מאת Bibianna Purgina MD FRCPC
יוני 7, 2023
מהי נוירופיברומה?
נוירופיברומה היא סוג גידול לא סרטני שכיח שמתחיל מהתאים שנמצאים בדרך כלל בעצב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של גידול שפיר של מעטפת עצב היקפית.
מה זה עצב?
עצבים הם כמו חוטים ארוכים המורכבים מקבוצות תאים הנקראות נוירונים. עצבים מעבירים מידע (כגון טמפרטורה, לחץ וכאב) בין המוח לגוף. עצבים נמצאים בכל הגוף שלך. חלק מהעצבים קטנים מאוד (כמו אלה שמתחת לפני העור) בעוד שאחרים גדולים מאוד (כמו אלה שמגיעים לשרירים).
מהם התסמינים של נוירופיברומה?
רוב הנוירופיברומות מופיעות כגוש נטול כאבים שגדל לאט ממש מתחת לפני השטח של העור. גידולים עמוקים יותר הכוללים עצבים גדולים יותר עלולים לגרום לחולשה או לשינויים בתחושה כגון עקצוץ, כאב או חוסר תחושה.
מה גורם לנוירופיברומה?
נכון לעכשיו, הרופאים אינם יודעים מה גורם לנוירופיברומה. עם זאת, ידוע היטב שאנשים עם התסמונת הגנטית נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח נוירופיברומות מרובות במהלך חייהם. נוירופיברומות הקשורות ל-NF1 נוטות גם יותר להשתנות עם הזמן לסוג של סרטן הנקרא a גידול נדן עצב היקפי ממאיר (MPNST).
היכן נמצאות נוירופיברומות בגוף?
רוב הנוירופיברומות נובעות מעצבים קטנים ממש מתחת לפני השטח של העור. לעתים רחוקות יותר, נוירופיברומות יכולות להיווצר מעצבים בגודל בינוני עמוק יותר בתוך הגוף. נוירופיברומות הממוקמות קרוב לחוט השדרה שכיחות יותר בקרב אנשים עם NF1.
איך פתולוגים עושים אבחנה זו?
פתולוג עשוי לבצע אבחנה של נוירופיברומה לאחר הסרת דגימה קטנה של הגידול בהליך הנקרא ביופסיה. או פתולוג עשוי לבצע את האבחנה של נוירופיברומה אם היא מוסרת לחלוטין בהתחלה, ללא ביופסיה.
איך נראית נוירופיברומה מתחת למיקרוסקופ?
תחת המיקרוסקופ, נוירופיברומות עשויות תאי ציר שנראים דומים מאוד לתאים בעצב תקין. ניתן לתאר את הרקמה המקיפה את תאי הגידול מיקסואיד אם הוא תכלת. תאי הגידול עשויים להראות מתונים אטיפיה ציטולוגית אבל דמויות מיטוטיות (תאי גידול המתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים) הם בדרך כלל נדירים. אם אימונוהיסטוכימיה מבוצע, תאי הגידול הם בדרך כלל חיוביים עבור S100, SOX-10, ו CD34.
האם ישנם סוגים שונים של נוירופיברומות?
כן. פתולוגים מחלקים נוירופיברומות לסוגים שונים בהתאם למיקום בגוף הגידול מתחיל וכיצד הגידול גדל.
- נוירופיברומה עורית - גידולים אלו מתפתחים קרוב לעור.
- נוירופיברומה תוך עצבית - גידולים אלו מתפתחים בחלק הפנימי של עצב.
- נוירופיברומה מפוזרת - גידולים אלה נוטים לצמוח קצת יותר עמוק לתוך השומן ממש מתחת לעור.
- נוירופיברומה פלקסיפורמית - לגידולים אלו צורה לא סדירה ולעיתים קרובות קשורים ל-NF1.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
