעירים יכולה לעיתים לעבור במשפחות.

מי חולה בלוקמיה של תאים שעירים?

לוקמיה של תאים שעירים היא נדירה מאוד, ומהווה כ-2% מכלל המחלות לוקמיההיא שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, ומופיעה בערך פי ארבעה יותר אצל גברים. היא בדרך כלל משפיעה על מבוגרים סביב גיל 60 והיא נדירה ביותר אצל ילדים ומבוגרים צעירים. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים ממוצא אירופאי בהשוואה לאלו ממוצא אסייתי, אפריקאי או ערבי.

אילו חלקים בגוף מושפעים בדרך כלל ממחלה זו?

לוקמיה של תאים שעירים משפיעה בעיקר על מח העצם, הדם והטחול. במקרים נדירים, היא יכולה לכלול איברים אחרים, כגון כבד, בלוטות לימפה, עור, עצמות, שדיים או מוח, אך מקרים אלה אינם שכיחים.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

כדי לאבחן לוקמיה של תאים שעירים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם ובדיקות מח עצם. פתולוג בוחן את הדם תחת מיקרוסקופ, ומחפש נוכחות של תאי B "שעירים" לא תקינים. מח עצם ביופסיה לעיתים קרובות נדרשת בדיקה זו, שבה נלקחת דגימה קטנה של מח עצם ונבדקת תחת מיקרוסקופ. פתולוגים מחפשים תאים שעירים בעלי מראה אופייני, המתואר לעתים קרובות כבעלי מראה של "ביצת עין" בשל שפעם ציטופלזמה המקיף את גרעינים.

אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה?

מספר בדיקות מיוחדות עשויות לסייע באישור לוקמיה של תאי שעירה:

• אימונוהיסטוכימיה (IHC): בדיקה זו משתמשת בנוגדנים מיוחדים המזהים חלבונים ספציפיים על גבי תאים. תאים שעירים בדרך כלל מראים צביעה חיובית עבור חלבונים כגון CD20, CD22, CD25, CD103, CD11c, CD123 ואנקנסין A1 (ANXA1). חלבונים אלה עוזרים לפתולוגים לזהות במדויק תאים שעירים.
• ציטומטריית זרימה: בדיקה זו מנתחת תאים מדם או מח עצם כדי לזהות את השילוב הייחודי של חלבונים המתבטאים על ידי תאים שעירים. תאים שעירים מציגים דפוס אופייני, המאופיין ברמות גבוהות של CD20, CD22, CD11c, CD103, CD25 ו-CD123.
• רצף הדור הבא (NGS): בדיקה גנטית זו מזהה מוטציות ספציפיות ב-DNA של תאי סרטן. בלוקמיה של תאים שעירים, יותר מ-95% מהמקרים מראים את המוטציה BRAF V600E, מה שמאשר את האבחנה.

מהי הפרוגנוזה עבור אדם שאובחן עם לוקמיה של תאים שעירים?

ללוקמיה של תאי שעירים יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה מאוד, במיוחד עם טיפולים מודרניים. כימותרפיה עם תרופות הנקראות אנלוגים של פורינים (כמו קלדריבין ופנטוסטטין) יעילה מאוד ולעתים קרובות מספקת הפוגה ארוכת טווח. עבור חולים שאינם מגיבים באופן מלא או שחווים הישנות, טיפולים ממוקדים חדשים יותר, כגון תרופות המעכבות את המוטציה BRAF, הוכחו כמוצלחים. מעקב וניטור קבועים אחר סימני הישנות או מחלה שיורית מינימלית יכולים לסייע בהבטחת התוצאות הטובות ביותר.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה היקף לוקמיה של תאי שעירים שלי?
• אילו אפשרויות טיפול אתה ממליץ?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול?
• באיזו תדירות אצטרך ביקורי מעקב או בדיקות?
• אילו סימנים עליי לשים לב אליהם שמצביעים על חזרה של המחלה?
• האם ישנם שינויים באורח החיים שעליי לעשות כדי לשפר את בריאותי במהלך הטיפול?
• האם השתתפות בניסוי קליני תהיה מועילה עבורי?