מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט
רקע:
אדנומה של תריסריון לא אמפולרית היא לא סרטנית פּוֹלִיפּ שמתחיל בתריסריון של המעי הדק. זה נחשב למצב טרום סרטני מכיוון שהוא יכול להפוך לסוג של סרטן הנקרא אדנוקרצינומה שעות נוספות. אדנומות תריסריון שאינן אמפולריות אינן שכיחות, ונמצאות בפחות מ-1% מהאנשים שנבדקו באנדוסקופיה עליונה. עם זאת, השיעור גבוה בהרבה בחולים עם תסמונת פוליפוזיס אדנומטית (FAP).
מה זאת אומרת לא אמפולרי?
סוג זה של אדנומה מתואר כ"לא אמפולרי" כאשר הוא נמצא בחלק מהתריסריון הרחק ממבנה הנקרא אמפולה. האמפולה (הידועה גם כאמפולה של Vater) היא פתח קטן המחבר את צינור המרה המשותף ואת צינור הלבלב הראשי לתריסריון. דרך האמפולה זורמות מרה (מכיס המרה) והפרשות (מהלבלב) אל התריסריון.
מה גורם לאדנומה תריסריון לא אמפולרית?
קצת יותר ממחצית מכלל האדנומות התריסריון שאינן אמפולריות מתרחשות בחולים עם תסמונת פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP). בחולים אלו, אדנומות נגרמות על ידי מוטציה בגן APC המובילה לגדילה וחלוקה מוגברת של תאים. קצת פחות ממחצית מכלל אדנומות התריסריון שאינן אמפולריות מתרחשות בחולים ללא FAP, וכיום, הרופאים אינם יודעים מה גורם לאדנומות אלו להתפתח.
מהם התסמינים של אדנומה תריסריון לא אמפולרית?
אדנומות תריסריון קטנות שאינן אמפולריות אינן גורמות לתסמינים ונמצאות בדרך כלל במקרה במהלך אנדוסקופיה עליונה. אדנומות גדולות יותר החוסמות את התריסריון יכולות לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן, נפיחות, הקאות ובחילות.
דיספלזיה באדנומה של תריסריון לא אמפולרית
כל אדנומות התריסריון שאינן אמפולריות מציגות דפוס גדילה חריג הנקרא דיספלזיה. דיספלזיה חשובה מכיוון שמדובר בשינוי טרום סרטני שעלול להפוך לסרטני עם הזמן. כאשר בוחנים אדנומה של תריסריון לא אמפולרית, פתולוגים מחלקים דיספלזיה לשתי רמות: דיספלזיה בדרגה נמוכה ודיספלסיה בדרגה גבוהה.
אדנומה של תריסריון לא אמפולרית עם דיספלזיה בדרגה נמוכה
דיספלזיה בדרגה נמוכה הוא שינוי טרום סרטני מוקדם הנראה ברוב אדנומות התריסריון שאינן אמפולריות. אם לא מטופלים, דיספלסיה בדרגה נמוכה יכולה להשתנות לדיספלזיה בדרגה גבוהה או לסרטן עם הזמן. עם זאת, הסיכון הכולל נמוך.
אדנומה של תריסריון לא אמפולרית עם דיספלזיה בדרגה גבוהה
דיספלסיה בדרגה גבוהה הוא שינוי טרום סרטני מתקדם יותר הנראה בכמה אדנומות תריסריון שאינן אמפולריות. אם אינן מטופלות, אדנומות תריסריון לא אמפולריות עם דיספלזיה בדרגה גבוהה יכולות להפוך לסוג של סרטן הנקרא אדנוקרצינומה. במידת האפשר, יש להסיר לחלוטין את כל אדנומות התריסריון שאינן אמפולריות עם דיספלזיה בדרגה גבוהה.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של אדנומה תריסריון לא אמפולרית יכולה להתבצע רק לאחר הסרת חלק מהאדנומה או כולה והרקמה נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג.
משאבים מועילים אחרים
אנו גאים לשתף פעולה עם:
