לימפומה של תאי המעטפת

מאת Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC
במרץ 2, 2022


מהי לימפומה של תאי המעטפת?

לימפומה של תאי מעטפת היא סוג של סרטן המגיע מתאי מערכת החיסון הנקראים לימפוציטים B. ברוב המקרים, בתאי הסרטן יש שינוי גנטי הנקרא טרנסלוקציה הכוללת את הגן CCND1.

היכן בגוף נמצא לימפומה של תאי המעטפת?

האתרים הנפוצים ביותר המעורבים בלימפומה של תאי המעטפת הם בלוטות לימפה, ואחריו הטחול ומח העצם. תאי סרטן נמצאים לרוב גם בדם. אתרים אחרים, כגון מערכת העיכול, יכולים להיות מושפעים.

כיצד מאבחנים פתולוגים לימפומה של תאי המעטפת?

האבחנה של לימפומה של תאי המעטפת נעשית בדרך כלל לאחר הסרת פיסת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. דגימת הרקמה מוסרת בדרך כלל מבלוטת לימפה מוגדלת למרות שחלקים אחרים בגוף עשויים להיות מעורבים גם כן. לאחר מכן, דגימת הרקמה נשלחת לפתולוג שלך אשר בודק אותה במיקרוסקופ.

אילו בדיקות נוספות מבוצעות ללימפומה של תאי המעטפת?

אימונוהיסטוכימיה

הפתולוג שלך יבצע בדיקה שנקראת אימונוהיסטוכימיה כדי לאפיין טוב יותר את הגידול ולהוציא מהכלל מחלות אחרות שיכולות להיראות דומות ללימפומה של תאי המעטפת במיקרוסקופ.

אימונוהיסטוכימיה היא בדיקה המשתמשת בנוגדנים כדי להדגיש סוגים שונים של חלבונים המיוצרים על ידי תאים. כאשר התאים מייצרים חלבון, פתולוגים מתארים את התוצאה כחיובית או תגובתית. כאשר התאים אינם מייצרים את החלבון, התוצאה מתוארת כשלילית או לא מגיבה.

התאים הסרטניים בלימפומה של תאי המעטפת מגיעים מלימפוציטים מסוג B והם מייצרים חלבונים המיוצרים בדרך כלל על ידי לימפוציטים מסוג B כגון CD20, PAX5 או CD79a. הם גם מייצרים BCL2 ו-CD5. התאים הסרטניים מייצרים ציקלין D1 ב->95% מהמקרים וזהו סמן טוב ללימפומה של תאי המעטפת, מכיוון שרק סוגים בודדים אחרים של לימפומה חיוביים לציקלין D1.

חלבון נפוץ נוסף הוא SOX11, שיהיה חיובי גם במקרים המעטים שליליים של ציקלין D1. חלבונים אחרים הנבדקים בדרך כלל באבחון של לימפומות, כגון CD10, Bcl6 או LEF1, הם בדרך כלל שליליים.

פתולוגים יכולים גם להשתמש אימונוהיסטוכימיה כדי לקבוע את מדד הריבוי. מדד ההתפשטות הוא מדד לכמה מהר מתחלקים התאים הסרטניים ליצירת תאים סרטניים חדשים. סמן שנקרא קי 67 (נקרא גם MIB1) יהיה חיובי בתאים שנמצאים בתהליך של חלוקה כדי לייצר יותר תאים. באופן כללי, גידול בעל מדד ריבוי גבוה גדל מהר יותר ומתנהג בצורה אגרסיבית יותר.

בדיקות מולקולריות

כל תא בגופך מכיל קבוצת הוראות שאומרת לתא כיצד להתנהג. הוראות אלו כתובות בשפה הנקראת DNA וההוראות מאוחסנות על 46 כרומוזומים בכל תא. מכיוון שההוראות ארוכות מאוד, הן מחולקות למקטעים הנקראים גנים וכל גן אומר לתא כיצד לייצר חלק מהמכונה שנקרא חלבון.

לפעמים, חתיכת DNA נופלת מכרומוזום אחד ונקשרת לכרומוזום אחר. זה נקרא טרנסלוקציה וזה יכול לגרום לתא לייצר חלבון חדש ולא תקין. אם החלבון החדש מאפשר לתא לחיות יותר מאשר תאים אחרים או להתפשט לחלקים אחרים בגוף, התא יכול להפוך לסרטן (גידול ממאיר).

לימפומה של תאי המעטפת מאופיינת בטרנסלוקציה בגן CCND1, המקודד לחלבון cyclin D1 (ראה אימונוהיסטוכימיה לעיל). פתולוגים בדרך כלל בודקים את השינויים המולקולריים הללו על ידי ביצוע פלואורסצנטי הכלאה באתרו (FISH) על חלק מהרקמה מהגידול. סוג זה של בדיקה יכול להיעשות על ביופסיה דגימה או כאשר הגידול שלך הוסר בניתוח. בדיקות אלו משמשות כדי לאשר את האבחנה של לימפומה של תאי המעטפת, אשר שימושית במיוחד אם התוצאות של אימונוהיסטוכימיה שבוצעו לא היו אופייניים.

מה המשמעות של וריאנט בלסטואידי של לימפומה של תאי המעטפת?

לימפומה של תאי המעטפת מורכבת בדרך כלל מלימפוציטים B בוגרים (מפותחים במלואם). לימפומה של תאי המעטפת מתוארת כגרסה בלסטואידית אם תאי הגידול נראים יותר כמו לימפוציטים B לא בוגרים (פחות מפותחים). הווריאציה הבלסטואידית חשובה מכיוון שהיא קשורה להתנהגות אגרסיבית יותר מאשר לימפומה קלאסית (לא וריאנטית) של תאי מעטפת.

מה המשמעות של וריאנט פלאומורפי של לימפומה של תאי המעטפת?

לימפומה של תאי מעטפת מורכבת בדרך כלל מתאי גידול קטנים עד בינוניים שנראים דומים מאוד זה לזה. לימפומה של תאי המעטפת מתוארת כגרסה פלאומורפית אם תאי הגידול משתנים מאוד בצורתם או בגודלם. בדרך כלל רואים כמה תאי גידול גדולים מאוד. הווריאציה הפלאומורפית חשובה מכיוון שהיא קשורה להתנהגות אגרסיבית יותר מאשר לימפומה של תאי מעטפת קלאסית (לא וריאנטית).

A+ A A-