מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
ינואר 17, 2025
דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה של הוושט היא מצב טרום סרטני שבו התאים המצפים את פנים הוושט מראים צמיחה לא תקינה. תאים אלו נקראים תאי קשקש, והם בדרך כלל יוצרים שכבת הגנה דקה הנקראת אפיתל קשקשי. בדיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה, תאי הקשקש מתחילים לגדול ולהיראות מעט חריגים מתחת למיקרוסקופ. המונח "דרגה נמוכה" פירושו שהשינויים קלים, ולמצב יש סיכון נמוך יותר להפוך לסרטן בהשוואה ל דיספלזיה קשקשית בדרגה גבוהה.
מהם התסמינים של דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה של הוושט?
דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם, במיוחד בשלבים המוקדמים. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים לחוות תסמינים הקשורים למצבים הגורמים לדיספלזיה, כגון:
- קושי בבליעה (דיספאגיה).
- צרבת או ריפלוקס חומצי.
- תחושה של מזון שנתקע בוושט.
אם אובחנת עם דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה, היא מתגלה לעיתים קרובות במהלך אנדוסקופיה עליונה המבוצעת מסיבות אחרות, כגון צרבת ארוכת טווח או קושי בבליעה.
מה גורם לדיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה של הוושט?
דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה נגרמת על ידי נזק לרירית הוושט. הסיבות השכיחות כוללות:
- ריפלוקס חומצה כרונית (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט או GERD): חשיפה לטווח ארוך לחומצת קיבה עלולה לגרות ולפגוע ב תאי קשקש ציפוי הוושט.
- לעשן: שימוש בטבק הוא גורם סיכון מרכזי לדיספלזיה קשקשית בוושט.
- שימוש באלכוהול: צריכה מרובה של אלכוהול עלולה לפגוע גם ברירית הוושט.
- גירוי כרוני או דלקת: זה עלול להתרחש מחשיפה חוזרת ונשנית לנוזלים חמים, למאכלים חריפים או לחומרים מגרים אחרים.
טיפול בגורמים אלה יכול לעזור להפחית נזקים נוספים ולהפחית את הסיכון להתקדמות.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה נעשית על ידי בדיקת דגימה קטנה של רקמה שנלקחה מהוושט במהלך הליך הנקרא אנדוסקופיה עליונה. הדגימה מעובדת ונבדקת במיקרוסקופ על ידי א פתולוג, שמחפש שינויים ספציפיים בתאים המצפים את הוושט.
מהם המאפיינים המיקרוסקופיים של דיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה של הוושט?
הוושט מרופד על ידי אפיתל קשקשי, שכבה דקה של תאים שטוחים ומגנים הנקראת תאי קשקש. בדיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה, תאים אלה מראים שינויים חריגים.
פתולוגים חפש שני סוגים של שינויים בעת בדיקת הרקמה:
- אטיפיה ציטולוגית: אלו הם שינויים בתאי הקשקש עצמם, כגון:
- גרעינים מוגדלים (החלק בתא המכיל DNA).
- צורות גרעיניות לא סדירות או לא אחידות.
- צביעה כהה מהרגיל של הגרעינים.
- אובדן ארגון תאים תקין, שבו תאי הקשקש כבר לא מתיישרים בצורה מסודרת.
- חפיפה של תאים, שם הם מצטופפים זה על גבי זה.
- אטיפיה אדריכלית: אלו הם שינויים באופן שבו תאי הקשקש מסודרים, כולל הבשלה לא תקינה של אפיתל.
בדיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה, שינויים אלו קלים ומשפיעים בדרך כלל רק על החצי התחתון של אפיתל הקשקש.
מה הסיכון לפתח סרטן הוושט עם דיספלסיה של קשקש בדרגה נמוכה?
הסיכון לדיספלזיה קשקשית בדרגה נמוכה להתקדם לסרטן הוושט הוא בדרך כלל נמוך. עם זאת, מקרים מסוימים עשויים להחמיר עם הזמן ולהתפתח דיספלזיה בדרגה גבוהה או סרטן. הסיכון המדויק תלוי בגורמים כגון הבריאות הכללית שלך, נוכחותם של גורמי סיכון כמו עישון או שימוש באלכוהול, והאם הגורם הבסיסי לדיספלזיה מטופל.
מכיוון שיש סיכון קטן להתקדמות, ניטור קבוע עם אנדוסקופיות חוזרות ו ביופסיות מומלץ. זה עוזר להבטיח שכל שינוי יתגלה ויטפל מוקדם, ומפחית את הסבירות לפתח סרטן.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
