נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL) של התעלה האנאלית

מאת קתרין Forse MD FRCPC
אפריל 14, 2022


מהו נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה של התעלה האנאלית? 

נגע קשקש תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL) היא מחלה טרום סרטנית שמתחילה ממחלה מיוחדת. תאי קשקש המכסים את החלק הפנימי של התעלה האנאלית. HSIL נקראת מחלה טרום סרטנית מכיוון שעם הזמן היא יכולה להפוך לסוג של סרטן הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. שם נוסף ל-HSIL של התעלה האנאלית הוא ניאופלזיה תוך-אפיתלית אנאלית (AIN).

מה גורם לנגע ​​קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה של התעלה האנאלית? 

כמעט כל המקרים של HSIL ו קרצינומה של תאי קשקש בתעלה האנאלית להתעורר לאחר הנורמלי תאי קשקש להידבק בנגיף שנקרא נגיף הפפילומה האנושי (HPV). ישנם סוגים רבים ושונים של HPV ולכל סוג ניתן מספר. ככל הנראה HSIL של התעלה האנאלית נגרמת על ידי HPV מסוגים 6, 11, 16,18 ו-51. סוגים אלה נקראים 'סיכון גבוה' בגלל הקשר שלהם עם HSIL וסרטן התעלה האנאלית.

האם התאים בקשקשיים בדרגה גבוהה יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

לא. מכיוון ש-HSIL הוא מצב לא פולשני, התאים הלא תקינים אינם מסוגלים להתפשט לרקמות מחוץ לתעלה האנאלית או לחלקים אחרים בגוף כגון בלוטות לימפה.

כיצד מתבצעת האבחנה של נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה של התעלה האנאלית? 

אם הרופא שלך חושש שאולי יש לך חריגה בתעלה האנאלית שלך, הם יבצעו הליך שנקרא אנוסקופיה. במהלך אנוסקופיה, הרופא שלך יכניס מכשיר הנקרא אנוסקופ לתוך התעלה האנאלית שלך. לאנוסקופ יש מקור אור המאפשר לרופא לראות את כל המשטח הפנימי של התעלה האנאלית. אם יש אזור של רקמה לא תקינה, הרופא שלך עשוי לקחת דגימה קטנה של רקמה הנקראת a ביופסיה. בבתי חולים מסוימים, הרופאים עשויים להחדיר ספוגית מיוחדת לתעלה האנאלית במקום לבצע ביופסיה. הספוגית אוספת תאי רקמה מפני השטח של התעלה האנאלית. הדגימה שנאספת נקראת דגימה ציטולוגית. לאחר שנאספו דגימות רקמה מהתעלה האנאלית, הן נבדקות במיקרוסקופ על ידי פתולוג.

איך נראה נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה מתחת למיקרוסקופ?

בניגוד לרגיל, בריא תאי קשקש, ה גרעינים של HSIL לא הופכים קטנים יותר ומחמיאים יותר כשהם נעים מתחתית ה- אפיתל אל פני השטח. במקום זאת, הגרעינים של HSIL גדולים וכהים יותר ונמצאים באותה מידה בכל שכבות האפיתל. ה כרומטין (חומר גנטי) שנמצא בתוך הגרעינים של תאי HSIL עשוי להיות מתואר כ"גס" ​​או "שלפוחית". תאים רבים המתחלקים נקראים דמויות מיטוטיות ניתן לראות גם. זה מצביע על כך שהרקמה גדלה במהירות.

מה זה p16?

תאים נגועים בסוגים בסיכון גבוה של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) לייצר כמויות גדולות של חלבון הנקרא p16. הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקה שנקראת אימונוהיסטוכימיה לחפש p16 בתוך התאים הלא תקינים. זה יאשר את האבחנה של HSIL וישלול מצבים אחרים שיכולים להיראות כמו HSIL תחת המיקרוסקופ. כמעט כל המקרים של HSIL הם חיוביים או תגובתיים עבור p16, מה שאומר שהפתולוג שלך ראה את החלבון p16 בתאים הלא תקינים.

מה קורה לאחר אבחון נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה?

יש לעקוב מקרוב אחר כל החולים עם HSIL או להציע להם טיפול להסרת המחלה.

קיימות מספר אפשרויות טיפול זמינות עבור HSIL:

  • טיפול אבלטיבי מקומי - ניתן להשתמש באבלציה בתדר רדיו או בחשמל כדי להסיר את הרקמה הלא טיפוסית מהתעלה האנאלית.
  • טיפול מקומי - ניתן למרוח תרופה (למשל חומצה טריכלורואצטית, אימיקוומוד, 5-פלואורואורציל) על נגעים ספציפיים או על כל התעלה האנאלית.
  • כִּירוּרגִיָה - הסרת הרקמה החריגה באמצעות ניתוח עשויה להיות מומלצת על ידי הרופא שלך אם יש חשש כי ייתכן שיש גם קרצינומה של תאי קשקש. 

אנא שוחח עם הרופא שלך לגבי איזו מהאפשרויות המתאימה לך ביותר.

A+ A A-