מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט
sialadenitis הקשורה ל-IgG4 הוא דלקת כרונית מצב המשפיע על בלוטות הרוק, המייצרות רוק בפה שלך. זה חלק מקבוצה של מחלות הקשורות ל-IgG4 (IgG4-RD). במצב זה, המערכת החיסונית מייצרת יותר מדי מנוגדן הנקרא IgG4, מוביל ל דלקת ונפיחות של בלוטות הרוק. הדלקת עלולה לגרום להגדלת הבלוטות ולאורך זמן עלולה להוביל לצלקות ולהפחתת ייצור הרוק.
מהם התסמינים של sialadenitis הקשורה ל-IgG4?
הסימפטומים של sialadenitis הקשורה ל-IgG4 יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המצב. תסמינים נפוצים כוללים:
- נפיחות של בלוטות הרוק: זה משפיע לעתים קרובות על הבלוטות שלפני האוזניים (בלוטות פרוטיד) ומתחת ללסת (בלוטות תת-הלסת).
- פה יבש: ייצור מופחת של רוק יכול להוביל ליובש בפה, שעלול להקשות על בליעה, דיבור או טעימת מזון.
- כאב או אי נוחות בבלוטות הרוק: אנשים מסוימים עשויים לחוות כאב קל או רגישות בבלוטות המושפעות.
- נפיחות בחלקים אחרים של הגוף: מכיוון שסיאלדיטיס הקשורה ל-IgG4 היא חלק ממחלה מערכתית (בכל הגוף), חלק מהחולים עלולים לסבול גם מנפיחות באזורים אחרים, כגון הלבלב, הכליות או בלוטות לימפה.
מה גורם לסיאלדיטיס הקשורה ל-IgG4?
הסיבה המדויקת לסיאלדיטיס הקשורה ל-IgG4 אינה מובנת היטב. מאמינים שמדובר במצב אוטואימוני שבו מערכת החיסון תוקפת בטעות את רקמות הגוף עצמו. במקרה זה, המערכת החיסונית מייצרת כמות מוגזמת של נוגדני IgG4, מה שמוביל ל דלקת כרונית של בלוטות הרוק. הסיבה לכך שמערכת החיסון הופכת לפעילות יתרה בדרך זו עדיין נחקרת.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של sialadenitis הקשורה ל-IgG4 נעשית באמצעות שילוב של הערכה קלינית, מחקרי הדמיה ו ביופסיה. הרופא שלך עשוי להתחיל בבדיקת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. מחקרי הדמיה, כגון אולטרסאונד או MRI, יכולים לעזור לדמיין את בלוטות הרוק הנפוחות. לעתים קרובות יש צורך בביופסיה, שבה מסירים דגימה קטנה של רקמה מהבלוטה הפגועה כדי לאשר את האבחנה. לאחר מכן דגימת הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לחפש מאפיינים ספציפיים של המחלה.
מאפיינים מיקרוסקופיים של מצב זה
תחת המיקרוסקופ, sialadenitis הקשורה ל-IgG4 מציגה בדרך כלל מספר מאפיינים אופייניים:
- הסתננות לימפופלסמטית: זה מתייחס לנוכחות של רבים לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים) ו תאי פלזמה (סוג אחר של תאי דם לבנים) בתוך הרקמה.
- פיברוזיס סטוריפורמי: השמיים דלקת יכול לגרום לרקמה להצטלק, עם ה פיברוטי רקמה מסודרת בדוגמה שנראית כמו מחצלת ארוג (תבנית סטוריסטית).
- פלביטיס מחיקת: זה מתייחס לדלקת של הוורידים בתוך הרקמה הפגועה, שעלולה להוביל לחסימת הוורידים או "להימחק".
- תאי פלזמה חיוביים ל-IgG4: אימונוהיסטוכימיה (IHC) יראה מוגבר תאי פלזמה ייצור נוגדני IgG4. כדי לתמוך באבחון של sialadenitis הקשורה ל-IgG4, יש בדרך כלל עלייה במספר המוחלט של תאי פלזמה חיוביים ל-IgG4, לרוב יותר מ-100 תאים חיוביים ל-IgG4 לכל שדה גבוה (HPF). בנוסף, היחס בין תאי פלזמה חיוביים ל-IgG4 לבין סך תאי הפלזמה החיוביים ל-IgG צריך להיות גדול מ-40%. קריטריונים אלו עוזרים לפתולוגים לאשר שהדלקת קשורה ל-IgG4 ולהבדיל בינה לבין סוגים אחרים של סיאלדיטיס.
אילו בדיקות נוספות עשויות להתבצע כדי לאשר את האבחנה של sialadenitis הקשורה ל-IgG4?
כדי לאשר את האבחנה של sialadenitis הקשורה ל-IgG4, ניתן לבצע בדיקות נוספות, כולל:
- אימונוהיסטוכימיה של IgG4: אימונוהיסטוכימיה (IHC) כולל החלת כתמים מיוחדים על רקמת הביופסיה כדי להדגיש ספציפית תאי פלזמה חיוביים ל-IgG4. מספר גבוה של תאים אלו ברקמה תומך באבחנה.
- בדיקת דם: בדיקות דם יכולות למדוד את רמות ה-IgG4 בזרם הדם. רמות גבוהות של IgG4 עשויות להיראות בחולים עם sialadenitis הקשורה ל-IgG4 ומחלות אחרות הקשורות ל-IgG4.
- ריכוז IgG4 בסרום: בדיקת דם זו מודדת את כמות ה-IgG4 בדם ויכולה לסייע באבחנה כאשר רמות גבוהות.
בדיקות נוספות אלו מסייעות לפתולוגים ולרופאים לאשר את האבחנה ולשלול מצבים אחרים שעלולים להיות בעלי תסמינים דומים או הופעות דומות מתחת למיקרוסקופ.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
