מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט
מהי קרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV של ה-oropharynx?
קרצינומה של תאי קשקש הקשורה ל-HPV (SCC) היא סוג של סרטן אורו-לוע. ה אורופארינקס הוא אזור בגרון שכולל את השקדים, בסיס הלשון, העגלה והחך הרך. סוג זה של סרטן מתפשט במהירות בלוטות לימפה במיוחד אלה בצוואר. עבור חולים רבים, הסימן הראשון למחלה הוא גוש בולט בצוואר.
מה גורם לקרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV של האורולוע?
כפי שהשם מרמז, SCC הקשור ל-HPV נגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). הנגיף מדביק תאים הנמצאים בדרך כלל באורולוע אשר עם הזמן גורם לתאים אלו להפוך לסרטניים.
מהם התסמינים של קרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV?
תסמינים של SCC הקשור ל-HPV של האורולוע כוללים כאבי גרון, תחושת מלאות בחלק האחורי של הגרון וקושי בבליעה. עם זאת, מטופלים רבים עם SCC הקשור ל-HPV של האורולוע אינם חווים תסמינים כלשהם הקשורים לגרון ומגיעים לטיפול רפואי רק כתוצאה מהגדלה בלוטות לימפה בצוואר.
כיצד מתבצעת האבחנה של קרצינומה של תאי קשקש הקשורה ל-HPV באורולוע?
האבחנה של SCC הקשור ל-HPV נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. הביופסיה עשויה להילקח מחלק מהאורופרינקס כגון השקד או בסיס הלשון או שהיא עשויה להילקח מאזור מוגדל. בלוטת לימפה בצוואר. האבחנה יכולה להתבצע גם לאחר הסרת הגידול כולו למרות שזה הרבה פחות שכיח.
מה זה אומר אם הגידול חיובי ל-p16?
p16 הוא חלבון המיוצר הן על ידי תאים נורמליים והן על ידי תאים סרטניים. פתולוגים מבצעים בדיקה מיוחדת הנקראת iמוניהיסטוכימיה על מנת להיות מסוגל לראות חלבון p16 בתוך התאים. גידולים שנגרמו על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV) לייצר p16 נוסף שמצטבר בתוך התאים הסרטניים. מסיבה זו, רוב SCCs הקשורים ל-HPV מתוארים כחיוביים עבור p16.
מה המשמעות של קרצינומה של תאי קשקש גרורתי הקשורים ל-HPV?
גרורתי הוא מונח שרופאים משתמשים בהם כדי לתאר תאים סרטניים שהתפשטו לחלק אחר בגוף כמו א בלוטת לימפה. אם נבדקו בלוטות לימפה או סוגים אחרים של רקמות מחוץ לאורולוע וכל תאים סרטניים שהכילו, הדבר יתואר בדוח שלך כ-SCC גרורתי הקשור ל-HPV. מספר בלוטות הלימפה המכילות תאים סרטניים משמש לקביעת שלב הצמתים הפתולוגי.
מה זה אומר אם הגידול מתואר כלא קרטיניזציה?
רוב ה-SCCs הקשורים ל-HPV מתוארים כ"לא קרטינים" מכיוון שתאי הסרטן אינם מייצרים כמויות משמעותיות של חלבון מיוחד בשם קרטין. תאים המייצרים כמויות גדולות של קרטין נוטים להיראות ורודים כאשר נבדקים במיקרוסקופ. לעומת זאת, התאים הסרטניים בגידול שאינו קרטיניזני נראים כחולים.
מה זה אומר אם הגידול מתואר כקרטיניזציה?
SCC הקשור ל-HPV מתואר כ"קרטיניזציה" אם התאים הסרטניים מייצרים כמויות גדולות של חלבון מיוחד הנקרא קרטין. כאשר נבדקים במיקרוסקופ, תאים סרטניים המייצרים כמויות גדולות של קרטין נראים ורודים. לעומת זאת, התאים הסרטניים בגידול שאינו קרטיניזני נראים כחולים.
מה זה שוליים?
A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי המנתח על מנת להסיר את הגידול מגופך. סוגי השוליים המתוארים בדוח שלך יהיו תלויים באיבר המעורב ובסוג הניתוח שבוצע. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת הגידול כולו. שוליים שליליים פירושו שלא נראו תאי גידול באף אחד מהקצוות החתוכים של הרקמה. שוליים נקראים חיוביים כאשר ישנם תאי גידול ממש בקצה הרקמה החתוכה. מרווח חיובי קשור לסיכון גבוה יותר שהגידול יחזור באותו מקום לאחר הטיפול.
מהו השלב הפתולוגי (pTNM) עבור קרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV של האורולוע?
ניתן לקבוע את השלב הפתולוגי של SCC הקשור ל-HPV של האורולוע רק לאחר הסרת הגידול כולו ונשלח לפתולוג לבדיקה במיקרוסקופ. הרופאים שלך ישתמשו במידע בשלב הפתולוגי כדי לקבוע את השלב הקליני הסופי.
שלב הגידול (pT) עבור קרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV
ל-SCC הקשור ל-HPV של oropharynx ניתן שלב גידול בין 1 ל-4. שלב הגידול מבוסס על גודל הגידול והאם הגידול גדל לכלול חלקים מהפה או הגרון מחוץ ל-oropharynx.
- T1 - הגידול הוא 2 ס"מ ומטה.
- T2 - הגידול גדול מ-2 ס"מ אך לא גדול מ-4 ס"מ.
- T3 - הגידול גדול מ-4 ס"מ אך עדיין ממוקם רק בתוך אורופארינקס.
- T4 - הגידול התפשט לרקמות מחוץ לאורולוע כגון השרירים העמוקים של הלשון, הגרון או עצם הלסת התחתונה (הלסת התחתונה).
שלב נודאלי (pN) עבור קרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV
ל-SCC הקשור ל-HPV ניתן שלב צמתים בין 0 ל-2 בהתבסס על מספר בלוטות לימפה המכילים תאים סרטניים.
- N0 - לא נמצאו תאים סרטניים באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו.
- N1 - תאים סרטניים נמצאים ב-1 עד 4 בלוטות לימפה שנבדקו.
- N2 – תאים סרטניים נמצאים ביותר מ-4 בלוטות לימפה שנבדקו.
שלב גרורתי (pM) עבור קרצינומה של תאי קשקש הקשורים ל-HPV
גידולים אלו מקבלים שלב גרורתי (pM) של 0 או 1 בהתבסס על נוכחות של תאים סרטניים באתר מרוחק בגוף (למשל הריאות). ניתן להקצות את השלב הגרורתי רק אם רקמה מאתר מרוחק מוגשת לבדיקה פתולוגית. מכיוון שרקמה זו קיימת לעיתים רחוקות, לא ניתן לקבוע את השלב הגרורתי והוא רשום כ-pMX.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
