קרצינומה של בלוטת התריס מובחנת בצורה גרועה

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
יוני 8, 2022


על מאמר זה: מאמר זה נוצר על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את דוח הפתולוגיה שלך עבור קרצינומה של בלוטת התריס. אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך, בבקשה תיצור איתנו קשר.

מהי קרצינומה של בלוטת התריס בצורה גרועה?

קרצינומה של בלוטת התריס הינה צורה נדירה ואגרסיבית של סרטן בלוטת התריס. קרצינומה של בלוטת התריס המובחנת בצורה גרועה מתפתחת לעתים קרובות מסוג מובחן היטב של סרטן בלוטת התריס כגון קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרי or קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית.

מה גורם לקרצינומה של בלוטת התריס מובחנת בצורה גרועה?

מחקרים עדכניים מצביעים על כך ששילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים תורמים להתפתחות של קרצינומה של בלוטת התריס. עם זאת, עד כה, לא זוהה גורם אחד שגורם לאדם לפתח את הגידול הזה.

מהם הסימפטומים של קרצינומה של בלוטת התריס בצורה גרועה?

קרצינומה של בלוטת התריס מובחנת בצורה גרועה היא גידול שגדל במהירות שמתחיל ב- בלוטת התריס. כתוצאה מכך, אנשים מבחינים לעתים קרובות בגידול בחלק הקדמי של הצוואר. כשהגידול גדל הוא יכול להפעיל לחץ על הרקמות הסובבות כמו הוושט או קנה הנשימה. זה יכול לגרום לקשיי נשימה או בליעת מזון. גוש עשוי להיות מורגש או לראות בצד הצוואר אם תאי הגידול התפשטו בלוטות לימפה באזור הזה.

בלוטת התריס

כיצד מתבצעת האבחנה של קרצינומה של בלוטת התריס בצורה גרועה?

האבחנה של קרצינומה של בלוטת התריס מובדלת בצורה גרועה נעשית בדרך כלל לאחר הסרת חלק מבלוטת התריס או כולה בהליך הנקרא כְּרִיתָה. לאחר מכן נשלחת בלוטת התריס לפתולוג לבדיקה במיקרוסקופ. האבחנה יכולה להתבצע גם לאחר בדיקה של מוגדל בלוטת לימפה.

איך נראית קרצינומה של בלוטת התריס תחת המיקרוסקופ?

בבדיקה במיקרוסקופ, הגידול מורכב מתאי בלוטת התריס פוליקולריים. ניתן לתאר את דפוס הצמיחה כמוצק, טרבקולרי או אינסולרי. דמויות מיטוטיות (תאי גידול שמתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים) נראים בדרך כלל ומספר הדמויות המיטוטיות עשוי להיות מתואר בדוח שלך. סוג של מוות תאים הנקרא נֶמֶק ניתן לראות גם.

קרצינומה של בלוטת התריס מובחנת בצורה גרועה

המראה המיקרוסקופי של קרצינומה של בלוטת התריס בצורה גרועה.

במקרים מסוימים, קרצינומה של בלוטת התריס מובחנת בצורה גרועה נובעת מסוג מובחן היטב של סרטן בלוטת התריס כגון קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרי or קרצינומה פוליקולרית. אם נראה גידול מובחן יותר, הוא יתואר בדוח שלך.

מדוע גודל הגידול חשוב?

עבור קרצינומה של בלוטת התריס, גודל הגידול חשוב מכיוון שהוא משמש לקביעת שלב הגידול הפתולוגי (pT). גידולים גדולים יותר קשורים גם למחלה גרועה יותר פּרוֹגנוֹזָה מכיוון שתאי הגידול נוטים יותר להתפשט בלוטות לימפה או חלקים אחרים בגוף.

מהי הרחבת בלוטת התריס?

הרחבה חוץ של בלוטת התריס היא התפשטות תאי הגידול אל מחוץ לבלוטת התריס ואל הרקמות שמסביב. תאי גידול שמתפשטים מספיק רחוק מבלוטת התריס עלולים לבוא במגע עם איברים אחרים כגון שרירים, הוושט או קנה הנשימה.

ישנם שני סוגים של הארכת בלוטת התריס:

  • מיקרוסקופי - תאי הגידול מחוץ לבלוטת התריס נמצאו רק לאחר בדיקת הגידול במיקרוסקופ.
  • מאקרוסקופי (ברוטו) - ניתן לראות את הגידול גדל לתוך הרקמות שמסביב ללא שימוש במיקרוסקופ. סוג זה של הארכת בלוטת התריס עשוי להיראות על ידי המנתח שלך בזמן הניתוח או על ידי עוזר הפתולוג המבצע את הבדיקה הגסה של הרקמה הנשלחת לפתולוגיה.

הרחבה מקרוסקופית (ברוטו) חוץ בלוטת התריס חשובה מכיוון שהיא מגבירה את שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן) וקשורה למחלה גרועה יותר. פּרוֹגנוֹזָה. הרחבה מיקרוסקופית מחוץ לבלוטת התריס אינה משנה את שלב הגידול.

מהי פלישה לכלי דם (אנגיואינבציה)?

כלי דם נושאים דם ברחבי הגוף. תאי גידול הנכנסים לכלי דם מסוגלים להתפשט לחלקים מרוחקים בגוף כמו הריאות והעצמות. תנועת תאי הגידול לתוך כלי דם נקראת פלישה של כלי דם או פלישה אנגיו. אם נראית פלישה לכלי דם, הפתולוג שלך יספור את מספר הכלים המכילים תאי גידול.

הדוח שלך יתאר פלישת כלי דם כשלילית אם לא נראים תאי גידול בתוך כלי דם, חיובי ומוקד אם יש פחות מ-4 כלי דם עם תאי גידול, וחיובי ומפוזר אם יש 4 כלי דם או יותר עם תאי גידול. .

פלישה לכלי דם חשובה מכיוון שתאי גידול הנכנסים לכלי דם נוטים יותר להתפשט לחלקים אחרים בגוף. התנועה של תאי הגידול מהגידול לחלק אחר בגוף נקראת גרורות.

מהי פלישת לימפה?

הלימפה הם כלי דם קטנים ודקים המספקים דרך לנוזלים ותאים לעזוב רקמה. לימפה נמצאות בכל הגוף. תאי גידול הנכנסים לכלי לימפה מסוגלים להתפשט לחלקים אחרים בגוף, במיוחד בלוטות לימפה.

תנועת תאי הגידול לתוך כלי לימפה נקראת פלישה לימפתית. הפתולוג שלך יבדוק בקפידה את הרקמה שלך לאיתור פלישה לימפתית. אם תראה פלישה לימפתית, היא תיקרא חיובית. אם לא נראית פלישה לימפתית, היא תיקרא שלילית.

פלישה לימפתית חשובה מכיוון שתאי גידול הנכנסים לחלל הלימפתי נוטים יותר להתפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף. התנועה של תאי הגידול מהגידול לחלק אחר בגוף נקראת גרורות.

מה זה שוליים?

א שולים היא רקמה שצריך לחתוך על ידי המנתח כדי להסיר את בלוטת התריס מגופך. מרווח נחשב חיובי כאשר ישנם תאים סרטניים בקצה הרקמה החתוכה. שוליים שליליים פירושו שלא נראו תאים סרטניים בקצה החתוך של הרקמה.

שולים

מהן בלוטות לימפה?

בלוטות לימפה הם איברים חיסוניים קטנים הממוקמים בכל הגוף. תאי גידול יכולים לעבור מבלוטת התריס לבלוטת לימפה דרך תעלות לימפה הממוקמות בתוך ומסביב לגידול (ראה פלישה לימפתית לעיל). התנועה של תאי הגידול מבלוטת התריס לבלוטת לימפה נקראת גרורות.

בלוטות הלימפה מהצוואר מוסרות לפעמים במקביל לבלוטת התריס בהליך הנקרא ניתוח צוואר. בלוטות הלימפה שהוסרו מגיעות בדרך כלל מאזורים שונים בצוואר וכל אזור נקרא רמה. הרמות בצוואר ממוספרות 1 עד 7. דוח הפתולוגיה שלך יתאר לעתים קרובות כמה בלוטות לימפה נראו בכל רמה שנשלחה לבדיקה. בלוטות הלימפה באותו צד של הגידול נקראות איפסילטרליות ואילו אלו בצד הנגדי של הגידול נקראות קונטרלטרליות.

הפתולוג שלך יבדוק בקפידה כל בלוטת לימפה עבור תאי גידול. בלוטות לימפה המכילות תאי גידול נקראות לעתים קרובות חיוביות ואילו אלו שאינן מכילות תאים סרטניים נקראות שליליות. רוב הדיווחים כוללים את המספר הכולל של בלוטות הלימפה שנבדקו ואת המספר המכילים תאי גידול.

בלוטת לימפה

מהו הפקדת גידול?

קבוצה של תאי גידול בתוך א בלוטת לימפה נקרא א הפקדת גידול. אם נמצא משקע גידול, הפתולוג שלך ימדוד את ההפקדה והמשקע הגידול הגדול ביותר שנמצא יתואר בדוח שלך.

מה המשמעות של הרחבה חוץ-נודלית (ENE)?

הכול בלוטות לימפה מוקפים בשכבה דקה של רקמה הנקראת קפסולה. תאי גידול שהתפשטו לבלוטת לימפה יכולים לפרוץ דרך הקפסולה ולתוך הרקמה המקיפה את בלוטת הלימפה. זה נקרא הרחבה חוץ-נודלית (ENE). הרחבה חוץ-נודלית אינה משנה את השלב הפתולוגי, אך הרופאים שלך עשויים להשתמש במידע זה כאשר מחליטים איזה טיפול מתאים לך.

הרחבה חוץ-נודלית
כיצד פתולוגים קובעים את השלב הפתולוגי (pTNM) עבור קרצינומה של בלוטת התריס בצורה גרועה?

השלב הפתולוגי לקרצינומה של בלוטת התריס מבוססת על מערכת ה-TNM, מערכת מוכרת בינלאומית שנוצרה במקור על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן. מערכת זו משתמשת במידע על הגידול הראשוני (T), בלוטות לימפה (נ), ומרוחקת גרורתי מחלה (M) כדי לקבוע את השלב הפתולוגי המלא (pTNM). הפתולוג שלך יבדוק את הרקמה שהוגשה ויתן מספר לכל חלק. באופן כללי, מספר גבוה יותר פירושו מחלה מתקדמת יותר וחמורה יותר פּרוֹגנוֹזָה.

שלב הגידול (pT) עבור קרצינומה של בלוטת התריס

קרצינומה של בלוטת התריס מובחנת בצורה גרועה ניתנת לשלב גידולי בין 1 ל-4 בהתבסס על גודל הגידול ונוכחות של תאי גידול מחוץ לבלוטת התריס (ראה הרחבה חוץ בלוטת התריס לעיל).

  • T1 - הגידול קטן או שווה ל-2 ס"מ ותאי הגידול אינם חורגים מבלוטת התריס.
  • T2 – הגידול גדול מ-2 ס"מ אך פחות או שווה ל-4 ס"מ ותאי הגידול אינם משתרעים מעבר לבלוטת התריס.
  • T3 - הגידול גדול מ-4 ס"מ OR תאי הגידול משתרעים לתוך השרירים מחוץ לבלוטת התריס.
  • T4 - תאי הגידול משתרעים למבנים או איברים מחוץ לבלוטת התריס כולל קנה הנשימה, הגרון או הוושט.
שלב נודאלי (pN) עבור קרצינומה של בלוטת התריס

קרצינומה אנפלסטית של בלוטת התריס ניתנת לשלב צמתים של 0 או 1 על סמך נוכחות או היעדר תאי גידול ב בלוטת לימפה והמיקום של בלוטות הלימפה המעורבות.

  • N0 – לא נמצאו תאי גידול באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו.
  • N1a - נמצאו תאי גידול בבלוטת לימפה אחת או יותר מרמות 6 או 7.
  • N1b - נמצאו תאי גידול בבלוטת לימפה אחת או יותר מרמות 1 עד 5.
  • NX - לא נשלחו בלוטות לימפה לפתולוגיה לבדיקה.
שלב גרורתי (pM) עבור קרצינומה של בלוטת התריס

קרצינומה אנפלסטית של בלוטת התריס ניתנת לשלב גרורתי של 0 או 1 בהתבסס על נוכחות של תאי גידול באתר מרוחק בגוף (למשל הריאות). ניתן לקבוע את השלב הגרורתי רק אם נשלחת רקמה מאתר מרוחק לבדיקה פתולוגית. מכיוון שרקמה זו נשלחת לעתים רחוקות, לא ניתן לקבוע את השלב הגרורתי והוא רשום כ-MX.

A+ A A-