דוח הפתולוגיה שלך עבור התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו-Trevor Flood MD FRCPC
יוני 12, 2025

A התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית הוא גידול לא סרטני שיכול להתפתח לאחר הליכים כירורגיים או מניפולציות מסוימות. למרות שלעיתים ניתן לטעות בו ולחשוב שהוא סרטן תחת מיקרוסקופ, מצב זה הוא לחלוטין שָׁפִיר (לא סרטני). שמות אחרים למצב זה כוללים גוש תאי כישור לאחר ניתוח וניאופלזמה מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית.

היכן נמצאים בדרך כלל פרוליפרציות מיופיברובלסטיות פסאודו-סרקומטיות?

התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית מתרחשת לרוב בדרכי השתן, במיוחד בשלפוחית ​​השתן ובבלוטת הערמונית. עם זאת, גידולים אלה יכולים להתפתח גם במקומות אחרים, כגון צוואר הרחם, הרחם, ולעיתים גם על העור.

מה גורם לפרוליפרציות מיופיברובלסטיות פסאודו-סרקומטיות?

התפשטויות מיופיברובלסטיות פסאודו-סרקומטיות מתפתחות כתגובה להליכים כירורגיים או מניפולציה פיזית של רקמות. לדוגמה, בדרכי השתן, גידול זה נוצר בדרך כלל לאחר הליך המכונה כריתה טרנסורטרלית של גידול בשלפוחית ​​השתן (TURBT). באופן דומה, הליכים המבוצעים בצוואר הרחם או ברחם, כגון הליך כריתה אלקטרוכירורגי בלולאה (LEEP) או גרידה, יכולים להוביל להיווצרות של התפשטויות אלו. בעיקרון, הגוף מגיב לפגיעה כירורגית או לגירוי על ידי ייצור גידולים לא סרטניים אלו כחלק מתהליך הריפוי.

מהם התסמינים של פרוליפרציה מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית?

רוב האנשים עם התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית אינם חווים תסמינים מורגשים. לעתים קרובות, ההתפשטות מתגלה במקרה במהלך בדיקה רפואית שגרתית או הליך מעקב.

עם זאת, אם ההתפשטות גדלה, היא עלולה לגרום לתסמינים כגון:

• דם בשתן (המטוריה).

• קושי בהתחלת מתן שתן.

• בעיה בריקון מלא של שלפוחית ​​השתן.

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל אם הגידול הופך גדול מספיק כדי להפריע לתפקוד תקין של שלפוחית ​​השתן.

כיצד מאבחנים התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית?

אבחנה חד משמעית של פרוליפרציה מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית נעשית על ידי פתולוג אשר בוחן את הרקמה שהוסרה תחת מיקרוסקופ. בדרך כלל, זה קורה לאחר שהגידול מוסר בניתוח או ביופסיהפתולוגים מבצעים הערכות מיקרוסקופיות קפדניות כדי להבטיח שהגידול מזוהה במדויק ומובחן ממצבים אחרים שעלולים להיות מזיקים.

מאפיינים מיקרוסקופיים של התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית

כאשר מסתכלים תחת מיקרוסקופ, התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית כוללת מספר מאפיינים ייחודיים:

• תאי צירהגידול מורכב בעיקר מתאים מוארכים המכונים תאי צירתאים אלה ארוכים יותר מרוחבם, ודומים לצורת כישור.

• פאסיקליםתאי הציר לעיתים קרובות מסדרים את עצמם לחבילות מצטלבות, המכונות פאסיקולות, מה שמעניק לרקמה מראה אופייני.

• דמויות מיטוטיותתאים שמתחלקים באופן פעיל (דמויות מיטוטיות) עשוי להיות גלוי, דבר המשקף תחלופת תאים תקינה עקב ריפוי והתחדשות. חשוב לציין, פתולוגים לא צריכים לראות שום תאים חריגים או דמויות מיטוטיות לא טיפוסיות.

• כיב ודלקתפציעה המכונה כִּיב עשויים להיות נוכחים על פני הרקמה. כיבים מופיעים בדרך כלל בשילוב עם דלקת, הכולל הן אקוטי (לאחרונה) והן כרוני (ארוך טווח) תאים דלקתיים.

• כלי דםכלי דם קטנים מופיעים לעיתים קרובות בתוך רקמת החיבור המקיפה את תאי הציר, דבר המשקף אספקת דם מוגברת לתמיכה בריפוי.

אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר אבחנה זו?

כדי לאשר את האבחנה, פתולוגים מבצעים לעתים קרובות בדיקה מיוחדת נוספת הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC)בדיקה זו משתמשת בנוגדנים ספציפיים כדי לזהות חלבונים מסוימים בתאים, מה שמאפשר הבחנה ברורה בין התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית לבין מצבים דומים אחרים.

כאשר מבצעים אימונוהיסטוכימיה על התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית, תאי הציר בדרך כלל מקבלים בדיקה חיובית לסמנים הקשורים לרקמת שריר, כולל אקטין שריר חלק (SMA) ודסמין.

בנוסף, תאי ציר לפעמים מבטאים חלבון המכונה ALK (לימפומה אנפלסטית קינאז)תוצאות אלו מאפשרות לפתולוגים לאבחן בביטחון התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית ולשלול מצבים שיכולים לחקות את הופעתה, כגון סוגים מסוימים של סרטן.

כיצד מטפלים בהתפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית?

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול נוסף מעבר להסרת הגורם המגרה. אם מופיעים תסמינים או שהגדילה מפריעה לתפקוד האיברים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הסרה כירורגית של הגוש. מכיוון שגושים אלה הם שָׁפִיר, הם אינם דורשים כימותרפיה או טיפול בקרינה. לאחר הסרתם, התפשטות מיופיברובלסטית פסאודו-סרקומטית בדרך כלל אינה חוזרת, במיוחד לאחר שטופל במקור הגירוי.

טיפול מעקב

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ביקורי מעקב סדירים, במיוחד אם יש לך תסמינים מתמשכים או שאתה נמצא בסיכון לגירוי חוזר באזור הפגוע. טיפול מעקב יכול לסייע בהבטחת ריפוי תקין ולנטר הישנות או סיבוכים.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה בדיוק גרם להתפשטות המיופיברובלסטיק הפסאודו-סרקומטית שלי?

• האם אצטרך טיפול עבור גידול זה, או שזה יעבור מעצמו?

• האם צמיחה זו יכולה לחזור לאחר ההסרה?

• אילו תסמינים עליי לשים לב אליהם שעשויים להצביע על הישנות או סיבוך?

• האם עליי לתאם פגישות מעקב קבועות או בדיקות הדמיה?

• האם ישנם צעדים שאני יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב זה שוב?