מאת Trevor A. Flood, MD FRCPC
אוגוסט
ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית של הערמונית בדרגה גבוהה (HGPIN) זהו מצב שבו התאים המצפות את צינוריות ו בלוטות של בלוטת הערמונית מראים שינויים חריגים. שינויים אלה אינם סרטניים, אך הם נחשבים טרום סרטניים, כלומר הם עלולים להתפתח לסרטן הערמונית עם הזמן. HGPIN מזוהה לעיתים קרובות בבלוטת הערמונית. ביופסיות, המבוצעות בדרך כלל כדי לחקור את האפשרות לסרטן הערמונית.
האם ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הערמונית בדרגה גבוהה פירושה סרטן?
לא, HGPIN אינו סוג של סרטן הערמונית. כתוצאה מכך, טיפול סופי, כגון ניתוח או טיפול בקרינה, אינו נדרש לחולים עם HGPIN.
מהם התסמינים של ניאופלסיה תוך-אפיתלית של הערמונית בדרגה גבוהה?
HGPIN בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלשהם בפני עצמו. זה בדרך כלל מתגלה במקרה במהלך א ביופסיה מבוצע מסיבה אחרת, כגון הערכת רמות גבוהות של אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) או ממצאים חריגים בבדיקה דיגיטלית רקטלית (DRE). מכיוון ש-HGPIN עצמו אינו מייצר תסמינים, ייתכן שהמטופלים לא יהיו מודעים לנוכחותו עד שהם יעברו ביופסיה.
מה גורם לניאופלזיה תוך אפיתל של הערמונית בדרגה גבוהה?
הסיבה המדויקת ל-HGPIN אינה מובנת במלואה. עם זאת, חושבים שזה נובע ממוטציות גנטיות ושינויים בתאי הערמונית לאורך זמן. גורמי הסיכון לפתח HGPIN דומים לאלו של סרטן הערמונית וכוללים גיל מתקדם, היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית ונטיות גנטיות מסוימות. גורמים סביבתיים כמו תזונה וחשיפה לכימיקלים מסוימים עשויים לשחק גם הם תפקיד, אם כי תרומתם המדויקת אינה ברורה.
מהו הסיכון לפתח סרטן הערמונית לאחר אבחנה של ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית של הערמונית בדרגה גבוהה?
נוכחות HGPIN נחשבת לסמן לסיכון מוגבר לפתח סרטן הערמונית בעתיד. מחקרים מצביעים על כך שלגברים שאובחנו עם HGPIN יש סבירות גבוהה יותר לפתח סרטן הערמונית בהשוואה לגברים ללא אבחנה זו. הסיכון המדויק משתנה, אך מחקרים מסוימים מעריכים שכ-20-30% מהגברים עם HGPIN עלולים לפתח סרטן הערמונית לאורך זמן. מסיבה זו, חולים המאובחנים עם HGPIN נמצאים לעתים קרובות במעקב צמוד עם בדיקות ומעקב PSA קבועים ביופסיות כדי לזהות כל התקדמות לסרטן.
מהו הטיפול המומלץ לנאופלזיה תוך-אפיתלית של הערמונית בדרגה גבוהה?
מומחים חלוקים בסוג המעקב הרפואי המומלץ כאשר מתגלה HGPIN ב- ביופסיה. מקובל בדרך כלל שיש להעריך גורמים אחרים מתי ואם יש לבצע ביופסיה חוזרת. שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע את אסטרטגיית הניהול הטובה ביותר עבורך.
מאפיינים מיקרוסקופיים של ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הערמונית בדרגה גבוהה
HGPIN מאובחן לאחר בדיקת רקמה מהערמונית במיקרוסקופ על ידי פתולוג. התאים הלא תקינים ב-HGPIN ממוקמים ב- בלוטות ו צינוריות של הערמונית. בניגוד לתאי סרטן, התאים הלא תקינים ב-HGPIN עדיין מופרדים מהרקמה שמסביב על ידי מחסום דק. כשמסתכלים תחת המיקרוסקופ, התאים הלא תקינים גדולים יותר מתאי הערמונית הרגילים, שלהם גרעינים (החלק בתא שמחזיק את החומר הגנטי של התא) הם היפרכרומטי (כהה יותר), ומבנים עגולים בולטים הנקראים נוקלאולי ניתן לראות במרכז הגרעין.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
