דוח הפתולוגיה שלך עבור קרצינומה של תאי קשקש שאינה מקרנית של האף והלוע

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוקטובר 1, 2024

קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית (הידועה גם בשם קרצינומה של האף-לוע לא קרטיניזת) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן האף-לוע. זה מתחיל בלוע האף, החלק העליון של הגרון הממוקם מאחורי האף. הגידול נובע מה- תאי קשקש שמצפים את פני השטח של הלוע האף.

מהם התסמינים של קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית?

חולים עם סוג זה של סרטן חווים לעתים קרובות תסמינים כגון גודש באף, דימום מהאף או גוש בצוואר עקב מוגדל בלוטות לימפה. תסמינים אחרים עשויים לכלול כאבי אוזניים או אובדן שמיעה, כאבי ראש וקשיים בבליעה או בדיבור. אנשים מסוימים עשויים לחוות גם חוסר תחושה בפנים או שינויים בראיה אם הסרטן משפיע על עצבים סמוכים.

מה גורם לקרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית של האף-לוע?

הגורם המדויק לסרטן זה אינו מובן לחלוטין, אך גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון ללקות בו. אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר הוא וירוס אפשטיין-בר (EBV) הַדבָּקָה. גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים כוללים היסטוריה משפחתית של קרצינומה באף הוושט, עישון וחשיפה לכימיקלים מסוימים או לאבק. נטייה גנטית והרגלי תזונה, כמו צריכת מזונות משומרים עתירי מלח, עשויים אף הם לשחק תפקיד.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אבחון קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזניים של האף-לוע כרוך בדרך כלל בשילוב של בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה ו ביופסיה. במהלך בדיקה גופנית, הרופא יחפש גושים בצוואר ושינויים בלוע האף. מחקרי הדמיה, כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), עוזרים להעריך את גודל והיקף הגידול. ביופסיה כוללת לקיחת דגימת רקמה מהגידול ובחינתה תחת מיקרוסקופ כדי לאשר את האבחנה על ידי פתולוג. זה מבוצע לעתים קרובות באמצעות הליך הנקרא nasopharyngoscopy, שבו צינור גמיש עם מצלמה מוחדר דרך האף כדי לראות את האף.

מאפיינים מיקרוסקופיים של גידול זה

כשמסתכלים תחת המיקרוסקופ, קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזת של האף-לוע מופיעה כצבירים של תאים גדולים עם סגלגל או עגול גרעינים וגבולות תאים לא ברורים. תאים אלה יוצרים לרוב סדינים או איים בתוך הרקמה. בניגוד לצורות קרטיניזציה, קיים היעדר פניני קרטין, שהן מקבצים עגולים של תאים המייצרים את החלבון קראטין. ייתכנו גם אזורים של נֶמֶק (מוות של תאים) ותגובה דלקתית סביב הגידול.

אימונוהיסטוכימיה

אימונוהיסטוכימיה (IHC) היא טכניקה המשמשת לזיהוי חלבונים ספציפיים בתוך תאי הגידול, ועוזרת לאשר את האבחנה. בקרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזניים של האף-לוע, תאי הגידול בדרך כלל נבחנים חיוביים לסמנים כגון ציטוקרטינים (כמו CK5/6) ו p63, חלבונים שנמצאים ב תאי קשקש.

בדיקת וירוס אפשטיין-בר

כדי לזהות נוכחות של וירוס אפשטיין-בר (EBV) בגידול, פתולוגים השתמש במבחן שנקרא RNA מקודד וירוס אפשטיין-בר (EBER) הכלאה במקום. בדיקה זו מזהה חומר גנטי EBV בתוך תאי הגידול. זיהוי ה-EBER הוא תכונה חשובה המסייעת להבחין בין קרצינומה של תאי קשקש לא-קרטיניסטיים של האף-לוע מסרטני ראש וצוואר אחרים. בדיקת EBV יכולה להתבצע גם באמצעות בדיקות דם המחפשות EBV DNA או נוגדנים, אך בדיקת EBER מבוססת רקמות היא ספציפית יותר לאבחון סוג זה של סרטן.

מהי הפרוגנוזה לאדם המאובחן עם קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית של האף-לוע?

השמיים פּרוֹגנוֹזָה עבור אנשים שאובחנו עם קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניסטיים של האף-לוע תלוי בגורמים שונים, כולל שלב הגידול באבחון, בריאותו הכללית של החולה ונוכחות EBV. בדרך כלל, לסרטן בשלבים מוקדמים יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר לסרטן מתקדם יותר. קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית, במיוחד כאשר היא קשורה ל-EBV, נוטה להגיב היטב לטיפול באמצעות הקרנות וכימותרפיה. טיפול מעקב קבוע חיוני למעקב אחר הישנות או תופעות לוואי הקשורות לטיפול.