ניאופלזמה ציסטית רירית של הלבלב

מאת סטפני ריד MD FRCPC
יוני 7, 2023

מהי ניאופלזמה ציסטית רירית בלבלב?

ניאופלזמה ציסטית רירית היא סוג לא סרטני של גידול בלבלב. גידול זה מופיע לרוב אצל נשים בסביבות גיל 50. הוא ממוקם בדרך כלל בקצה הלבלב באזור הנקרא זנב אך עשוי להימצא גם בתדירות נמוכה יותר בראש הלבלב.

מהם התסמינים של ניאופלזמה ציסטית רירית של הלבלב?

ניאופלסמות ציסטיות ריריות בלבלב נוטות לא לייצר תסמינים עד שהם הופכים גדולים ונמצאים בדרך כלל במהלך הדמיה שנעשית מסיבות אחרות.

כיצד מבצעים פתולוגים את האבחנה?

על מנת לבצע אבחנה של ניאופלזמה ציסטית רירית בלבלב יש לבדוק דגימה של הגידול במיקרוסקופ על ידי פתולוג. המדגם צריך לכלול את התאים המצפים את החלק הפנימי של ציסטה, דופן הציסטה, וחלק מהחומר שבתוך הציסטה. לפעמים ניתן להסיר דגימה מסוג זה במהלך הליך הנקרא אולטרסאונד אנדוסקופי. האולטרסאונד משמש לאיתור הגידול ודגימת רקמה מוסרת בשאיבת מחט עדינה או במחט ליבה ביופסיה.

עבור חלק מהחולים, יהיה צורך להסיר את כל הגידול לפני שניתן יהיה להגיע לאבחנה סופית. סוג הניתוח שיבוצע להסרת הגידול יהיה תלוי בגודל הגידול והיכן הוא ממוקם בלבלב.

גידול שנמצא בקצה הלבלב (הזנב) יוסר בהליך הנקרא כריתת לבלב דיסטלי. אם הגידול גדול או ממוקם ליד תחילת (ראש) הלבלב, הליך מיוחד הנקרא Whipple משמש להסרת הגידול יחד עם חלק מהלבלב, המעי הדק והקיבה.

איך נראית ניאופלזמה ציסטית רירית מתחת למיקרוסקופ?

הגידול מורכב ממספר חללים פתוחים הנקראים ציסטות. החלק הפנימי של הציסטות מצופה בתאי גביע מיוחדים המייצרים חומר הנקרא מוקין. ניאופלזמות ציסטיות ריריות בלבלב הן ייחודיות מכיוון שהגידול מכיל רקמה שנראית כמו זו שנמצאת בדרך כלל בשחלה. סוג זה של רקמה שחלתית נמצא בדרך כלל בדופן הציסטה ממש מתחת לתאי הגביע המייצרים מוצין.

סרטן בניאופלזמה ציסטית רירית בלבלב

אל האני פּרוֹגנוֹזָה עבור חולים שאובחנו עם ניאופלזמה ציסטית רירית בלבלב תלוי איך הגידול נראה כאשר נבדק תחת המיקרוסקופ. רוב הגידולים הם שָׁפִיר (לא סרטני) ונרפאים בניתוח בלבד. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות הדמיה מעקב כדי לוודא שהגידול הוסר לחלוטין.

במקרים נדירים סוג של סרטן נקרא אדנוקרצינומה יתפתח מתוך ניאופלזמה רירית לבלב. גידולים עם שינוי נקרא דיספלזיה (ראה דיספלזיה להלן) קשורים לסיכון מוגבר לפתח סרטן אם הגידול לא יוסר לחלוטין. הסיכון לסרטן גבוה יותר גם עבור חולים עם גידולים גדולים מ-5 ס"מ.

דיספלסיה

דיספלסיה היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר דפוס חריג של גדילה והתבגרות. רוב הניאופלזמות הריריות של הלבלב אינן מראות כל עדות לדיספלזיה. עם זאת, כאשר רואים דיספלזיה, היא מחולקת לשתי רמות או ציונים: דיספלזיה בדרגה נמוכה ודיספלסיה בדרגה גבוהה.

דיספלזיה חשובה מכיוון שמספר קטן של ניאופלזמות ריריות בלבלב עם דיספלזיה יהפכו לסרטן עם הזמן אם לא יוסרו לחלוטין. הסיכון לפתח סרטן גדול יותר אם רואים דיספלזיה בדרגה גבוהה.

השוליים

A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי מנתח על מנת להסיר גידול מהגוף. מספר השוליים המתוארים בדוח שלך יהיה תלוי בסוג הניתוח שבוצע וכמה חתכים נעשו דרך רקמות או איברים כדי להסיר את הגידול. רוב הדיווחים יתארו שוליים בלבלב ובכל האיברים הסובבים אותם שהוסרו במקביל לגידול.

השוליים המתוארים בדרך כלל בדגימות כריתת הלבלב כוללים:

• שולי הלבלב - זהו החלק של הלבלב שנחתך על מנת להסיר את הגידול. כמות הלבלב שהוסר תלויה במיקום הגידול בתוך הלבלב.
• צינור המרה המשותף - צינור המרה המשותף הוא תעלה המחברת את הכבד ללבלב ומעבירה את המרה. לפעמים גידולים בתוך הלבלב יכולים לצמוח דרך החלק החיצוני של הלבלב ולערב את צינור המרה המשותף הסמוך.
• תהליך Uncinate - זהו חלק מהלבלב המונח על החלק האחורי של הבטן. יש לחתוך את הרקמה בסוף התהליך הבלתי נסתר על מנת שהמנתח יסיר את הגידול.
• שולי קיבה (קיבה) - בסוגים מסוימים של ניתוחי לבלב מסירים חלק מהקיבה במקביל לגידול בלבלב. שולי הקיבה הם המקום שבו מנתח חותך את הקיבה כדי להסיר את הגידול.
• המעי הדק או שולי התריסריון - באותו ניתוח הכולל הסרת חלק מהקיבה (הליך Whipple), יהיה צורך להסיר גם קטע של המעי הדק, הנקרא התריסריון. שולי המעי הדק הם המקום בו המנתח חוצה את המעי הדק כדי להסיר את הגידול.

כל שולי נבדקים תחת מיקרוסקופ על ידי הפתולוג שלך כדי לקבוע את מצב השוליים. שוליים נחשבים חיוביים כאשר ישנם תאי גידול בטווח של מילימטר אחד מקצה הרקמה החתוכה. מרווח הוא שלילי כאשר תאים סרטניים נמצאים במרחק של יותר מ-1 מ"מ מקצה הרקמה החתוכה. השוליים מדווחים כשליליים או חיוביים בדוח הפתולוגיה שלך. לפעמים, המרחק מהשוליים עשוי להיות מתועד.

שוליים חיוביים פירושם שלא כל הגידול הוסר במהלך הניתוח. זה יכול להוביל לצמיחה של גידול חדש. אם תופיע דיספלזיה בשוליים, הפוטנציאל של האזור הדיספלסטי להתפתח לסרטן בעתיד נשאר.