דוח הפתולוגיה שלך עבור נבוס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
18 בנובמבר 2024

נבוס (ברבים: nevi) הוא מונח רפואי המשמש לתיאור גידול או כתם בעור המתפתח מ מלנוציטים. מלנוציטים הם התאים בעור המייצרים מלנין, הפיגמנט האחראי על צבע העור והשיער. רוב הנבי אינם מזיקים ונקראים בדרך כלל שומות, אם כי המונח nevus כולל גידולים שונים פיגמנטיים ולא פיגמנטיים.

מה ההבדל בין נבוס לשומה?

המונחים "nevus" ו"חפרפרת" משמשים לעתים קרובות לסירוגין, אך יש להם משמעויות שונות במקצת. נבוס הוא מונח רפואי רחב הכולל את כל סוגי הגידולים המלנוציטיים, כולל אלו הנמצאים בלידה או מתפתחים בשלב מאוחר יותר בחיים. שומה היא כינוי נפוץ לנבוס מלנוציטי, המתייחס בדרך כלל לסוגים המופיעים ככתמים קטנים ופיגמנטיים על העור. כל השומות הן nevi, אבל לא כולן נקראות שומות.

סוגי nevi מלנוציטי

ישנם סוגים רבים של nevi, לכל אחד מהם מאפיינים ברורים. להלן הסוגים הנפוצים ביותר, יחד עם תיאור קצר של כל אחד מהם:

נבי צומת, מורכב ודרמלי

• צומת נבוס: סוג זה של נבוס גדל במפגש בין האפידרמיס (שכבת העור החיצונית) לדרמיס (שכבת העור הפנימית). הוא מופיע כנקודה שטוחה או מעט מוגבהת, בעלת פיגמנט אחיד.
• נבוס מורכב: nevus זה גדל הן בצומת והן בדרמיס. הוא בדרך כלל מוגבה ופיגמנטי, עם משטח חלק או מעט גבשושי.
• נבוס עורי: nevus זה גדל כולו בתוך הדרמיס. לעתים קרובות הוא מופיע כגידול מוגבה בצורת כיפה ועלול לאבד פיגמנטציה לאורך זמן.

לנטיגו פשוט ונבוס מלנוציטי עדין

• לנטיגו פשוט: נקודה קטנה ושטוחה הנגרמת ממספר מוגבר של מלנוציטים בעור. לרוב הוא בעל פיגמנט אחיד ואינו קשור לחשיפה לשמש.
• nevus melanocytic Lentiginous: nevus עם מלנוציטים פרוסים בתבנית ליניארית לאורך בסיס האפידרמיס. סוג זה דומה לרוב ללנטיגו אך יש לו תכונות מעט שונות מתחת למיקרוסקופ.

נבוס דיספלסטי

A נבוס דיספלסטי יש גבולות לא סדירים, פיגמנטציה לא אחידה, ולפעמים גודל גדול יותר משומות נפוצות. למרות שרוב הנבי הדיספלסטי אינם הופכים לסרטניים, הם עלולים לשאת סיכון מוגבר מעט להתפתח סרטן עור, סוג של סרטן עור.

Nevus spilus

nevus spilus הוא כתם חום בהיר על העור עם כתמים כהים יותר או שומות מפוזרות לאורכו. זה קיים לעתים קרובות בלידה או מתפתח בשלב מוקדם בחיים.

אתר מיוחד nevi

nevi אלה מתפתחים באזורים ספציפיים, כגון השד, בית השחי, הקרקפת והאוזן. לרוב יש להם מאפיינים ייחודיים המשקפים את המיקום ולפעמים נראים יוצאי דופן מתחת למיקרוסקופ.

שלום nevus

הילה נבוס היא שומה מוקפת בטבעת של עור בהיר או לבן. זה קורה כאשר מערכת החיסון תוקפת את השומה מלנוציטים, מה שמוביל לדפיגמנטציה.

מאיירסון נבוס

נבוס מאיירסון הוא נבוס מוקף בפריחה אדומה וקשקשת. זֶה דלקתי התגובה יכולה להופיע בדומה לאקזמה ולרוב חולפת מעצמה.

נבוס חוזר

נבוס חוזר הוא שומה שצומחת מחדש באזור לאחר הסרה, בדרך כלל על ידי גילוח או כריתה לא מלאה. הצמיחה המחודשת עשויה להיראות לא סדירה, אבל היא בדרך כלל שָׁפִיר.

נבוס משולב

nevus משולב מורכב משני סוגים או יותר של nevi מלנוציטי באותו נגע. לדוגמה, א נבוס כחול וכן נבוס מורכב עשויים להופיע יחד.

שפיץ נבי

A שפיץ נבוס היא שומה שפירה שנראית לעתים קרובות ורודה, אדומה או שזופה ועשויה להידמות למלנומה. זה שכיח יותר אצל ילדים ומבוגרים צעירים.

Acral nevi

nevi אלה נמצאים על כפות הידיים, הסוליות או מתחת לציפורניים. בשל המאפיינים הייחודיים של עור אקרילי, הם נראים לעתים קרובות שונה משומות בחלקים אחרים של הגוף.

נבי רירית ואיברי המין

nevi אלה מתרחשים על ממברנות ריריות, כגון בתוך הפה או על איברי המין. בשל הריכוז הגבוה יותר של מלנין באזורים אלה, הם יכולים להיראות כהים יותר מאשר nevi אחרים.

נבי כחול

A נבוס כחול נראה כחול או אפור בשל עומק ה מלנוציטים בדרמיס. אלה בדרך כלל קטנים, עגולים ו שָׁפִיר.

נבי מולד

נבי מולד נמצאים בלידה או מתפתחים במהלך שנת החיים הראשונה. הם יכולים להשתנות בגודל ובצבע ועשויים לשאת בסיכון קטן להתפתח סרטן עור, במיוחד אם הם גדולים (nevi מולד ענק).

תכונות מיקרוסקופיות

מתחת למיקרוסקופ, נבוס מורכב ממנו מלנוציטים, התאים המייצרים פיגמנטים בעור. מלנוציטים אלה מאורגנים בדרך כלל לאשכולות הנקראים קינים, אשר ניתן למצוא ברמות שונות של העור בהתאם לסוג הנבוס:

• צומת nevi: המלנוציטים ממוקמים במפגש בין האפידרמיס לדרמיס.
• נבי מורכב: המלנוציטים נמצאים בצומת ונמשכים עמוק יותר לתוך הדרמיס.
• נבי עורי: המלנוציטים נמצאים לחלוטין בתוך הדרמיס.

תכונות מיקרוסקופיות נפוצות אחרות כוללות:

• צִבעָנוּת: נבי רבים מכילים מלנין, הפיגמנט שנותן להם את צבעם, שעשוי להיות גלוי בתוך המלנוציטים או בתאי העור שמסביב.
• סימטריה: נבי הם בדרך כלל סימטריים מתחת למיקרוסקופ, כלומר הם נראים אותו הדבר משני הצדדים.
• הַבשָׁלָה: כאשר מלנוציטים בנבוס צומחים עמוק יותר לתוך הדרמיס, הם בדרך כלל הופכים קטנים יותר, תהליך הנקרא הַבשָׁלָה. תכונה זו עוזרת לפתולוגים להבחין בין nevi שפיר סרטן עור.
• מבנים מיוחדים: בנביא מולד, מלנוציטים עשויים לצמוח סביב מבני עור רגילים כמו זקיקי שיער או בלוטות חלב. ב כחול nevi, מלנוציטים ממוקמים עמוק בדרמיס, ומעניקים לנבוס את צבעו האופייני.

לכל סוג של נבוס יש מאפיינים מיקרוסקופיים ייחודיים המסייעים לפתולוגים לזהות אותו. ממצאים אלו הם המפתח לביצוע אבחנה מדויקת ולשלילת מלנומה או מצבי עור אחרים.

האם נבוס יכול להפוך למלנומה עם הזמן?

רוב nevi לא הופך ל סרטן עור, סוג של סרטן עור. עם זאת, סוגים מסוימים של nevi, כגון נבי דיספלסטי או גדול nevi מולד, עשוי להיות בסיכון מעט גבוה יותר לפתח מלנומה. מעקב אחר nevi עבור שינויים בגודל, צורה, צבע, או סימפטומים כמו גירוד או דימום חשוב. אם נבוס משתנה, רופא עשוי להמליץ ​​על הערכה נוספת או הסרה.

האם צריך להסיר נבוס?

בדרך כלל אין צורך להסיר נבוס אלא אם כן הוא גורם לתסמינים, כגון כאב או גירוי, או אם הוא מראה מאפיינים מדאיגים שעלולים להצביע על מלנומה. יש אנשים שבוחרים להסיר nevi מסיבות קוסמטיות. אם הרופא שלך מודאג לגבי נבוס, הוא עשוי להמליץ ​​על הסרה ובדיקה במיקרוסקופ כדי לוודא שהוא שפיר.

מהן התכונות המדאיגות של נבוס?

שינויים ספציפיים בנבוס עשויים להיות סימנים של סרטן עור ויש להעריך על ידי רופא. אלה כוללים:

• אָסִימֵטְרִיָה: חצי אחד של nevus נראה שונה מהחצי השני.
• אי סדירות בגבול: הקצוות של הנבוס אינם אחידים, משוננים או מטושטשים.
• שינויים בצבע: לנבוס יש מספר צבעים או פיגמנטציה לא אחידה.
• קוֹטֶר: הנבוס גדול מ-6 מילימטרים (בערך בגודל של מחק עיפרון).
• אבולוציה: הנבוס משתנה בגודל, צורה, צבע או תסמינים כמו גירוד או דימום לאורך זמן.

תכונות אלו מסוכמות לעתים קרובות באמצעות כלל "ABCDE" לזיהוי מלנומה. אם אתה מבחין באחד מהשינויים הללו, התייעץ עם הרופא שלך להערכה נוספת.