דוח הפתולוגיה שלך עבור הרפס ושט

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
במרץ 19, 2025

הרפס ושט הוא זיהום של הוושט (הצינור המחבר את הפה לקיבה) הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס (HSV). הזיהום גורם דלקת ופוגע ברירית הוושט, מה שמקשה וכואב את הבליעה.

מה גורם להרפס ושט?

הרפס ושט מתרחשת כאשר נגיף הרפס סימפלקס מדביק את התאים המצפים את פנים הוושט. רוב המקרים נובעים מנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1), אשר בדרך כלל גורם לפצעי קור סביב הפה.

מי נמצא בסיכון לפתח הרפס ושט?

אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להרפס ושט.

מצבים או טיפולים שמחלישים את מערכת החיסון כוללים:

• זיהום HIV.
• השתלות איברים (כליות, כבד או מח עצם) הדורשות תרופות המדכאות את מערכת החיסון.
• שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים או בתרופות מווסתות מערכת החיסון.

אנשים בריאים לעיתים רחוקות מפתחים הרפס ושט.

מהם התסמינים של הרפס ושט?

התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• קושי בבליעה.
• כאב או אי נוחות בעת בליעת מזון או נוזלים.

לעתים קרובות פחות, אנשים עלולים לחוות גם כאבים בחזה או צרבת.

כיצד מאבחנים הרפס ושט?

כדי לאבחן הרפס ושט, הרופא שלך ישתמש בהליך הנקרא אנדוסקופיה. במהלך בדיקה זו, צינור דק עם מצלמה בקצהו (אנדוסקופ) מועבר במורד הגרון כדי להביט לתוך הוושט. קָטָן ביופסיות (דגימות רקמה) יילקחו במהלך ההליך ויישלחו לא פתולוג, שיבדוק אותם במיקרוסקופ.

תכונות מיקרוסקופיות

תחת המיקרוסקופ, הרפס ושט מראה נזק ל תאי קשקש שמצפים את החלק הפנימי של הוושט. נזק זה מופיע בדרך כלל כ כיבים (פצעים פתוחים). בקצה הכיבים האלה, פתולוגים עשוי לראות תאי קשקש נגועים שנראים לא תקינים. באופן ספציפי, לעתים קרובות תאים נגועים גדלו גרעינים (מרכז הבקרה של התא), ואת כרומטין (חומר גנטי) בתוך הגרעינים עלול להידחף לקצה. תאים אלה עשויים להכיל גם גרעינים מרובים (הנקראים תאים מרובי גרעינים) או מאפיינים תכלילים תוך גרעיניים (כתמים כחולים או סגולים קטנים בתוך הגרעין). באופן קולקטיבי, שינויים אלה מתוארים כ השפעות ציטופתיות ויראליות. האזור סביב תאים נגועים אלה מכיל בדרך כלל תאים דלקתיים, כמו לימפוציטים ו נויטרופילים, שעוזרים להילחם בזיהום.

אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה?

הפתולוג שלך עשוי להשתמש גם בבדיקה מיוחדת הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC). בדיקה זו עוזרת לאשר את נוכחות ה- נגיף הרפס סימפלקס על ידי הדגשת תאים נגועים כאשר צופים במיקרוסקופ.