דלקת ראות

מאת Katherina Baranova MD ומתיו J. Cecchini MD PhD FRCPC
מאי 26, 2022


מהי דלקת ריאות?

דלקת ריאות היא זיהום של הריאות הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים כגון וירוסים, חיידקים או פטריות. רוב המקרים של דלקת ריאות מתחילים כאשר חלקיקים זיהומיים, הנישאים פנימה דרך האף והפה, עוברים בדרכי הנשימה לתוך הריאות. דלקת ריאות יכולה להשפיע על אחת הריאות או שתיהן בו זמנית. המחלה יכולה לערב רק חלק מהריאה הפגועה או שהיא יכולה לערב את כולה.

מהם התסמינים של דלקת ריאות?

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת ריאות כוללים שיעול, חום, צמרמורות, ייצור ריר וקשיי נשימה. תסמינים אחרים פחות שכיחים כוללים בלבול, כאבים בחזה, שפתיים כחולות וציפורניים ואובדן תיאבון. דלקת ריאות, כמו זיהומים אחרים, גרועה יותר אצל אנשים מבוגרים ואנשים שמערכת החיסון שלהם פגועה.

מהם סוגי דלקת ריאות?

ישנם סוגים רבים של דלקת ריאות למרות שרוב הסוגים נגרמים על ידי חיידקים או וירוסים. סוגים פחות נפוצים נגרמים על ידי פטריות. הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות יוסברו בסעיפים להלן.

דלקת ראות

דלקת ריאות חיידקית

סוג זה של דלקת ריאות מתחיל כאשר חיידקים חודרים לריאות ולמככיות, בדרך כלל מהאף או מהפה. חיידקים יכולים גם לעבור לריאות מחלקים אחרים בגוף דרך הדם. חיידקים במכתשות יגדלו בתוך חלל האוויר עד לגילוים על ידי מערכת החיסון של הגוף, שתנסה לסלק את החיידקים מהגוף. כדי לסייע בתהליך זה, נימים קטנים המקיפים את המכתשים ייפתחו כדי להגביר את כמות הדם הזורמת לריאות. זה מאפשר יותר תאים דלקתיים לְרַבּוֹת נויטרופילים להגיע לריאות. פתולוגים מתארים תהליך זה כ דלקת חריפה. הליחה הירוקה או הצהובה הנוצרת כאשר אדם עם דלקת ריאות משתעל מורכבת ממיליוני נויטרופילים ופסולת מרקמות פגומות וחיידקים מתים. זה סימן שמתרחשת דלקת פעילה בריאות.

למרות נויטרופילים נדרשים להרוג ולהסיר את החיידקים שבריאות, הם יכולים גם לפגוע בפנאוציטים המצפים את המכתשים. השילוב של פנאוציטים פגומים עם זרימת דם נוספת עלול לגרום לנוזל למלא את חללי האוויר. תהליך זה נקרא בצקת. מכיוון שהנוזל מונע מהאוויר להיכנס לתוך המכתשים, אדם עם דלקת ריאות יכול להתקשות בנשימה. כאשר מבוצעת צילום רנטגן או CT, אזורים של הריאה עם זיהום ובצקת מתוארים כמראים "התגבשות".

ברגע שמערכת החיסון שלך תשלוט בזיהום, תאי חיסון מיוחדים הנקראים מקרופאגים יעברו פנימה כדי לנקות את החיידקים המתים והרקמות הפגומות. במקביל, נוזל הבצקת יתארגן בחללי האוויר ויהפוך מוצק יותר. אזורים אלו של הריאה ייראו אפורים עד לבנים בצילום רנטגן או CT.

ניתן להפריד דלקת ריאות חיידקית לדלקת לובאר וברונכופנאומונית. בדלקת ריאות לוברית, החיידקים התפשטו כדי לערב את רוב האונה של ריאה אחת. בדלקת סימפונות, החיידקים התפשטו דרך חללי האוויר הקטנים כדי לערב חלקים של יותר מאונה אחת בריאה. בגלל זה, אזורי הריאה המעורבים בדלקת סימפונות נמצאים בדרך כלל ליד נתיב אוויר.

סוגי חיידקים הגורמים לרוב לדלקת ריאות כוללים:

  • סטרפטוקוקוס
  • סטפילוקוקוס
  • Klebsiella
  • Pseudomonas
  • לגיונלה
  • מיקופלזמה
דלקת ריאות נגיפית

סוג זה של דלקת ריאות מתחיל מתי נגיפי חלקיקים נכנסים לגוף, בדרך כלל דרך האף או הפה. הנגיף נודד לריאות שם הם מדביקים את הפנאוציטים או תאים אחרים במכתשות ובדרכי הנשימה.

וירוסים משתמשים בחלבונים מיוחדים שנמצאים על פני השטח שלהם כדי להיצמד לחלבונים אחרים על פני התאים בריאות. לדוגמה, SARS-CoV-2, הנגיף שגורם תקופת הקורונה משתמש בחלבון על פני השטח שלו כדי להיצמד לחלבון אנזים הממיר אנגיוטנסין 2 (ACE2) על תאים בריאות. לאחר שהנגיף נצמד לתא, הוא מובא לתוך התא שם הוא משתמש במנגנון של התא כדי ליצור עותקים חדשים של הנגיף.

פנאוציטים נגועים על ידי א וירוס יכול להינזק ולמות. הגוף מגיב לפציעה זו על ידי החלפת הפנאומוציטים הדקים מסוג 1 בפנאומוציטים העבים והחזקים יותר מסוג 2. פנאוציטים פצועים גם משחררים אותות שמספרים לתאי חיסון מיוחדים הנלחמים בווירוס לימפוציטים להגיע לריאות. כמו בדלקת ריאות חיידקית, נוזל ממלא את חללי האוויר מה שמקשה על אדם עם דלקת ריאות לנשום.

פתולוגים משתמשים במונח קרומי היאלין כדי לתאר רצועות רקמה ורודות עבות על פני השטח הפנימיים של המכתשים. לעתים קרובות ניתן לראות את הממברנות ההיאליניות הללו בשילוב עם פנאוציטים מסוג 2 ונוזל הממלא את חללי האוויר והקירות המכתשיים. אנשים עם דלקת ריאות מתקשים לנשום מכיוון שהדפנות המעובה של המכתשית מקשות על חילופי החמצן בין הריאות לדם. השינויים הקשורים לדלקת ריאות ויראלית בצילום רנטגן או CT יופיעו גם הם יותר אפורים או לבנים מכיוון שלבלואוולים יש פחות אוויר מהרגיל באזורים אלה.

סוגי וירוסים הגורמים לרוב לדלקת ריאות כוללים:

  • תסמונת נשימתית חריפה חמורה וירוס קורונה 2 (SARS-CoV-2)
  • שפעת
  • פאראינפלואנזה
  • חַצֶבֶת
  • נגיף נשימתי סינציאלי
  • ציטומגלווירוס
  • וירוס אדנו
  • נגיף הרפס סימפלקס
  • וירוס וריצלה זוסטר

כיצד מאבחנים פתולוגים דלקת ריאות?

פתולוג יכול לבצע אבחנה של דלקת ריאות לאחר בדיקת דגימת רקמה מהריאה במיקרוסקופ. הליך שמסיר רק דגימה קטנה של רקמה נקרא א ביופסיה. כמות הרקמה הנשלחת לבדיקה מיקרוסקופית תהיה תלויה בסוג הביופסיה המבוצעת.

סוגים נפוצים של ביופסיות כוללים:

  • ביופסיה טרנסברונכיאלית: דגימה קטנה של רקמה מוסרת באמצעות מלקחיים המוחדרים דרך דופן הסימפונות לתוך הריאה.
  • קריוביופסיה: דגימת רקמה גדולה יותר מתקבלת על ידי הקפאת אזור קטן של הריאה עם בדיקה והוצאת הרקמה הקפואה מהגוף.
  • אנדוברונכי ביופסיה: מספר דגימות קטנות של רקמה מוסרות באמצעות מלקחיים כדי להשיג רקמה מתוך דפנות דרכי הנשימה או דרכי הנשימה.
  • ביופסיית טריז: חלק גדול יותר מהריאה מוסר על ידי מנתח בחדר הניתוח.

ניתן לראות את רוב השינויים הקשורים לדלקת ריאות כאשר הרקמה מוכתמת בשילוב של צבעים הנקראים המטוקסילין ואאוזין (H&E). עם זאת, על מנת לקבוע את סוג דלקת הריאות, הפתולוג שלך עשוי להזמין כתמים מיוחדים כמו גרם, גרוקוט (GMS), ו לא כתמים. סוג אחר של בדיקה שנקרא אימונוהיסטוכימיה ניתן להורות לחפש סוגים ספציפיים של וירוסים. עם זאת, ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת רק לאחר שליחת דגימת רקמה למעבדה למיקרוביולוגיה שיש לה כלים מיוחדים לזיהוי וירוסים, חיידקים ופטריות.

משאבים מועילים אחרים

מרכז לבקרת מחלות ומניעתן

ארגון הבריאות העולמי

רדיופדיה - דלקת ריאות

A+ A A-