דוח הפתולוגיה שלך עבור קוליטיס מיקרוסקופית

מאת קתרין Forse MD FRCPC
21 ביולי 2025

קוליטיס מיקרוסקופית היא מצב לא סרטני המשפיע על המעי הגס, חלק מהמעי הגס. היא מתרחשת כאשר תאי חיסון מסוימים מצטברים בציפוי הפנימי של המעי הגס, וכתוצאה מכך נגרמים דלקת ונזק לרקמות. דלקת מפריע ליכולתו של המעי הגס לספוג מים, מה שעלול לגרום לשלשול מימי מתמשך. המצב נקרא "מיקרוסקופי" מכיוון שהמעי הגס נראה לעתים קרובות תקין במהלך קולונוסקופיה, ואת הדלקת ניתן לראות רק כאשר הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ.

ישנם שני סוגים עיקריים של קוליטיס מיקרוסקופית:

• קוליטיס לימפוציטי.

• קוליטיס קולגן.

מהם התסמינים של קוליטיס מיקרוסקופית?

אנשים עם קוליטיס מיקרוסקופית חווים לעיתים קרובות:

• שלשול מימי כרוני, שיכול להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנים.

• התכווצויות או כאבים בבטן.

• ירידה לא מכוונת במשקל.

• עייפות או עייפות.

מכיוון שהתסמינים יכולים לחפוף עם מצבים עיכוליים אחרים, אבחון קוליטיס מיקרוסקופי עשוי לקחת זמן.

מה גורם לקוליטיס מיקרוסקופית?

הסיבה המדויקת לקוליטיס מיקרוסקופית עדיין אינה מובנת במלואה. עם זאת, חוקרים מאמינים שמספר גורמים עשויים לתרום להתפתחות מצב זה:

• תגובה אוטואימונית: ישנם מדענים שחושבים שמערכת החיסון של הגוף עלולה לתקוף בטעות את התאים במעי הגס, מה שמוביל ל... דלקת.

• תגובה לחומרים במעי הגס: תיאוריה נוספת מציעה שהמצב יכול להיגרם על ידי חיידקים, תרופות או רעלים הקיימים בצואה.

• גורמים נוספים התורמים: גנטיקה, עישון ותרופות מסוימות (כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או מעכבי משאבת פרוטון) עלולים להגביר את הסיכון.

יש צורך במחקר נוסף כדי להבין באופן מלא מה גורם לקוליטיס מיקרוסקופית ומדוע הוא משפיע על אנשים מסוימים אך לא על אחרים.

כיצד מתבצעת אבחון של קוליטיס מיקרוסקופית?

מכיוון שהדלקת בקוליטיס מיקרוסקופית אינה נראית לעין בלתי מזוינת, האבחון דורש ביופסיהאם הרופא שלך חושד בקוליטיס מיקרוסקופית בהתבסס על התסמינים שלך, סביר להניח שהוא ימליץ על קולונוסקופיה. זוהי הליך המשתמש במצלמה קטנה כדי לצפות בחלק הפנימי של המעי הגס. במהלך ההליך, יילקחו דגימות רקמה קטנות (ביופסיות) מחלקים שונים של המעי הגס.

לאחר מכן הרקמה נשלחת ל פתולוג, אשר בודק אותו תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים של דלקת. מכיוון שהשינויים בקוליטיס מיקרוסקופית יכולים להשפיע על אזורים מסוימים במעי הגס יותר מאחרים, חשוב לקחת ביופסיות מרובות מכל רחבי המעי הגס.

עבור רוב החולים, המעי הגס ייראה תקין במהלך קולונוסקופיה. לכן בדיקה מיקרוסקופית של הרקמה חיונית לאבחון.

מהם סוגי קוליטיס מיקרוסקופית?

פתולוגים מחלקים קוליטיס מיקרוסקופית לשני סוגים בהתבסס על המאפיינים הנראים תחת המיקרוסקופ: קוליטיס לימפוציטית וקוליטיס קולגנוזית. שני הסוגים מוסברים ביתר פירוט בסעיפים להלן.

קוליטיס לימפוציטי

בקוליטיס לימפוציטית, יש מספר מוגבר של תאי חיסון הנקראים לימפוציטים בתוך רירית (הרירית הפנימית) של המעי הגס. לימפוציטים אלה נמצאים הן בתוך הבלוטות (הנקראות גם קריפטות) והן ברקמה שמסביב, המכונה למינה פרופריהדפוס זה נקרא לימפוציטוזה תוך-אפיתליאלית.

עם הזמן, מספר הלימפוציטים המוגבר עלול לפגוע ברירית המעי הגס. הבלוטות עשויות להפוך קטנות יותר ופחות מתפקדות, תהליך הנקרא אטרופיהבלוטות פגועות מייצרות פחות מוקין, שהוא חומר המסייע בהגנה ובסיכה של המעי הגס. נזק זה עלול להפחית את יכולתו של המעי הגס לספוג מים כראוי, מה שמוביל לשלשולים.

קוליטיס קולגן

לקוליטיס קולגנואיד יש מאפיינים רבים זהים לאלו של קוליטיס לימפוציטית, כולל מספר מוגבר של לימפוציטים וסימנים של תא אפיתל נזק. עם זאת, לקוליטיס קולגנוזית יש מאפיין נוסף: שכבה מעובה של קולגן (סוג של חלבון מבני) מתחת לרירית המעי הגס. שכבה עבה זו מפרידה בין אפיתל מ למינה פרופריה וניתן לראותו כפס ורוד כשמסתכלים עליו תחת מיקרוסקופ.

שכבת קולגן לא תקינה זו עלולה ללכוד כלי דם קטנים ותאי חיסון קרוב לפני השטח ולהפריע לתפקוד התקין של המעי הגס. ההערכה היא שהקולגן הנוסף מיוצר על ידי תאי תמיכה פעילים יתר על המידה הנקראים מיופיברובלסטים. במקרים מסוימים, פתולוגים עשויים להשתמש ב... כתם מיוחד נקרא טריכרום של מאסון כדי להדגיש את רצועת הקולגן ולאשר את האבחנה.

האם קוליטיס מיקרוסקופית זהה למחלת מעי דלקתית (IBD)?

לא. בעוד שגם קוליטיס מיקרוסקופית וגם מחלת מעי דלקתית (IBD) גורמות דלקת כרונית במעי הגס, מדובר במצבים שונים עם מאפיינים מיקרוסקופיים שונים. במחלת מעי דלקתית (IBD), הצורה והמבנה של הבלוטות במעי הגס לרוב מעוותים או לא סדירים (שינוי הנקרא עיוות קריפטה), ודלקת בדרך כלל משפיעה על שכבות עמוקות יותר של דופן המעי הגס. שינויים אלה אינם נראים בדרך כלל בקוליטיס מיקרוסקופית.

למידע נוסף על מחלת מעי דלקתית (IBD), עיינו במאמר שלנו בנושא קוליטיס כרונית.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• איזה סוג של קוליטיס מיקרוסקופית יש לי - לימפוציטית או קולגנוזית?

• אילו אפשרויות טיפול זמינות לניהול התסמינים שלי?

• האם יש תרופות שעליי להימנע מהן שעלולות להחמיר את המצב?

• האם אצטרך קולונוסקופיות מעקב או ביופסיות חוזרות?

• האם קוליטיס מיקרוסקופית קשורה לסיכונים בריאותיים ארוכי טווח?

• האם כדאי לי לשקול פנייה למומחה, כמו גסטרואנטרולוג?