אוליגודנדרוגליומה



מהי אוליגודנדרוגליומה?

אוליגודנדרוגליומה היא סוג של גידול שיכול להתחיל במוח או בחוט השדרה. הוא עשוי מאוליגודנדרוציטים לא תקינים. אוליגודנדרוציטים נמצאים בדרך כלל בכל המוח וחוט השדרה. גידול זה יכול להופיע בכל גיל אך רובם מתחילים במבוגרים.

המוח וחוט השדרה

המוח הוא איבר שנמצא בתוך הגולגולת. זה חלק ממערכת המכונה מערכת העצבים המרכזית הכוללת את המוח וחוט השדרה. המוח מחולק למוח הקטן, המוח הקטן וגזע המוח. חוט השדרה הוא מבנה דק וארוך היושב בעמוד השדרה בחלק האחורי של הגוף. חוט השדרה מתחיל בצוואר ומסתיים בגב התחתון.

המוח וחוט השדרה מורכבים מתאים מיוחדים הנקראים תאי גליה ונוירונים. תאי הגליה מחולקים עוד יותר לתאים הנקראים אסטרוציטים, אוליגודנדרוציטים, תאים אפנדימאליים ומיקרוגליאלים.

דוח הביופסיה שלך לאוליגודנדרוגליומה

A ביופסיה הוא הליך כירורגי שמסיר פיסת רקמה קטנה לבדיקה אצל פתולוג. מטרת הביופסיה היא לקבוע אבחנה. מבחן שנקרא אימונוהיסטוכימיה ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה.

תוצאות בדיקות עבור isocitrate dehydrogenase (IDH) ו-1p/19q משותפת עשויות להיכלל בדוח הביופסיה שלך. הרופאים שלך ישתמשו במידע זה כדי לתכנן טיפול כגון ניתוח וטיפול בקרינה.

דוח הפתולוגיה שלך לאחר הסרת הגידול

לאחר הסרה מלאה של הגידול, הוא יישלח לפתולוג שיכין דוח פתולוגי נוסף. דוח זה יאשר או ישנה את האבחנה המקורית. אם נוסף אימונוהיסטוכימי או מבוצעות בדיקות מולקולריות, התוצאות יתוארו בדוח זה.

ציון ארגון הבריאות העולמי (WHO).

פתולוגים משתמשים במילה ציון כדי לתאר עד כמה נראים תאי הגידול באוליגודנדרוגליומה שונים בהשוואה לתאים שנמצאים בדרך כלל במוח או בחוט השדרה. ניתן לקבוע את הציון רק לאחר שדגימת הגידול נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג.

רוב גידולי המוח וחוט השדרה מקבלים דרגת WHO של I עד IV. עם זאת, במערכת דירוג זו ניתן לתת לאוליגודנדרגליומות רק ציון II או III.

WHO דרגה II

כאשר צופים במיקרוסקופ, לאוליגודנדרגליומות דרגה II של ארגון הבריאות העולמי יש את התכונות הבאות:

  • תאי גידול - התאים יכולים להיות עגולים אחידים גרעינים מוקף בחלל נקי. חלק מהפתולוגים קוראים לזה מראה של חלת דבש או ביצה מטוגנת.
  • סלולריות - מספר התאים הקיימים בגידול גדל באופן מתון בהשוואה לרקמת מוח תקינה.
  • אטיפיה גרעיניתגרעין הוא החלק בתא המכיל חומר גנטי או DNA. תאים עם גרעין אטיפיה בעלי גרעינים כהים יותר, גדולים יותר או לא סדירים יותר בצורתם בהשוואה לתאי אוליגודנדרוגליה רגילים. אוליגודנדרגליומות דרגה II של ארגון הבריאות העולמי עשויה להיות בעלת אטיפיה גרעינית מסוימת.
  • מיטוזות – תא גידול שנמצא בתהליך של חלוקה ליצירת תאי גידול חדשים נקרא א דמות מיטוטית. פעילות מיטוטית היא מדד לכמה תאי גידול מתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים. אוליגודנדרגליומה דרגה II לא צריכה להיות בעלת מיטוזות או מספר נמוך של מיטוזות.
  • הסתיידויות - סידן הוא מינרל שנמצא בדרך כלל בתוך התאים. כאשר תאים מתים הם משחררים את הסידן שלהם לרקמה שמסביב אשר נדבקת יחד ליצירת הסתיידויות. ניתן לראות הסתיידויות באוליגודנדרוגליומות.
  • כלי דם עדינים – לכלי הדם בגידול קירות דקים ויכולים להסתעף. פתולוגים מסוימים עשויים לקרוא לזה מראה של חוט עוף.
  • ציסטות - ניתן לראות רווחים בתוך הגידול. זה עשוי להיות מתואר כשינוי ציסטי. לפעמים ציסטות אלו יכולות להכיל חומר שפתולוגים מכנים חומר רירי.

WHO דרגה III

שם נוסף לאוליגודנדרוגליומה דרגה III הוא אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית. כאשר צופים תחת מיקרוסקופ, אוליגודנדרוגליומות דרגה III של ארגון הבריאות העולמי או אוליגודנדרוגליומות אנפלסטיות יש את התכונות הבאות:

  • סלולריות– מספר התאים בגידול הקיים גדל מאוד (היפר-תאי) בהשוואה לרקמת מוח תקינה.
  • אטיפיה גרעינית , גרעין הוא החלק בתא המכיל חומר גנטי או DNA. תאים עם גרעין אטיפיה בעלי גרעינים כהים יותר, גדולים יותר או לא סדירים יותר בצורתם בהשוואה לתאי אוליגודנדרוגליה רגילים. אוליגודנדרגליומות בדרגה III של ארגון הבריאות העולמי תהיה בעלת אטיפיה גרעינית.
  • ריבוי מיקרו-וסקולרי - גידולים דורשים הרבה דם כדי לגדול. אוליגודנדרגליומות דרגה III של ארגון הבריאות העולמי יכולות ליצור כלי דם חדשים ופתולוגים מכנים תהליך זה שגשוג מיקרו-וסקולרי.
  • נימק - נימק הוא סוג של מוות תאי. גידולים הגדלים במהירות כמו אוליגודנדרגליומות מדרגה III של ארגון הבריאות העולמי יכולים לעתים קרובות להכיל תאי גידול מתים רבים. כתוצאה מכך, נמק נפוץ מאוד באוליגודנדרוגליומות של WHO Grade III. נמק עשוי להיראות גם לאחר שגידול טופל בהקרנות או כימותרפיה.
  • פעילות מיטוטית – תא גידול שנמצא בתהליך של חלוקה ליצירת תאי גידול חדשים נקרא א דמות מיטוטית. פעילות מיטוטית היא מדד לכמה תאי גידול מתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים. אוליגודנדרוגליומה דרגה III יהיו עם מיטוזות.

הציון חשוב, מכיוון ש-WHO Grade III Oligodendrogliomas יכול להיות גרוע יותר פּרוֹגנוֹזָה בהשוואה לאוליגודנדרוגליומה דרגה II של ארגון הבריאות העולמי.

Isocitrate Dehydrogenase (IDH)

הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקה שנקראת אימונוהיסטוכימיה מה שמאפשר לפתולוג שלך להשתמש בסמנים ספציפיים כדי לראות את החלבונים המיוצרים על ידי תאי הגידול. אם תאי הגידול מייצרים חלבון, התוצאה תתואר כ'חיובית' או 'תגובתית'.

אין בדיקות אימונוהיסטוכימיות ספציפיות לתאי אוליגודנדרוגליומה. עם זאת, רוב האוליגודנדרוגליומות ייצרו חלבון הנקרא איזוציטראט דהידרוגנאז (IDH) וייבדקו חיובי כאשר מתבצעת אימונוהיסטוכימיה עבור IDH.

ישנן שתי צורות של חלבון IDH המיוצרות על ידי הגנים IDH1 ו-IDH2. שינוי גנטי, הנקרא מוטציה, יכול להתרחש בכל אחד מהגנים הללו שגורם לתא לייצר חלבון IDH לא תקין. אוליגודנדרגליומות שיש להן שינוי גנטי, מוטציה, ב-IDH1 או IDH2, נקראות IDH-mutant.

ישנו נוגדן זמין ל-IDH1 ורוב האוליגודנדרגליומות יבדקו חיוביות לנוגדן IDH1 אך אם בדיקה זו שלילית זה לא שולל אפשרות של מוטציה. יהיה צורך לבצע בדיקות מולקולריות נוספות, הנקראות ניתוח רצף DNA, כדי לוודא אם קיימת מוטציה של IDH 1 או IDH 2.

בדיקת מחיקה משותפת של 1p/19q

כל תא בגופך מכיל קבוצת הוראות שאומרת לתא כיצד להתנהג. הוראות אלו כתובות בשפה הנקראת DNA וההוראות מאוחסנות על 46 כרומוזומים בכל תא. מכיוון שההוראות ארוכות מאוד, הן מחולקות למקטעים הנקראים גנים וכל גן אומר לתא כיצד לייצר חלק מהמכונה שנקרא חלבון.

לפעמים, חתיכת DNA נופלת מהכרומוזום והולכת לאיבוד. פתולוגים קוראים לזה מחיקה. כאשר מתרחשת מחיקה, התא אינו יכול עוד לייצר חלבונים העשויים מהגנים על פיסת ה-DNA האבודה.

לאוליגודנדרגליומות יש מחיקה המערבת שני כרומוזומים. כרומוזומים אלו הם כרומוזומים 1 ו-19. הפתולוג שלך יכול לחפש מחיקה זו באמצעות בדיקה הנקראת פלואורסצנטי הכלאה באתרו (דג). אם נמצא המחיקה, הדוח שלך יאמר שהגידול מראה מחיקה משותפת של 1p19q.

אימונוהיסטוכימיה

הפתולוג שלך עשוי לבצע פעולות נוספות אימונוהיסטוכימיה בדיקות ואוליגודנדרגליומות עשויות להיות חיוביות לחלבונים אחרים כגון MAP2, S100, LEU7, vimentin ו-GFAP.

אוליגודנדרגליומה, לא צוין אחרת (NOS)

אם לא ניתן לבצע את הבדיקה למוטציה ב-IDH וב-1p19q משותפת או שהבדיקה אינה חד משמעית, אך לגידול יש את המאפיינים המיקרוסקופיים של אוליגודנדרוגליומה, הפתולוג שלך יבצע את האבחנה של אוליגודנדרוגליומה, לא צוין אחרת (NOS).

מאת ג'יין בארון, MD FRCPC (עודכן ב-22 באוקטובר 2021)
A+ A A-