לנטיגו מאליגנה

ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
דצמבר 9, 2024

Lentigo maligna הוא סוג של מלנומה במקום, מה שאומר שזהו שלב מוקדם מאוד של סרטן העור שעדיין לא התפשט מעבר לשכבה העליונה של העור (האפידרמיס). זה מתפתח בדרך כלל באזורים בעור שנחשפו לשמש במשך שנים רבות, כגון הפנים, הצוואר והזרועות. סוג זה של סרטן גדל לאט מאוד ויכול להישאר בשלב מוקדם זה במשך שנים לפני התקדמות למלנומה פולשנית הנקראת מלנומה של lentigo maligna.

מהם התסמינים של lentigo maligna?

Lentigo maligna מופיע לעתים קרובות כחלק שטוח או מוגבה מעט של עור דהוי.

תכונות עיקריות כוללות:

• A כתם חום, שחור או שזוף שעשויים להיות בהם אזורים של פיגמנטציה בהירה או כהה יותר.
• An צורה לא סדירה עם גבולות לא אחידים או מטושטשים.
• תיקון זה גדל לאט לאורך זמן.
• מדבקה שעלולה להרגיש מחוספסת או קשקשת אך בדרך כלל אינה גורמת לכאב, גירוד או דימום.

כי lentigo maligna לעתים קרובות דומה לאחרים שָׁפִיר כתמי עור, כגון כתמי גיל או נמשים, חשוב לעקוב אחר שינויים בגודל, צבע או צורה ולהתייעץ עם רופא אם שינויים אלו מתרחשים.

מה גורם ל- lentigo maligna?

Lentigo maligna נגרמת בעיקר על ידי חשיפה כרונית לשמש, אשר פוגע ב-DNA של ה מלנוציטים, התאים המייצרים פיגמנטים בעור. אנשים עם גווני עור בהירים יותר, היסטוריה של חשיפה משמעותית לשמש או כוויות שמש תכופות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוג זה של סרטן. הסיכון עולה עם הגיל והוא נפוץ ביותר אצל אנשים מעל גיל 50. גורמי סיכון אחרים כוללים מערכת חיסון מוחלשת או היסטוריה אישית של סרטן העור.

מה ההבדל בין lentigo maligna ל- lentigo maligna מלנומה?

Lentigo maligna הוא שלב מוקדם סרטן עור זה מוגבל לשכבה העליונה של העור (האפידרמיס). הוא עדיין לא פלש לשכבות העמוקות יותר של העור או התפשט לחלקים אחרים בגוף. לעומת זאת, מלנומה של lentigo maligna מתפתח כאשר התאים הסרטניים גדלים כלפי מטה לתוך הדרמיס, השכבה האמצעית העבה יותר של העור. התקדמות זו מסמנת את המעבר ל מלנומה פולשנית, שיש לו פוטנציאל ל גרורות (להתפשט) לאזורים אחרים בגוף.

כמה זמן לוקח ל-lentigo maligna להפוך למלנומה?

Lentigo maligna גדל לאט מאוד ויכול להישאר בשלב באתרו במשך חודשים או אפילו שנים לפני התקדמות ל- lentigo maligna מלנומה. עם זאת, הזמן המדויק שלוקח למעבר משתנה מאוד בין אנשים. ניטור קבוע וטיפול מוקדם בסוג זה של סרטן מפחיתים משמעותית את הסיכון להתקדמות ל מלנומה פולשנית.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של lentigo maligna נעשית בדרך כלל לאחר עור ביופסיה, כאשר דגימה קטנה של הנגע החשוד מוסרת ונבדקת במיקרוסקופ על ידי א פתולוג. הביופסיה עוזרת לאשר את נוכחותם של חריגה מלנוציטים באפידרמיס ושוללת מצבים אחרים. בדיקות נוספות, כגון דרמוסקופיה (טכניקה לבדיקת העור בהגדלה), עשויות לסייע בזיהוי מאפיינים אופייניים לפני הביופסיה.

תכונות מיקרוסקופיות

המאפיינים המיקרוסקופיים של lentigo maligna כוללים:

• מלנוציטים לא תקינים: התאים המייצרים פיגמנטים נראים גדולים יותר, כהים יותר ולא סדירים מהרגיל מלנוציטים.
• מעורבות אפידרמיס: המלנוציטים הלא תקינים מוגבלים לאפידרמיס ומתפשטים לאורך השכבה הבסיסית של העור.
• התפשטות Pagetoid: מלנוציטים עשויים להתרחב כלפי מעלה לתוך השכבות העליונות של האפידרמיס.
• אלסטוזה סולארית: הדרמיס הבסיסי (שכבת העור התחתונה) מראה לעיתים קרובות נזקי שמש, עם הצטברות של סיבים אלסטיים לא תקינים הנגרמת מחשיפה כרונית לשמש.
• דלקת דלילה: מתון דלקת עשוי להיות נוכח סביב הנגע, אך הוא בדרך כלל אינו בולט.

מהי הפרוגנוזה לאדם המאובחן עם lentigo maligna?

השמיים פּרוֹגנוֹזָה של lentigo maligna מצוין כאשר מאובחנים ומטופלים מוקדם. מכיוון שהוא מוגבל לשכבה העליונה של העור, לעתים קרובות ניתן להסיר אותו כולו בניתוח או בטיפולים אחרים. לאחר הטיפול, הסיכון להישנות נמוך, אם כי מומלץ ניטור לכל החיים כדי לבדוק אם יש נגעים חדשים או הישנות.

אם lentigo maligna מתקדם ל מלנומה של lentigo maligna, הפרוגנוזה תלויה בעומק של פלישה והאם הוא התפשט לאברי גוף אחרים. גילוי מוקדם ובדיקות עור סדירות חיוניים לשמירה על תוצאה טובה.