דיספלזיה קשקשית קרטיניזת של הגרון

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אפריל 29, 2022


מהי דיספלזיה קשקשית קרטיניזית של הגרון?

דיספלזיה קשקשית קרטיניזת היא מחלה טרום סרטנית המערבת את הרקמה על פני השטח של גָרוֹן. הגרון הוא איבר שנמצא בחלק העליון של הצוואר מאחורי הלשון. דיספלזיה קשקשית קרטיניזת נחשבת למחלה טרום סרטנית מכיוון שהיא עלולה להפוך עם הזמן לסוג של סרטן הגרון הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. פתולוגים מחלקים דיספלסיה של קשקש לשלוש דרגות - קלה, בינונית וחמורה - והסיכון לפתח סרטן הוא הגבוה ביותר עם דיספלזיה קשקשית חמורה.

מה גורם לדיספלזיה קשקשית קרטיניזת בגרון?

הסיבה השכיחה ביותר לדיספלזיה קשקשית בגרון היא עישון. סיבות אחרות כוללות צריכת אלכוהול מופרזת, דיכוי חיסוני והקרנה קודמת לצוואר.

כיצד מתבצעת האבחנה של דיספלזיה קשקשית קרטיניזית?

האבחנה של דיספלזיה קשקשית קרטיניזת נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימה קטנה של רקמה בהליך הנקרא בִּיוֹפְּסִיָה. הביופסיה מבוצעת בדרך כלל מכיוון שהרופא שלך ראה אזור רקמה בעל מראה לא תקין במהלך בדיקה של הגרון שלך. הדו"ח הפתולוגי שלך כנראה יגיד איזה חלק מהגרון נדגם בביופסיה.

איך נראית דיספלזיה קשקשית קרטיניזית מתחת למיקרוסקופ?

דיספלזיה קשקשית קרטיניזת מתחילה ממומחים תאי קשקש בשכבה דקה של רקמה הנקראת אפיתל. בהשוואה לתאי קשקש בריאים, תאי הקשקש הלא תקינים באזור של דיספלזיה קשקשית קרטיניזית הם גדולים יותר, כהים יותר ולא מאורגנים. פתולוגים משתמשים במילה היפרכרומטי לתאר תאים שנראים כהים יותר מתאים רגילים. גושים גדולים של חומר גנטי הנקרא נוקלאולי עשוי להיראות גם בגרעין התאים הלא תקינים.

משמעות המילה קרטיניזציה היא שתאי הקשקש מייצרים חלבון מיוחד בשם קרטין. זה גורם לתאים להיראות ורודים בהירים כאשר הם בוחנים תחת המיקרוסקופ. קרטיניזציה הוא לא תקין בגרון.

דיספלזיה קשקשית

כיצד מדורגת דיספלזיה קשקשית קרטיניזית בגרון?

פתולוגים מחלקים דיספלזיה קשקשית קרטיניזת בגרון לשלוש רמות או דרגות הנקראות קל, בינוני וחמור. פתולוגים קובעים את הציון על ידי השוואת החריגה תאי קשקש לתאי קשקש נורמליים ובריאים בגרון. שם נוסף לדיספלזיה קשקשית קרטיניזית קלה הוא דיספלזיה בדרגה נמוכה בעוד דיספלסיה קשקשית מתונה וחמורה מקובצת יחד ונקראת דיספלזיה בדרגה גבוהה.

דרגת הדיספלסיה בגרון חשובה מאוד מכיוון שהיא קשורה לסיכון לפתח סרטן בעתיד. לדיספלזיה קלה (בדרגה נמוכה) יש סיכון נמוך להפוך לסרטן ולעיתים קרובות אינה מטופלת. דיספלזיה מתונה וחמורה (בדרגה גבוהה) קשורה לסיכון גבוה בהרבה להתקדמות לסרטן ולמטופלים עם מצב זה מוצע לרוב טיפול להסרת הרקמה החולה.

מה זה שוליים?

A שולים היא כל רקמה בריאה שנחתכה על ידי המנתח על מנת להסיר את האזור הלא תקין של הרקמה מגופך. במידת האפשר, המנתחים ינסו לחתוך רקמה בריאה היטב מחוץ לאזור החריג כדי להפחית את הסיכון שתאים לא תקינים יישארו מאחור לאחר הסרת הרקמה.

הפתולוג שלך יבחן בקפידה את כל השוליים בדגימת הרקמה שלך כדי לראות עד כמה קרובים התאים הלא תקינים לקצה הרקמה החתוכה. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת כל האזור החריג של הרקמה. השוליים אינם מתוארים בדוח לאחר א ביופסיה שבוצע.

שוליים שליליים פירושו שדיספלסיה קשקשית לא נראתה ממש בקצה הרקמה החתוכה. אם כל השוליים שליליים, רוב הדוחות הפתולוגיים יגידו עד כמה היו התאים הלא תקינים הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה. המרחק מתואר בדרך כלל במילימטרים.

שוליים נחשבים חיוביים כאשר דיספלסיה קשקשית נראית ממש בקצה הרקמה החתוכה. מרווח חיובי קשור לסיכון גבוה יותר שהמחלה תחזור (תחזור) באותו מקום לאחר הטיפול.

A+ A A-