לנטיגו מאליגנה

מאת Robyn Ndikumana MD BScN ו- Allison Osmond, MD FRCPC
אפריל 19, 2023

מה זה lentigo maligna?

Lentigo maligna הוא סוג לא פולשני של סרטן עור המורכב מתאי מיוחד הנקראים מלנוציטים. שם נוסף ל- lentigo maligna הוא מלנומה במקום. אם לא מטופל, lentigo maligna יכול להפוך לסוג פולשני של סרטן עור הנקרא מלנומה של lentigo maligna.

היכן מתחיל לנטיגו מאליגנה?

Lentigo maligna מתחיל מתאים מיוחדים הנקראים מלנוציטים נמצא בדרך כלל בחלק של העור הנקרא האפידרמיס. מלנוציטים תקינים נמצאים בסמוך לתחתית האפידרמיס ממש מעל שכבת עור הנקראת דרמיס.

מה גורם ל- lentigo maligna?

Lentigo maligna נגרמת מחשיפה ארוכת טווח לקרינת UV, בדרך כלל מהשמש, למרות שמקורות אחרים של אור UV כגון מיטות שיזוף יכולים להיות בעלי השפעה דומה. קרינת UV גורמת לשינויים גנטיים ב מלנוציטים מה שמוביל להתפתחות סרטן.

מהו המיקום הנפוץ ביותר עבור lentigo maligna?

Lentigo maligna יכול להתפתח בכל אזור של עור חשוף לשמש, עם זאת, היא שכיחה ביותר בראש ובצוואר.

איך נראית לנטיגו מליגה?

ללא מיקרוסקופ, lentigo maligna יכול להיראות כמו גידול חום כהה או שחור על העור. לגידול יש בדרך כלל צורה לא סדירה וייתכן שיהיה קשה לראות היכן הגדילה מסתיימת ומתחיל העור הרגיל (הגבול).

מה ההבדל בין lentigo maligna ל- lentigo maligna מלנומה?

Lentigo maligna נחשב לסוג לא פולשני של סרטן מכיוון שהמלנוציטים החריגים נמצאים רק בשכבה העליונה של העור הנקראת האפידרמיס. לעומת זאת, מלנומה של lentigo maligna נחשבת לסוג פולשני של סרטן מכיוון שהמלנוציטים הלא תקינים התפשטו מעבר לאפידרמיס אל הדרמיס שמתחת. ניתן להתייחס ל-Lentigo maligna כעל שלב מוקדם בהתפתחות מלנומה של lentigo maligna.

האם התאים הלא תקינים ב- lentigo maligna מסוגלים להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

לא. מכיוון ש-lentigo maligna הוא סוג לא פולשני של סרטן, המלנוציטים הלא תקינים אינם מסוגלים להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

כיצד מאבחנים lentigo maligna?

Lentigo maligna ו מלנומה פולשנית יכול להיראות אותו הדבר ללא מיקרוסקופ. הדרך היחידה להבחין בין שני המצבים הללו היא שהרופא שלך יסיר את הגידול וישלח את הרקמה לפתולוג שיבדוק אותה במיקרוסקופ.

האבחנה נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. האבחנה יכולה להתבצע גם לאחר הסרת הגידול כולו בהליך הנקרא an כְּרִיתָה. אם האבחנה נעשית לאחר ביופסיה, הרופא שלך כנראה ימליץ על הליך כירורגי שני להסרת שאר הגידול.

איך נראית lentigo maligna מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדקים במיקרוסקופ, תאי הגידול ב- lentigo maligna גדולים וכהים יותר ממלנוציטים רגילים והם גדלים בקבוצות או בין הקרטינוציטים באפידרמיס. הדרמיס מתחת לתאי הגידול מראה לעתים קרובות שינויים הקשורים לחשיפה חמורה לשמש כולל נרחבת אלסטוזיס סולארית.

מה זה שוליים?

בפתולוגיה, שוליים הם קצה הרקמה הנחתך בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נותר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

שוליים חיוביים (או קרובים מאוד) חשובים מכיוון שזה אומר שייתכן שתאי גידול נותרו מאחור בגופך כאשר הגידול הוסר בניתוח. מסיבה זו, ניתן להציע למטופלים שיש להם שוליים חיוביים ניתוח נוסף להסרת שאר הגידול או טיפול בקרינה לאזור הגוף עם השוליים החיוביים.