גידול גבולי רירי של השחלה



מהו גידול גבולי רירי?

גידול גבולי רירי הוא סוג לא סרטני של גידול שחלתי. בעוד שהגידול נחשב לא סרטני, הוא קשור לסיכון קטן להפוך לסרטן לאורך זמן. ההתנהגות של הגידול הזה נחשבת ליפול איפשהו בין א ציסטדנומה רירית שהוא גידול לא סרטני ו קרצינומה רירית שהוא סוג של סרטן.

השחלה

השחלות הן חלק ממערכת הרבייה הנשית. השחלות הן איברים קטנים הממוקמים בקצות החצוצרות ומחוברים לרחם על ידי רצועות השחלות. המשטח החיצוני של השחלות מרופד על ידי מומחה תאי האפיתל שיוצרים מחסום שנקרא an אפיתל. תאי האפיתל על פני השחלה נקראים גם משטח הקפסולרי. הרקמה שמתחת לאפיתל נקראת סטרומה.

מערכת גינקולוגית

איך פתולוגים עושים אבחנה זו?

אצל רוב הנשים, האבחנה של גידול גבולי רירי מתבצע רק כאשר כל הגידול הוסר בניתוח ונשלח לפתולוג לבדיקה. ניתן להסיר את החצוצרה והרחם בו זמנית.

המנתח שלך עשוי לבקש תוך ניתוח or קטע קפוא התייעצות מהפתולוג שלך. האבחון שנעשה על ידי הפתולוג שלך במהלך הייעוץ התוך ניתוחי יכול לשנות את סוג הניתוח שבוצע או את הטיפול המוצע לאחר השלמת הניתוח.

הגידול מורכב בדרך כלל מהרבה חללים קטנים. פתולוגים קוראים למרחבים האלה ציסטות. דפנות הציסטות יכולות להיות דקות או עבות וייתכן שיימצאו אזורים מוצקים יותר בתוך חלק מהציסטות.

כאשר הגידול נבדק במיקרוסקופ, הרקמה בחלק הפנימי של הציסטות והאזורים המוצקים מורכבים מסוג לא תקין של אפיתל שנוצר בלוטות ומייצר נוזל סמיך וג'לטיני הנקרא מוקין. המוצין ממלא את החלק הפנימי של הגידול.

סרטן בגידול גבולי רירי

הפתולוג שלך יבחן בקפידה את הגידול מתחת למיקרוסקופ כדי לחפש שני מאפיינים מיקרוסקופיים שיעזרו לקבוע את שלך פּרוֹגנוֹזָה. קרצינומה תוך-אפיתלית ומיקרופלישה הם סימנים מוקדמים לסרטן ושניהם קשורים לגרוע מכך פּרוֹגנוֹזָה.

  1. קרצינומה תוך אפיתלית – אלו הן קבוצות של תאי גידול מאוד לא תקינים שנראים שונה משאר הגידול. תאים אלו השתנו לתאים סרטניים.
  2. מיקרופלישה – אלו הם תאי גידול בודדים שהתפשטו מתוך אפיתל ולתוך סטרומה לְהַלָן. התנועה של תאי הגידול לתוך הסטרומה נקראת פלישה. פלישה היא משהו שקורה כאשר הגידול משתנה בסרטן.
סוג היסטולוגי

ישנם שני סוגים של גידול גבולי רירי והסוג תלוי בסוגי התאים הנראים בגידול המייצר מוצין אפיתל כאשר הגידול נבדק במיקרוסקופ. אין הבדל ב פּרוֹגנוֹזָה בין שני הסוגים הללו.

  1. אנדוצורבי – בסוג זה של גידול, התאים באפיתל נראים דומים לתאים המצפים את התעלה האנדוצרבילית (התעלה המובילה מצוואר הרחם אל הרחם).
  2. מעיים – בסוג זה של גידול התאים באפיתל נראים דומים לתאים המצפים את מערכת העיכול (המעיים). סוג המעי נפוץ יותר מהסוג האנדוצורבי.
גידול שלם או קרע

כל גידולי השחלה נבדקים כדי לראות אם יש חורים או קרעים במשטח החיצוני (הקפסולרי) של השחלה. המשטח הקפסולרי מתואר כשלם אם לא מזוהים חורים או קרעים. המשטח הקפסולרי מתואר כקרע אם הוא מכיל חורים גדולים או קרעים. אם השחלה או הגידול מתקבלים בחלקים מרובים, ייתכן שהפתולוג שלך לא יכול לדעת אם משטח הקפסולרי נקרע או לא.

מידע זה חשוב מכיוון שמשטח קפסולרי שנקרע בתוך הגוף עלול לשפוך תאי גידול לתוך חלל הבטן. קפסולה שנקרעה קשורה למחלה גרועה יותר פּרוֹגנוֹזָה ומשמש לקביעת שלב הגידול (T) (ראה שלב פתולוגי להלן).

מעורבות משטח השחלה

הפתולוג שלך יבדוק היטב את הרקמה מתחת למיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאי גידול על פני השחלה. תאי גידול על פני השחלה מגבירים את הסיכון שהגידול יתפשט לאיברים אחרים באגן או בבטן. הוא משמש גם לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן).

איברים או רקמות אחרים מעורבים

דגימות קטנות של רקמה מוסרות בדרך כלל בהליך הנקרא a ביופסיה כדי לראות אם תאי הגידול התפשטו לאגן או לבטן. ביופסיות אלו אשר נקראות לעיתים קרובות אומנטום או פריטוניום נשלחות לבדיקה פתולוגית יחד עם הגידול.

איברים אחרים (כגון שלפוחית ​​השתן, המעי הדק או המעי הגס) אינם מוסרים בדרך כלל ונשלחים לבדיקה פתולוגית אלא אם הם מחוברים ישירות לגידול. במקרים אלה, הפתולוג שלך יבדוק כל איבר תחת המיקרוסקופ כדי לראות אם ישנם תאי גידול המחוברים לאיברים אלה.

תאי גידול באיברים אחרים משמשים לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן).

התוספתן

אם אובחנת עם גידול גבולי רירי או אם הרופא שלך חושד שיש לך גידול המייצר מוצין, התוספתן שלך עשויה גם להיות מוסרת ולהישלח לבדיקה פתולוגית. במקרים אלה, הפתולוג שלך יבדוק את התוספתן עבור תאי גידול. גידולים של התוספתן יכולים להיראות דומים מאוד לקו הגבול הרירי של השחלה. גידולים שמתחילים בתוספתן יכולים להתפשט מהתוספתן לשחלה.

שלב פתולוגי

השלב הפתולוגי לגידול גבולי רירי מבוסס על מערכת ה-TNM, מערכת מוכרת בינלאומית שנוצרה במקור על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן. מערכת זו משתמשת במידע על הראשי גידול סרטני (ת), בלוטות לימפה (נ), ומרוחקת גרורתי מחלה (M) כדי לקבוע את השלב הפתולוגי המלא (pTNM). הפתולוג שלך יבדוק את הרקמה שהוגשה ויתן מספר לכל חלק. באופן כללי, מספר גבוה יותר פירושו מחלה מתקדמת יותר וחמורה יותר פּרוֹגנוֹזָה.

שלב הגידול (pT)
סרטן השחלות T1 T2 T3שלב צמתים (pN)

שלב בלוטות סרטן השחלה

שלב גרורתי (pM)

סרטן השחלות שלב M

מאת אמילי גובל MD FRCPC (עודכן ב-24 באוגוסט 2021)
A+ A A-