אדנומה פלומורפית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
28 בנובמבר 2024

אדנומה פלאומורפית היא א שָׁפִיר גידול (לא סרטני) המופיע בדרך כלל בבלוטות הרוק. זה נקרא "פלאומורפי" מכיוון שהוא מכיל תערובת של סוגים שונים של תאים, כולל אפיתל ו תאי מיואפיתל. בעור, גידולים אלה נקראים לפעמים "גידולים מעורבים שפירים". אדנומות פלאומורפיות הן הסוג הנפוץ ביותר של גידול בבלוטת הרוק ומתפתחות בדרך כלל בבלוטת הפרוטיד, בלוטת הרוק הגדולה ביותר הממוקמת ליד הלסת.

האם אדנומה פלאומורפית היא סוג של סרטן?

לא, אדנומה פלאומורפית היא לא סוג של סרטן. זה א שָׁפִיר גידול (לא סרטני), כלומר אינו פולש לרקמות סמוכות או מתפשט לחלקים אחרים בגוף. עם זאת, זה יכול לגדול עם הזמן, ובמקרים נדירים, זה יכול להפוך לגידול סרטני. מעקב קבוע ובמידת הצורך הסרה כירורגית חשובים למניעת סיבוכים.

מהם התסמינים של אדנומה פלאומורפית?

הסימפטומים של אדנומה פלאומורפית תלויים בגודלה ובמיקומה.

תסמינים שכיחים כוללים:

• גוש לא כואב שגדל לאט באזור הלחיים, הלסת או הצוואר.
• נפיחות או מלאות באזור בלוטות הרוק.
• קושי בלעיסה, דיבור או בליעה אם הגידול הופך גדול.
• לעיתים רחוקות, חוסר תחושה או חולשה בפנים אם הגידול לוחץ על עצב.

מה גורם לאדנומה פלאומורפית?

הסיבה המדויקת לאדנומה pleomorphic אינה מובנת במלואה. גידולים אלה נחשבים להופיע עקב שינויים בחומר הגנטי (DNA) של תאי בלוטת הרוק, מה שמוביל לצמיחה לא תקינה. בעוד ששינויים אלו אינם עוברים בתורשה, גורמים סביבתיים או מוטציות גנטיות אקראיות עשויים לשחק תפקיד.

אילו שינויים גנטיים נמצאים בדרך כלל באדנומה פלאומורפית?

אדנומות פלאומורפיות מראים לעתים קרובות שינויים גנטיים ספציפיים המניעים את הצמיחה שלהם. חריגה גנטית נפוצה אחת היא א סידור מחדש מעורבים PLAG1 גֵן. כאשר הוא משתנה, גן זה נחשב כמקדם צמיחת גידול. גן אחר, HMGA2, יכול להיות מעורב גם במקרים מסוימים.

האם אדנומה פלאומורפית יכולה להפוך לסרטן עם הזמן?

במקרים נדירים, אדנומה פלאומורפית יכולה להפוך ל-a מַמְאִיר גידול (סרטני) הנקרא קרצינומה ex adenoma pleomorphic. יש סיכוי גבוה יותר ששינוי זה יתרחש אם הגידול קיים במשך שנים רבות או גדל מאוד. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לעתים קרובות להסיר אדנומות pleomorphic, למרות שכן שָׁפִיר.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של אדנומה פלאומורפית נעשית על ידי בדיקת דגימת רקמה מהגידול. מדגם זה מתקבל בדרך כלל דרך א ביופסיה, כאשר חתיכה קטנה מהגידול מוסרת ונבדקת במיקרוסקופ על ידי א פתולוג. ניתן לבצע גם מחקרי הדמיה, כגון אולטרסאונד, CT או MRI כדי להעריך את הגודל והמיקום של הגידול.

מאפיינים מיקרוסקופיים של גידול זה

תחת המיקרוסקופ, אדנומות פלאומורפיות מציגות שילוב של סוגים שונים של תאים ורקמות. תכונות מפתח כוללות:

• תאי אפיתל ומיואפיתל: תאים אלה מסודרים בצברים, מיתרים או מבנים דמויי צינור.
• רקמת סטרומה רקע: רקמת הסטרומה מתוארת לעתים קרובות כ כונדרומיקסואיד, מה שאומר שהוא דומה לתערובת של סחוס וחומר דמוי רירי. מטריצה ​​כונדרומיקסואידית זו אופיינית מאוד לאדנומה פלאומורפית ומסייעת לפתולוגים להבחין בינה לבין גידולים אחרים.
• כימוס: אדנומות פלאומורפיות בבלוטות הרוק העיקריות, כגון בלוטת הפרוטיד, מוקפות בדרך כלל בקפסולה מוגדרת היטב. עם זאת, גידולים בחלל הפה ובדרכי הנשימה העליונות הם לעתים קרובות לא מובלע, מה שהופך אותם למאתגרים יותר להסרה כליל.

תכונות אלו מספקות רמזים אבחוניים חשובים ומשמשות לאשר את האבחנה של אדנומה pleomorphic.

השוליים

בפתולוגיה, שוליים הם קצה הרקמה שהוסר במהלך ניתוח גידול. מצב השוליים בדו"ח פתולוגי חשוב מכיוון שהוא מציין אם כל הגידול הוסר או שחלקו הושאר מאחור. מידע זה עוזר לקבוע את הצורך בטיפול נוסף.

פתולוגים בדרך כלל מעריכים את השוליים לאחר הליך כירורגי, כמו כְּרִיתָה or כְּרִיתָה, שמסיר את כל הגידול. שוליים אינם מוערכים בדרך כלל לאחר א ביופסיה, אשר מסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים שדווחו וגודלם - כמה רקמה נורמלית נמצאת בין הגידול לקצה החתוך - משתנים בהתאם לסוג הרקמה ומיקום הגידול.

פתולוגים בוחנים שוליים כדי לבדוק אם תאי הגידול נמצאים בקצה החתך של הרקמה. שוליים חיוביים, היכן שנמצאים תאי גידול, מצביעים על כך שסרטן מסוים עשוי להישאר בגוף. לעומת זאת, שוליים שליליים, ללא תאי גידול בקצה, מצביעים על כך שהגידול הוסר במלואו. חלק מהדיווחים גם מודדים את המרחק בין תאי הגידול הקרובים ביותר לשוליים, גם אם כל השוליים שליליים.

האם יש צורך להסיר אדנומה פלאומורפית?

כן, ברוב המקרים, אדנומות pleomorphic מוסרות בניתוח. למרות שגידולים אלה הם שָׁפִיר, הם יכולים להמשיך לגדול ולגרום לאי נוחות או לחששות קוסמטיים. הסרת הגידול גם מבטלת את הסיכון הקטן להפיכה לסרטן לאורך זמן. ניתוח הוא בדרך כלל מרפא, והמטופלים בדרך כלל מחלימים היטב לאחר ההליך. הרופא שלך יכול להסביר את היתרונות והסיכונים של ניתוח בהתבסס על המצב הספציפי שלך.