גידול גבולי אנדומטריואיד של השחלה

מאת אמילי גובל, MD FRCPC
אוקטובר 3, 2022


מהו גידול גבולי אנדומטריאידי של השחלה?

גידול גבולי אנדומטריאידי הוא סוג של גידול שחלתי שיש לו נמוך מַמְאִיר פוטנציאל. המשמעות היא שקיים סיכון קטן שהגידול יהפוך עם הזמן לסרטן. ההתנהגות של גידול גבולי אנדומטריאידי היא בין זו של cystadenofibroma אנדומטריואידית שהיא גידול לא סרטני אדנוקרצינומה של אנדומטריואיד שהוא סוג של סרטן השחלות. גידולים גבוליים אנדומטריואידים יכולים להתחיל על פני השטח החיצוניים של השחלה או בתוך הרקמה שמתחת לפני השחלה.

האם גידול גבולי של אנדומטריואיד קשור לאנדומטריוזיס?

במקרים רבים, לחולים עם גידולים גבוליים אנדומטריואידים יש היסטוריה של אנדומטריוזיס או שהשחלות שלהן יראו עדות לאנדומטריוזיס. מסיבה זו, מאמינים שאצל חלק מהנשים, אנדומטריוזיס פועלת כ"זרע" להתפתחות גידולים גבוליים אנדומטריואידים או אדנוקרצינומה של אנדומטריואיד בעתיד. עם זאת, הרוב המכריע של הנשים שיש להן אנדומטריוזיס לעולם לא יפתחו גידולים גבוליים אנדומטריואידים או אדנוקרצינומה של אנדומטריואיד, כך שהסיכון הקשור לאנדומטריוזיס עדיין נמוך למדי.

כיצד מתבצעת האבחנה של גידול גבולי אנדומטריאידי?

אצל רוב הנשים, האבחנה של גידול גבולי אנדומטריאידי מתבצעת רק כאשר כל הגידול הוסר בניתוח ונשלח לבדיקה אצל פתולוג. ניתן להסיר את החצוצרה והרחם בו זמנית. במצבים מסוימים, המנתח יבקש תוך ניתוח or קטע קפוא התייעצות מהפתולוג שלך. האבחון שנעשה על ידי הפתולוג שלך במהלך הייעוץ התוך ניתוחי יכול לשנות את סוג הניתוח שבוצע או את הטיפול המוצע לאחר השלמת הניתוח.

תחת המיקרוסקופ, הגידולים הללו מורכבים מצפוף בלוטות מרופד על ידי תאים לא תקינים. התאים בגידול גבולי אנדומטריואיד נראים דומים לתאים שבדרך כלל מצפים את חלל רירית הרחם של הרחם וזו הסיבה שהם נקראים אנדומטריואיד (כלומר "כמו" אנדומטריום). תחת המיקרוסקופ, הגידולים הללו מורכבים מצפוף בלוטות מרופד על ידי תאים לא תקינים. התאים בגידול גבולי אנדומטריואיד נראים דומים לתאים שבדרך כלל מצפים את חלל רירית הרחם של הרחם וזו הסיבה שהם נקראים אנדומטריואיד (כלומר "כמו" אנדומטריום).

הפתולוג שלך יבדוק היטב את הגידול עבור תאי גידול בודדים או לא סדירים בלוטות שיצאו מה- אפיתל ולתוך סטרומה לְהַלָן. התנועה של תאי הגידול לתוך הסטרומה נקראת פלישה וגידולים בעלי תכונה זו נקראים גידולים גבוליים אנדומטריואידים עם מיקרופלישה. מיקרופלישה חשובה מכיוון שהיא קשורה לסיכון גבוה יותר להישנות ולגרוע מכך פּרוֹגנוֹזָה. אם תכונה זו תופיע, היא תתואר בדוח שלך.

גידול שלם או קרע

כל גידולי השחלה נבדקים כדי לראות אם יש חורים או קרעים במשטח החיצוני של הגידול או השחלה. המשטח החיצוני מכונה הקפסולה. הקפסולה מתוארת כשלמה אם לא מזוהים חורים או קרעים. הקפסולה מתוארת כנקרעת אם המשטח החיצוני מכיל חורים או קרעים גדולים כלשהם.

מידע זה חשוב מכיוון שקפסולה שנקרעת בתוך הגוף עלולה לשפוך תאי גידול לחלל הבטן. קפסולה שנקרעה קשורה למחלה גרועה יותר פּרוֹגנוֹזָה ומשמש לקביעת שלב הגידול.

מעורבות משטח השחלה

הפתולוג שלך יבדוק היטב את הרקמה מתחת למיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאי גידול על פני השחלה. תאי גידול על פני השחלה מגבירים את הסיכון שהגידול יתפשט לאיברים אחרים באגן או בבטן. הוא משמש גם לקביעת שלב הגידול.

איברים או רקמות אחרים מעורבים

ניתן להסיר דגימות קטנות של רקמה בהליך הנקרא א ביופסיה כדי לראות אם תאי הגידול התפשטו לאגן או לבטן. ביופסיות אלו אשר נקראות לעיתים קרובות אומנטום או פריטוניום נשלחות לבדיקה פתולוגית יחד עם הגידול.

איברים אחרים (כגון שלפוחית ​​השתן, המעי הדק או המעי הגס) אינם מוסרים בדרך כלל ונשלחים לבדיקה פתולוגית אלא אם כן הם מחוברים ישירות לגידול. במקרים אלה, הפתולוג שלך יבדוק כל איבר תחת המיקרוסקופ כדי לראות אם ישנם תאי גידול המחוברים לאיברים אלה. תאי גידול באיברים אחרים משמשים לקביעת שלב הגידול

בלוטות לימפה

בלוטות לימפה הם איברים חיסוניים קטנים הממוקמים בכל הגוף. תאי גידול יכולים לנוע מהגידול לבלוטת לימפה דרך תעלות לימפה הממוקמות בתוך ומסביב לגידול (ראה פלישה לימפווסקולרית לעיל). התנועה של תאי הגידול מהגידול לבלוטת לימפה נקראת גרורות. הפתולוג שלך יבדוק בקפידה את כל בלוטות הלימפה עבור תאי גידול. בלוטות לימפה המכילות תאי גידול נקראות לעתים קרובות חיוביות ואילו אלו שאינן מכילות תאי גידול כלשהן נקראות שליליות. רוב הדיווחים כוללים את המספר הכולל של בלוטות הלימפה שנבדקו ואת המספר, אם בכלל, המכילים תאי גידול. מאחר והסיכון למעורבות בלוטות הלימפה נמוך עבור גידולים גבוליים אנדומטריואידים, במקרים רבים בלוטות הלימפה אינן מוסרות בזמן הניתוח.

בלוטת לימפה

A+ A A-