דוח הפתולוגיה שלך לאנמיה המוליטית

מאת Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
מאי 1, 2024

אנמיה המוליטית היא מצב בו מערכת החיסון של הגוף תוקפת ופוגעת תאי דם אדומים (RBCs) בדם. RBCs הפגועים מוסרים בטחול או בכבד או נהרסים בדם. תהליך זה נקרא המוליזה חיסונית, ולאורך זמן, הוא מוביל לרמות נמוכות של RBCs בדם.

מה גורם לאנמיה המוליטית?

מצבים שעלולים לגרום לאנמיה המוליטית כוללים מחלות אוטואימוניות כגון זאבת, סרטן דם כגון לימפומה שאינה הודג'קין, וזיהומים כרוניים כגון HIV ו שחפת.

סוגי אנמיה המוליטית

הרופאים מפרידים את האנמיה המוליטית לשתי קבוצות - המוליזה אוטואימונית והמוליזה אלואימונית - על סמך הטריגר שמתחיל את המחלה.

המוליזה אוטואימונית

המוליזה אוטואימונית מתפתחת כאשר מערכת החיסון לא מצליחה לזהות RBCs כחלק נורמלי בגוף ותוקפת אותם. זה נקרא תגובה אוטואימונית. באופן דומה, הנוגדנים הנדבקים ל-RBC נקראים נוגדנים עצמיים. מצבים רבים יכולים להוביל להמוליזה אוטואימונית כולל לימפומה, זיהומים (בפרט HIV, mycoplasma pneumoniae), ותרופות מסוימות. מחלות אוטואימוניות אחרות כגון זאבת אדמנתית מערכתית יכולות גם לייצר נוגדנים נגד RBC וכתוצאה מכך להמוליזה חיסונית.

חלק מהנוגדנים העצמיים נדבקים ל-RBC בטמפרטורה הפנימית הרגילה של הגוף. נוגדנים עצמיים אלו גורמים לסוג של אנמיה הנקראת אנמיה המוליטית אוטואימונית חמה. לעומת זאת, חלק מהנוגדנים האוטומטיים יכולים להיצמד ל-RBCs רק בטמפרטורות נמוכות יותר המופיעות בדרך כלל בידיים וברגליים. נוגדנים עצמיים אלו גורמים לסוג של אנמיה הנקראת אנמיה אוטואימונית המוליטית קרה בתיווך אגלוטינין.

מחלה הנקראת המוגלובינוריה קרה התקפית המתרחשת בעיקר בילדים לאחר זיהום נובעת גם מסוג מיוחד של נוגדנים הנדבקים ל-RBCs בטמפרטורות קרות יותר של הגפיים ויפעיל את מערכת החיסון כאשר היא תחזור לאזורים חמים יותר בגוף.

המוליזה אלואימונית

המוליזה חיסונית יכולה להיגרם גם כאשר חלבונים שאינם נמצאים בדרך כלל בגוף נכנסים למחזור הדם. לאחר זיהוי על ידי הגוף, החלבונים הזרים מעוררים תגובה אלואימונית ("אלו" פירושו אחר).

תגובה אלואימונית יכולה להתרחש כאשר תינוק יורש חלבוני דם (RhD או ABO) מהאב השונים מהאם. תגובה אלואימונית יכולה להתרחש גם כאשר אדם מקבל עירוי דם שאינו תואם את קבוצת הדם שלו. למרבה המזל, שני המצבים הללו נדירים כיום, הודות לתרופות מונעות ובדיקות קפדניות.

איך רופאים בודקים המוליזה חיסונית?

רופאים יכולים לבדוק המוליזה חיסונית על ידי חיפוש אחר נוגדנים עצמיים בדם.

ניתן לבצע שני סוגים של בדיקות כדי לחפש נוגדנים עצמיים:

• בדיקת אנטיגלובולין ישירה
• בדיקת אנטיגלובולין עקיפה

בדיקות דם אחרות יכולות לחפש חומרים המשתחררים מ-RBC פגום, כגון בילירובין עקיף ולקטאט דהידרוגנאז (LDH). ניתן גם למדוד חלבון מיוחד בשם הפטוגלובין. ההפטוגלובין נדבק להמוגלובין החופשי בדם כדי להסירו. מכיוון שכמות ההמוגלובין החופשי בדם עולה כאשר RBCs ניזוקים או נהרסים בתוך הכלים, המוליזה תוך וסקולרית גורמת לירידה ברמת ההפטוגלובין.

כאשר דגימת דם נבדקת תחת המיקרוסקופ, הפתולוג שלך עשוי לראות מספר מוגבר של RBCs צעירים (לא בשלים). RBCs לא בשלים הם גדולים וסגולים יותר, בעוד ש-RBCs לא בשלים מאוד עדיין בעלי גרעין. ניתן לראות גם סוג של RBC הנקרא spherocyte, שהוא עגול וכהה יותר מאשר RBC רגיל.

על מאמר זה

רופאים כתבו מאמר זה כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את דו"ח הפתולוגיה שלך. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה