גידול גבולי כבד של השחלה



מהו גידול גבולי סרוס?

גידול גבולי סרוס הוא סוג לא סרטני של גידול שחלתי. גידולים אלו מתוארים כבעלי פוטנציאל ממאיר נמוך. המשמעות היא שיש סיכון קטן שהגידול יהפוך לסרטן עם הזמן. ההתנהגות של גידול גבולי סרוס נחשב ליפול בין א ציסטדנומה כבדה שהוא גידול לא סרטני ו קרצינומה סרוסית בדרגה נמוכה שהוא סוג של סרטן.

השחלה

השחלות הן חלק ממערכת הרבייה הנשית. הם איברים קטנים המחוברים לרחם על ידי החצוצרות. המשטח החיצוני של השחלות מרופד בשכבה דקה של רקמה מיוחדת הנקראת אפיתל שיוצר מחסום סביב החלק החיצוני של השחלה.

האיברים בתוך הבטן מצופים בשכבה דקה של רקמה הנקראת צפק המורכבת מתאי דומים. השחלות מכילות גם תאים גדולים הנקראים ביציות. הרקמה שמתחת לאפיתל נקראת סטרומה.

מערכת גינקולוגית

איך פתולוגים עושים אבחנה זו?

עבור רוב הנשים, האבחנה של גידול גבולי סרוס מתבצע רק כאשר כל הגידול הוסר בניתוח ונשלח לבדיקה אצל פתולוג. ניתן להסיר את החצוצרה והרחם בו זמנית.

המנתח שלך עשוי לבקש תוך ניתוח or קטע קפוא התייעצות מהפתולוג שלך. האבחון שנעשה על ידי הפתולוג שלך במהלך הייעוץ התוך ניתוחי יכול לשנות את סוג הניתוח המבוצע או את הטיפול המוצע לאחר סיום הניתוח.

גידולים גבוליים קשים מתפתחים מה- תאי האפיתל על פני השטח החיצוניים של השחלה. הגידול מורכב בדרך כלל מהרבה חללים קטנים. פתולוגים קוראים למרחבים האלה ציסטות. דפנות הציסטות יכולות להיות דקות או עבות וייתכן שיימצאו אזורים מוצקים יותר בתוך חלק מהציסטות. פתולוגים מכנים לפעמים את האזורים המוצקים הללו יציאות.

החלק הפנימי של הציסטות מרופד על ידי תאים סרוסיים מיוחדים. תאים אלו מייצרים נוזל שקוף הממלא את פנים הגידול. לציסטות עם דפנות עבות והאזורים המוצקים עשויות להיות השלכות קטנות דמויות אצבעות של רקמה. פתולוגים מכנים תחזיות אלה פפילרי. האזורים היותר מוצקים והקרנות פפילריות הם מה שמבדיל גידול גבולי סרוס מא ציסטדנומה כבדה.

סרטן בגידול גבולי כבד

הפתולוג שלך יבחן בקפידה את הגידול מתחת למיקרוסקופ עבור שני מאפיינים מיקרוסקופיים שיעזרו לקבוע כיצד הגידול יתנהג לאורך זמן. גדילה מיקרופפילרית ופלישה מיקרונית הם סימנים מוקדמים לסרטן ושניהם קשורים לגרוע מכך פּרוֹגנוֹזָה.

  1. צמיחה מיקרופפילרית – אלו קבוצות קטנות של תאים שהחלו לצמוח בתבנית שונה משאר הגידול. תאי גידול שגדלו בתבנית מיקרופפילרית נוטים יותר להתפשט לחלקים אחרים בגוף.
  2. מיקרופלישה – אלו הם תאי גידול בודדים שיצאו מה- אפיתל ולתוך סטרומה לְהַלָן. התנועה של תאי הגידול לתוך הסטרומה נקראת פלישה. מיקרופלישה היא משהו שקורה כאשר הגידול משתנה בסרטן.
גידול שלם או קרע

כל גידולי השחלה נבדקים כדי לראות אם יש חורים או קרעים במשטח החיצוני של הגידול או השחלה. המשטח החיצוני מכונה הקפסולה. הקפסולה מתוארת כשלמה אם לא מזוהים חורים או קרעים. הקפסולה מתוארת כנקרעת אם המשטח החיצוני מכיל חורים או קרעים גדולים כלשהם.

מידע זה חשוב מכיוון שקפסולה שנקרעת בתוך הגוף עלולה לשפוך תאי גידול לחלל הבטן. קפסולה שנקרעה קשורה למחלה גרועה יותר פּרוֹגנוֹזָה ומשמש לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן).

תאי גידול על פני השחלה

הפתולוג שלך יבדוק היטב את הרקמה מתחת למיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאי גידול על פני השחלה. תאי גידול על פני השחלה מגבירים את הסיכון שהגידול יתפשט לאיברים אחרים באגן או בבטן. הוא משמש גם לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן).

שתלים פריטוניאליים

האיברים בתוך הבטן מצופים בשכבה דקה של רקמה הנקראת צפק. הפתולוג שלך יבדוק בקפידה כל רקמה מהפריטונאום כדי לחפש תאי גידול. תאי גידול בצפק נקראים שתלים. נוכחותם של שתלים פריטונאליים חשובה מכיוון שהיא משמשת לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן) ומכיוון ששתלים פולשניים קשורים לשלב גרוע יותר. פּרוֹגנוֹזָה.

ישנם שני סוגים של שתלים.

  1. שתלים לא פולשניים - התאים יושבים על פני הצפק. סוג זה של שתל אינו קשור לחומר גרוע יותר פּרוֹגנוֹזָה.
  2. שתלים פולשניים - תאים אלה דחפו את דרכם אל מתחת לפני השטח של הצפק. תהליך זה נקרא פלישה. שתלים פולשניים קשורים לפרוגנוזה גרועה יותר וכיום נחשבים זהים ל קרצינומה סרוסית בדרגה נמוכה.
איברים או רקמות אחרים מעורבים

דגימות קטנות של רקמה מוסרות בדרך כלל בהליך הנקרא a ביופסיה כדי לראות אם תאי הגידול התפשטו לאגן או לבטן. ביופסיות אלו אשר נקראות לעיתים קרובות אומנטום או פריטוניום נשלחות לבדיקה פתולוגית יחד עם הגידול.

איברים אחרים (כגון שלפוחית ​​השתן, המעי הדק או המעי הגס) אינם מוסרים בדרך כלל ונשלחים לבדיקה פתולוגית אלא אם הם מחוברים ישירות לגידול. במקרים אלה, הפתולוג שלך יבדוק כל איבר תחת המיקרוסקופ כדי לראות אם ישנם תאי גידול המחוברים לאיברים אלה. תאי גידול באיברים אחרים משמשים לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן).

בלוטות לימפה

בלוטות לימפה הם איברים חיסוניים קטנים הממוקמים בכל הגוף. תאי גידול יכולים לנוע מהגידול לבלוטת לימפה דרך תעלות לימפה הממוקמות בתוך ומסביב לגידול (ראה פלישה לימפווסקולרית לעיל). התנועה של תאי הגידול מהגידול לבלוטת לימפה נקראת גרורות.

תאי הגידול מגידול גבולי סרוס יכולים להתפשט לבלוטות הלימפה. אם נמצאו תאי גידול בבלוטת לימפה זה יתואר בדוח הפתולוגיה שלך. בניגוד לסוגים אחרים של גידולים, תאים מגידול גבולי כבד שנמצא בבלוטת לימפה אינם קשורים למחלה גרועה יותר. פּרוֹגנוֹזָה.

בלוטת לימפה

שלב פתולוגי

השלב הפתולוגי לגידול גבולי סרוס מבוסס על מערכת ה-TNM, מערכת מוכרת בינלאומית שנוצרה במקור על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן. מערכת זו משתמשת במידע על הראשי גידול סרטני (ת), בלוטות לימפה (נ), ומרוחקת גרורתי מחלה (M) כדי לקבוע את השלב הפתולוגי המלא (pTNM). הפתולוג שלך יבדוק את הרקמה שהוגשה ויתן מספר לכל חלק. באופן כללי, מספר גבוה יותר פירושו מחלה מתקדמת יותר וחמורה יותר פּרוֹגנוֹזָה.

שלב הגידול (pT)
סרטן השחלות T1 T2 T3שלב צמתים (pN)
  • NX - לא נשלחו בלוטות לימפה לפתולוגיה לבדיקה.
  • N0 – לא נמצאו תאי גידול באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו.
  • N0(i+) -רק תאי גידול מבודדים נמצאים בבלוטת לימפה (ראה בלוטות לימפה לעיל).
  • N1a - תאי גידול נמצאים בבלוטת לימפה אך האזור עם תאי הגידול אינו גדול מ-10 מילימטרים.
  • N1b - תאי גידול נמצאים בבלוטת לימפה והאזור עם תאי הגידול גדול מ-10 מילימטרים.
שלב גרורתי (pM)

סרטן השחלות שלב M

מאת אמילי גובל, MD FRCPC (עודכן ב-1 בספטמבר 2021)
A+ A A-