דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנוקרצינומה של הריאה

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו- Zuzanna Gorski MD
במרץ 27, 2024

---

אדנוקרצינומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות. היא מהווה כ-40% מכלל מקרי סרטן הריאות בצפון אמריקה. אדנוקרצינומה היא סוג של סרטן ריאות שאינו תאים קטנים, או NSCLC, שהוא הקטגוריה המאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר של סרטן ריאות. אדנוקרצינומה מתחילה מתאים מיוחדים הנקראים פנאומוציטים. תאים אלה נמצאים על הציפוי הפנימי של שקי אוויר זעירים הנקראים נאדיות. נאדיות הן חללי אוויר קטנים בריאות שבהם חמצן נכנס לדם ופחמן דו חמצני מוסר. מכיוון שאדנוקרצינומה מתחילה לעתים קרובות ליד קצוות הריאות, ניתן לגלות אותה בשלב מוקדם בבדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן או סריקות CT.

 

מה גורם לאדנוקרצינומה בריאות?

הגורם העיקרי לאדנוקרצינומה הוא עישון טבק. סיבות אחרות פחות שכיחות כוללות חשיפה לראדון, סוכנים תעסוקתיים וזיהום אוויר חיצוני.

מהם התסמינים של אדנוקרצינומה בריאות?

תסמינים של אדנוקרצינומה של הריאות כוללים שיעול מתמשך או מחמיר, שיעול דם, כאבים בחזה וקוצר נשימה. גידולים שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף עלולים לגרום לתסמינים נוספים בהתאם למיקום בגוף. לדוגמה, גידולים שהתפשטו לעצמות עלולים לגרום לכאבי עצמות ולגרום לשבירת העצם. רופאים מתארים זאת כפתולוגית. שֶׁבֶר.

אילו מצבים קשורים לאדנוקרצינומה של הריאה?

במקרים רבים, אדנוקרצינומה מתחילה ממחלה טרום סרטנית הנקראת היפרפלזיה אדנומטוטית אטיפית (AAH). התאים בהיפרפלזיה אדנומטוטית אטיפית נראים לא תקינים, אך הם עדיין אינם תאי סרטן. עם הזמן, AAH יכול להפוך למצב חמור יותר הנקרא אדנוקרצינומה במקום (AIS)מצב זה נחשב לסוג לא פולשני של סרטן ריאות מכיוון שהתאים הלא תקינים נראים רק על המשטח הפנימי של חלל האוויר, והגידול קטן מ-3 סנטימטרים בגודל. אדנוקרצינומה באתר הופכת לאדנוקרצינומה פולשנית אם תאי הסרטן מתפשטים אל תוך... סטרומה מתחת לפני השטח של חלל האוויר או אם הגידול גדל לגודל של יותר מ-3 סנטימטרים.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה הראשונית של אדנוקרצינומה בריאה היא בדרך כלל מתבצע לאחר הוצאת דגימה קטנה של רקמה במהלך הליך הנקרא ביופסיה or שאיבת מחט עדינה (FNA). לאחר מכן ניתן לבצע ניתוח כדי להסיר את כל הגידול. סוג הניתוח שיבוצע להסרת הגידול יהיה תלוי בגודל הגידול ובמיקומו בריאה שלך. כריתת טריז מבוצעת בדרך כלל כדי להסיר גידולים קטנים וכאלה הקרובים לחלק החיצוני של הריאות. כריתת אונה וכריתת ריאות מבוצעות לגידולים גדולים או כאלה שנמצאים ליד מרכז הריאות.

סוגים היסטולוגיים של אדנוקרצינומה של הריאה

אדנוקרצינומה של הריאה מסווגת לסוגים היסטולוגיים על סמך דפוס הגדילה שלה, האופן שבו התאים הסרטניים נצמדים זה לזה והמבנים שהוא יוצר. הסוגים ההיסטולוגיים הנפוצים ביותר של אדנוקרצינומה הם לפידיים, מוצקים, אצינריים, פפילריים ומיקרופפילריים.

גידול יכול להראות רק דפוס גדילה אחד או דפוסי גדילה מרובים באותו גידול. אם נצפים דפוסי גדילה מרובים, רוב הפתולוגים יתארו את אחוז הגידול המורכב מכל דפוס. הדפוס השולט הוא הסוג ההיסטולוגי המרכיב את רוב הגידול.

דפוס לפידי

אדנוקרצינומה מסוג לפידי של הריאה מתייחסת לתאי סרטן הגדלים לאורך הציפוי הפנימי של חללי האוויר, המכונים אלוואולי. תאי הסרטן מחליפים את הפנאומוציטים הרגילים ככל שהם גדלים. זהו הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר של אדנוקרצינומה. אם הגידול קטן מ-3 ס"מ ומציג דפוס גדילה לפידי לחלוטין, הוא נקרא... אדנוקרצינומה באתרו.

דפוס אסינר

אדנוקרצינומה מסוג אצינרי של הריאה מתייחסת לסוג של סרטן שבו תאי הסרטן יוצרים קבוצות תאים קטנות ועגולות עם חלל פתוח במרכז, המכונה לומן. זהו הסוג ההיסטולוגי השני בשכיחותו של אדנוקרצינומה.

דפוס מוצק

אדנוקרצינומה מסוג מוצק של הריאה מתייחסת לסוג של סרטן שבו תאי הסרטן יוצרים קבוצות גדולות עם מרווח מינימלי ביניהם. סוג זה של אדנוקרצינומה אגרסיבי יותר מהסוגים הלפידיים והאצינריים וסביר יותר... גרורות (להתפשט) ל בלוטות לימפה.

דפוס פפילרי

אדנוקרצינומה מסוג פפילרי של הריאה מתייחסת לסוג של סרטן שבו תאי הסרטן יוצרים בליטות רקמה ארוכות דמויות אצבע הנקראות פפילות, אשר נדבקות זו לזו. אדנוקרצינומה מסוג פפילרי נוטה להיות אגרסיבית יותר מגידולים בעלי דומיננטיות של לפידים, אך פחות אגרסיבית מהסוגים המוצקים או המיקרו-פפילריים.

דפוס מיקרופפילרי

אדנוקרצינומה מסוג מיקרופפילרי של הריאה מתייחסת לסוג של סרטן שבו תאי הסרטן יוצרים קבוצות קטנות היושבות בתוך חלל. זה סוג אגרסיבי של סרטן לעתים קרובות גרורות (מתפשט) ל בלוטות לימפה וחלקים אחרים של הריאות.

ציון גידול

אדנוקרצינומה של הריאה מחולקת לשלוש דרגות (ממוין היטב, ממוין בינוני וממוין גרוע) בהתבסס על שילוב של הסוג ההיסטולוגי הדומיננטי (הנפוץ ביותר) (דפוס גדילה) והסוג ההיסטולוגי הגרוע ביותר (או האגרסיבי ביותר). דירוג הגידול חשוב משום שהוא מנבא טוב כיצד הגידול יגיב לטיפול. שיטת דירוג זו מיושמת רק על אדנוקרצינומה לא-מוקינומית של הריאה (גידולים שאינם מייצרים כמויות גדולות של מוקין).

ערכת דירוג לאדנוקרצינומה של הריאה:

• מובחנים היטב: גידול מסוג לפדי ברובו או כולו עם פחות מ-20% צמיחה מוצקה או מיקרופפילרית.
• מובחן באופן בינוני: גידול ברובו או כולו מסוג אצינר או פפילרי עם פחות מ-20% צמיחה מוצקה או מיקרופפילרית.
• מובחן גרוע: גידול עם יותר מ-20% צמיחה מוצקה או מיקרופפילרית או עם אזורים המורכבים מבלוטות מורכבות או תאים בודדים.

אימונוהיסטוכימיה

אימונוהיסטוכימיה (IHC) זוהי בדיקה המאפשרת לפתולוגים לזהות סוגים ספציפיים של תאים על סמך הכימיקלים, בדרך כלל חלבונים, שתאים אלה מייצרים. מכיוון שסוגים שונים של תאים מבטאים סמני IHC שונים, פתולוגים יכולים להשתמש בבדיקה זו כדי להבחין בין סוגים שונים של סרטן.

כאשר IHC מבוצע, אדנוקרצינומה של הריאה מציגה בדרך כלל את התוצאות הבאות:

• TTF-1 - חיובי ב-80% מהגידולים.
• p40 - שלילי.
• CK5 - שלילי.
• כרומוגרנין - שלילי.
• סינפטופיסין - שלילי.

התפשט דרך חללי אוויר

התפשטות דרך חללי אוויר (STAS) מתארת ​​דפוס של פלישה שנצפה בסרטן ריאות, שבו תאי סרטן נראים מתפשטים אל חללי האוויר ברקמת הריאה מחוץ לגידול. נוכחות של STAS נקשרה לסיכון גבוה יותר להישנות ולשרידות כללית גרועה יותר בחולים עם אדנוקרצינומה של הריאות, במיוחד אצל אלו עם מחלה בשלב מוקדם. לכן, זיהוי STAS יכול לספק מידע פרוגנוסטי חשוב ולסייע בריבוד סיכונים.

פתולוגים מזהים STAS על ידי בחינה מדוקדקת של רקמת הריאה המקיפה את הגידול תחת מיקרוסקופ. הם מחפשים תאי גידול או צבירים של תאים בתוך חללי האוויר הנפרדים מהגידול הראשוני ואינם מחוברים לקצה הגידול, ולעתים קרובות ממוקמים במרחק ממסת הגידול עצמה. תאים אלה יכולים להיות צפים בחופשיות או מחוברים לדפנות האלוואולריות, אך ניתנים להבחנה מהגידול הראשוני ואינם מוסברים על ידי תהליכים אחרים כגון ארטיפקטים או... פלישה לימפה וכלי דם.

גידולים מרובים

זה לא נדיר שיותר מגידול אחד נמצא באותה ריאה. כאשר זה קורה, כל גידול יתואר בנפרד בדוח שלך.

ישנם שני הסברים אפשריים למציאת יותר מגידול אחד:

1. תאי הגידול מגידול אחד התפשטו לחלק אחר של הריאה. הסבר זה סביר יותר כאשר כל הגידולים הם מאותו סוג היסטולוגי. לדוגמה, אם כל הגידולים הם אדנוקרצינומה מסוג אצינרי. אם הגידולים נמצאים באותו צד של הגוף, הגידולים הקטנים יותר נקראים גושים. אם הגידולים נמצאים בצדדים שונים של הגוף (ריאה ימין ושמאל), הגידול הקטן יותר נקרא... גרורות.
2. הגידולים התפתחו בנפרד. זהו ההסבר הסביר יותר כאשר הגידולים הם מסוגים היסטולוגיים שונים. לדוגמה, גידול אחד הוא אדנוקרצינומה ואילו השני הוא א קרצינומה של תאי קשקש. במצב זה, הגידולים נחשבים ראשוניים נפרדים ולא למחלה גרורתית

פלישת פלאורל

הפלאורה היא שכבה דקה של רקמה המכסה את הריאות ומצפה את המשטח הפנימי של חלל בית החזה.

יש לו שתי שכבות:

• פלורה ויסרלית: השכבה המחוברת ישירות לריאות שלך.

• פלאורה פריאטלית: השכבה המצפה את דופן בית החזה והסרעפת.

כאשר תאי גידול גדלים מעבר לריאה ופולשים לפלאורה, זה נקרא פלישה פלאורלית. פלישה פלאורלית חשובה משום שהיא משפיעה הן על שלב המחלה והן על הפרוגנוזה:

• שלב הגידולגידולים הפולשים לפלאורה נחשבים מתקדמים יותר. פלישה פלאורלית מגבירה את שלב ה-T של הגידול במערכת הדירוג TNM.

• פרוגנוזהלחולים עם פלישה פלאורלית יש בדרך כלל פרוגנוזה גרועה יותר מכיוון שהסרטן אגרסיבי יותר וסביר יותר שיתפשט.

פלישה לימפווסקולרית

תאי סרטן יכולים להתפשט לכלי דם זעירים או תעלות לימפה, תהליך הנקרא פלישה לימפה וכלי דםכלי דם נושאים דם בכל הגוף, בעוד שתעלות הלימפה נושאות נוזל לימפה, אשר ממלא תפקיד מכריע בתפקוד מערכת החיסון. כאשר תאי גידול חודרים לתעלות אלה, הם יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון בלוטות לימפה, הכבד או העצמות. גילוי פלישה לימפו-וסקולרית פירושו סיכון גבוה יותר להתפשטות הסרטן.

השוליים

בפתולוגיה, שוליים מתייחסים לקצה הרקמה שהוסרה במהלך ניתוח להסרת גידול. לאחר ניתוח ריאות, פתולוגים בוחנים בקפידה את כל קצוות הרקמה הללו תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם הגידול הוסר לחלוטין.

מרווחי ההערכה בניתוחי סרטן ריאות כוללים בדרך כלל:

• שולי הסימפונות – כאן המנתח חותך את דרכי הנשימה.

• שוליים וסקולריים – אלו הם האזורים שבהם נחתכים כלי דם גדולים ליד הגידול.

• שולי פרנכימה – שוליים אלה כוללים את קצה רקמת הריאה סביב הגידול.

• שולי פלאורלי – הפלאורה היא רירית דקה המקיפה את הריאה, ושוליים אלה נבדקים כדי לקבוע אם הגידול גדל קרוב לרירית זו או דרכה.

ניתן לתאר שוליים בשתי דרכים:

• מרווח שלילי – לא נראים תאי סרטן באף קצה חיתוך. משמעות הדבר היא שהגידול כנראה הוסר לחלוטין, וזוהי מטרת הניתוח.

• מרווח חיובי – תאי סרטן נראים בקצה החתוך של הרקמה. שוליים חיוביים פירושם שייתכן שעדיין נותרו תאי גידול בגוף. חולים עם שוליים חיוביים עשויים להזדקק לטיפולים נוספים, כגון ניתוח שני או טיפול בקרינה, כדי להסיר את תאי הגידול שנותרו ולהפחית את הסיכון להישנות.

מצב השוליים עוזר לרופא לקבוע את הצורך בטיפול נוסף וממלא תפקיד חשוב בניבוי הסבירות לצמיחה חוזרת של הגידול.

בלוטות לימפה

בלוטות לימפה הם איברים קטנים בצורת שעועית, אשר ממלאים תפקיד חיוני במערכת החיסון. הם מחוברים בכל הגוף באמצעות תעלות קטנות הנקראות כלי לימפה. תאי סרטן יכולים להתפשט מגידול דרך כלי הלימפה הללו אל בלוטות הלימפה הסמוכות - תהליך הנקרא גרורות בבלוטות הלימפה.

בלוטות הלימפה בריאות ובחזה מקובצות לאזורים ספציפיים, המכונים תחנות בלוטות לימפה. ישנן 14 תחנות שונות של בלוטות לימפה, שלכל אחת מהן מיקום ספציפי:

• תחנה 1: בלוטות לימפה צוואריות תחתונות, סופרא-בריחיות ובלוטות לימפה sternal.

• תחנה 2: בלוטות לימפה פאראטרכיאליות עליונות.

• תחנה 3: בלוטות לימפה פרה-וסקולריות ורטרוטרכאליות.

• תחנה 4: בלוטות לימפה פארא-טרכאליות תחתונות.

• תחנה 5: בלוטות לימפה תת-אאורטליות (חלון אבי העורקים-ריאתי).

• תחנה 6: בלוטות לימפה פארא-אאורטליות (ליד אבי העורקים העולה או עצב הסרעפת).

• תחנה 7: בלוטות לימפה תת-קרניליות (מתחת לקרינה, שם קנה הנשימה מתפצל לסמפונות).

• תחנה 8: בלוטות לימפה פארא-ושטיות (לצד הוושט מתחת לקרינה).

• תחנה 9: בלוטות הלימפה של הרצועה הריאתית.

• תחנה 10: בלוטות לימפה הילריות (בהילום הריאה, שם דרכי הנשימה נכנסות לריאה).

• תחנה 11: בלוטות לימפה בין-אונתיות (בין אונות הריאה).

• תחנה 12: בלוטות לימפה אוניות (בתוך אונות הריאה).

• תחנה 13: בלוטות לימפה מקטעיות (בתוך מקטעי הריאה).

• תחנה 14: בלוטות לימפה תת-מקטעיות (בתוך תת-מקטעי ריאה קטנים יותר).

אם בלוטות הלימפה מוסרות במהלך הניתוח, פתולוג בודק אותן בקפידה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם הן מכילות תאי סרטן. דוח הפתולוגיה כולל בדרך כלל:

• המספר הכולל של בלוטות הלימפה שנבדקו.

• המיקומים (תחנות) של בלוטות הלימפה שנבדקו.

• מספר בלוטות הלימפה המכילות תאי סרטן.

• גודל הקבוצה הגדולה ביותר של תאי סרטן (הנקראת לעתים קרובות "מוקד" או "משקע").

בדיקת בלוטות הלימפה מספקת מידע חשוב המסייע לרופא לקבוע את שלב הפתולוגיה של הסרטן (pN). היא גם מסייעת לחזות את הסבירות שתאי הסרטן התפשטו לחלקים אחרים בגוף, ומנחה החלטות לגבי טיפולים נוספים כגון כימותרפיה, טיפול בקרינה או אימונותרפיה.

שלב פתולוגי (pTNM)

פתולוגים משתמשים במערכת הדירוג TNM כדי לקבוע עד כמה הסרטן מתקדם ולסייע בהנחיית החלטות טיפול.

• שלב הגידול (T): בהתבסס על גודל הגידול וכל פלישה לרקמות הסובבות.

• שלב הצומת (N)בהתבסס על מספר בלוטות הלימפה שנבדקו ומספרן המכילות תאים סרטניים.

• שלב גרורות (M)מבוסס על התפשטות תאי סרטן לחלקים מרוחקים בגוף, כגון עצמות או המוח.

לכל אחת מהקטגוריות הללו ניתן מספר; מספרים גבוהים יותר משמעותם מחלה מתקדמת יותר.

שלב הגידול (pT)

• T1גודל הגידול הוא 3 ס"מ או קטן יותר.

• T2הגידול גדול מ-3 ס"מ אך לא גדול מ-5 ס"מ, או שהוא פלש לפלאורה הבטנית או לדרכי הנשימה הראשיות.

• T3הגידול גדול מ-5 ס"מ אך לא גדול מ-7 ס"מ או שגדל לרקמות סמוכות.

• T4הגידול גדול מ-7 ס"מ או שפלש לאיברים סמוכים כמו הלב או הוושט.

שלב צמתים (pN)

• NXבלוטות הלימפה לא נבדקו.

• N0אין תאי סרטן בבלוטות הלימפה.

• N1תאי סרטן בבלוטות הלימפה בתוך הריאה או ליד דרכי הנשימה (תחנות 10-14).

• N2תאי סרטן בבלוטות הלימפה במרכז החזה ליד דרכי הנשימה (תחנות 7-9).

• N3תאי סרטן בבלוטות הלימפה בצד הנגדי של בית החזה או בצוואר התחתון (תחנות 1-6).

שלב גרורתי (pM)

• M0אין התפשטות מרחוק.

• M1הסרטן התפשט לחלקים מרוחקים בגוף.

• MXלא ניתן לקבוע אם התרחשה התפשטות מרחוק.

ביומרקרים לאדנוקרצינומה של הריאה

סמנים ביולוגיים הם מולקולות ספציפיות הנמצאות בתוך תאי גידול. מולקולות אלו עוזרות לרופאים להבין כיצד הגידול מתנהג וכיצד הוא עשוי להגיב לטיפולים שונים. בדיקת סמנים ביולוגיים חשובה בסרטן ריאות מכיוון שחלק מהגידולים מכילים שינויים גנטיים או שינויים שגורמים להם להגיב היטב לטיפולים ממוקדים. טיפולים ממוקדים הם תרופות שנועדו במיוחד לתקוף תאי סרטן באמצעות שינויים גנטיים אלו. זיהוי סמנים ביולוגיים אלו עוזר לרופאים לבחור את אפשרויות הטיפול היעילות ביותר.

פתולוגים מחפשים סמנים ביולוגיים באמצעות בדיקות מעבדה מיוחדות. שתי בדיקות נפוצות כוללות:

• רצף הדור הבא (NGS) – בדיקה זו בוחנת גנים רבים בו זמנית כדי למצוא מוטציות (שינויים בחומר הגנטי של תאי הגידול). NGS יכולה לזהות במהירות סמנים ביולוגיים מרובים מדגימת רקמה אחת.

• אימונוהיסטוכימיה (IHC) – בדיקה זו משתמשת בצבעים מיוחדים הנצמדים לחלבונים ספציפיים המיוצרים על ידי תאי סרטן. כאשר חלבונים אלה נוכחים, תאי הגידול משנים את צבעם תחת המיקרוסקופ. IHC מסייע לאשר האם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים בגידול.

סמנים ביולוגיים נפוצים שנבדקו באדנוקרצינומה של הריאה

דוח הפתולוגיה שלך עשוי לכלול מידע על הסמנים הביולוגיים הבאים. כל סמן ביולוגי יכול לסייע בהכוונת הטיפול שלך ולספק מידע חשוב על הגידול שלך.

• EGFR: מוטציות (שינויים) בגן EGFR שכיחים באדנוקרצינומה של ריאות, במיוחד אצל אנשים שמעולם לא עישנו, נשים ואלו ממוצא מזרח אסייתי. גידולים עם מוטציות EGFR מגיבים לעיתים קרובות היטב לטיפולים ממוקדים הנקראים מעכבי EGFR. הדו"ח שלך יתאר את הגידול כחיובי ל-EGFR אם נמצאה מוטציה. אם לא נמצאה מוטציה, הוא ייקרא שלילי ל-EGFR.

• ALK: שינויים בגן ALK, המכונים סידורים מחדש או איחויים של ALK, מובילים לגדילת גידולים ונמצאים לעתים קרובות אצל חולים צעירים יותר או לא מעשנים. גידולים עם סידורים מחדש של גן ALK בדרך כלל מגיבים היטב לתרופות הנקראות מעכבי ALK. הדו"ח שלך יציין שהגידול שלך חיובי ל-ALK אם שינוי זה קיים. אם הוא לא קיים, הגידול שלך יהיה שלילי ל-ALK.

• ROS1: סידורים מחדש (איחויים) של ROS1 גורמים לתאי סרטן לגדול במהירות. גידולים חיוביים ל-ROS1 בדרך כלל מגיבים היטב לטיפולים ממוקדים של מעכבי ROS1. אם לגידול שלך יש סידור מחדש של ROS1, הוא יתואר כחיובי ל-ROS1. אם לא יימצא סידור מחדש, הוא יתואר כשלילי ל-ROS1.

• BRAF: מוטציות מסוימות בגן BRAF עלולות לגרום לתאי גידול לגדול במהירות. גידולים עם מוטציות BRAF ספציפיות, ובמיוחד מוטציית V600E, ניתנים לטיפול באמצעות מעכבי BRAF. אם נמצאה מוטציה ב-BRAF, הגידול יתואר כחיובי ל-BRAF. אם לא נמצאה מוטציה, הוא ייקרא BRAF שלילי.

• נפגש: מוטציות בגן MET, במיוחד מוטציות המובילות ל"דילוג על אקסון 14 של MET", גורמות לגדילה מוגברת של הגידול. גידולים חיוביים ל-MET מגיבים לעיתים קרובות לטיפולים ממוקדים המכונים מעכבי MET. דוח הפתולוגיה שלך יתאר את הגידול שלך כ-MET חיובי אם מוטציה זו קיימת. אם לא נמצאה מוטציה, הגידול שלך יהיה MET שלילי.

• לְהַשְׁרוֹת: סידורים מחדש או איחויים של RET גורמים לגדילה בלתי מבוקרת של הגידול. גידולים עם איחויי RET בדרך כלל מגיבים היטב למעכבי RET. הדו"ח שלך יציין כי הגידול שלך הוא RET חיובי אם נמצא איחוי. אם לא נמצא איחוי, הוא יתואר כ-RET שלילי.

• NTRK1-3: איחויי גנים של NTRK הם נדירים אך יכולים לעודד מאוד צמיחת גידולים. גידולים עם איחויי NTRK מגיבים בדרך כלל לתרופות ממוקדות המכונות מעכבי TRK. אם מתגלה איחוי NTRK, הגידול שלך יתואר כ-NTRK חיובי. אם לא, הוא יתואר כ-NTRK שלילי.

• KRAS: מוטציות ב-KRAS שכיחות באדנוקרצינומות ריאה, במיוחד בקרב מעשנים. מבחינה היסטורית, גידולים חיוביים ל-KRAS היו קשים לטיפול, אך תרופות חדשות המכוונות למוטציה ספציפית של KRAS (KRAS G12C) הראו תוצאות מבטיחות. אם קיימת מוטציה ב-KRAS, הגידול שלך יתואר כחיובי ל-KRAS. אם לא מתגלה מוטציה, הגידול שלך שלילי ל-KRAS.

• ERBB2 (HER2): מוטציות ERBB2 (הידועות גם כמוטציות HER2) יכולות להניע גדילה של גידולים, במיוחד אצל לא מעשנים. גידולים עם מוטציות HER2 עשויים להגיב לטיפולים ממוקדים הנמצאים כעת בחקירה או זמינים במרכזים ייעודיים. אם לגידול שלך יש מוטציה ERBB2, הוא יתואר כחיובי ל-ERBB2. אם לא תימצא מוטציה, הוא יהיה שלילי ל-ERBB2.

• NRAS: מוטציות בגן NRAS מתרחשות לרוב בגידולים של אנשים שעישנו. נכון לעכשיו, טיפולים ממוקדים ספציפיים למוטציות NRAS מוגבלים; עם זאת, זיהוי מוטציה זו עדיין יכול לסייע בהבנת התנהגות הגידול. הגידול שלך יתואר כחיובי ל-NRAS אם נמצאה מוטציה או שלילי ל-NRAS אם לא קיימת מוטציה.

• MAP2K1 (MEK1): מוטציות MAP2K1 שכיחות יותר בקרב מעשנים וקשורות לגדילה מוגברת של גידולים. נכון לעכשיו, טיפולים המכוונים ספציפית למוטציות MAP2K1 עדיין נחקרים. דוח הפתולוגיה שלך יציין אם קיימת מוטציה ב-MAP2K1 (חיובית ל-MAP2K1) או לא (שלילית ל-MAP2K1).

• NRG1: סידורים מחדש של גנים מסוג NRG1 הם נדירים אך משמעותיים משום שהם יכולים לקדם צמיחה מהירה של גידולים. חוקרים חוקרים באופן פעיל טיפולים ממוקדים לגידולים עם סידורים מחדש של NRG1. הגידול שלך יתואר כחיובי ל-NRG1 אם יימצא סידור מחדש זה. אם לא יימצא, הוא יהיה שלילי ל-NRG1.

מדוע בדיקות ביומרקרים חשובות לטיפול?

זיהוי סמנים ביולוגיים אלה בגידול שלך חיוני משום שהם עוזרים לרופאים לבחור את הטיפולים היעילים ביותר. חלק מהסמנים הביולוגיים תואמים תרופות ספציפיות המכוונות ישירות לתאי הגידול. טיפולים אלה לרוב עובדים טוב יותר ויש להם פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה מסורתית.

אם לגידול שלך אין סמנים ביולוגיים התואמים לטיפולים ממוקדים זמינים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אפשרויות אחרות, כגון כימותרפיה או אימונותרפיה. הצוות הרפואי שלך יעזור לך להבין את תוצאות הבדיקה שלך ואת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר הזמינות עבורך.

אפקט הטיפול

השפעת הטיפול מתוארת בדוח שלך רק אם קיבלת כימותרפיה או קרינה לפני ניתוח להסרת הגידול. כדי לקבוע את השפעת הטיפול, הפתולוג שלך ימדוד את כמות הגידול החי (בר-קיימא) ויבטא את המספר הזה כאחוז מהגידול המקורי. לדוגמה, אם הפתולוג שלך מוצא 1 ס"מ של גידול בר-קיימא והגידול המקורי היה 10 ס"מ, אחוז הגידול בר-קיימא הוא 10%.