קרצינומה של תאי קשקש של אורופרינקס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוקטובר 3, 2022


מהי קרצינומה של תאי קשקש של אורופארינקס?

קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma, SCC) היא סוג של סרטן אורו-לוע. ה אורופארינקס הוא אזור בגרון שכולל את השקדים, בסיס הלשון, העגלה והחך הרך. רוב הגידולים נגרמים על ידי וירוס הנקרא נגיף הפפילומה האנושי (HPV). סוג זה של סרטן מתפשט במהירות בלוטות לימפה במיוחד אלה בצוואר. עבור חולים רבים, הסימן הראשון למחלה הוא גוש בולט בצוואר.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של קרצינומה של תאי קשקש נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא ביופסיה. הביופסיה עשויה להילקח מהאורופרינקס או שהיא יכולה להילקח מהצוואר. האבחנה יכולה להתבצע גם לאחר הסרת הגידול כולו למרות שזה הרבה פחות שכיח. עבור חלק מהחולים, ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול כולו. חולים אחרים עשויים לקבל טיפול בקרינה עם או בלי ניתוח להסרת הגידול. אם הגידול יוסר, הוא יישלח לפתולוג שיכין דו"ח פתולוגי נוסף. דוח זה יאשר או ישנה את האבחנה המקורית ויספק מידע חשוב נוסף כגון גודל הגידול והתפשטות תאי הגידול בלוטות לימפה. מידע זה משמש לקביעת שלב הסרטן וכדי להחליט אם נדרש טיפול נוסף.

מהו p16 ולמה הוא חשוב?

תאי קשקש נגועים ב HPV לייצר כמות גדולה של חלבון הנקרא p16 אשר פתולוגים יכולים לראות באמצעות בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה. גידולים המורכבים מתאי תוספת p16 מתוארים כחיוביים או תגובתיים ואילו אלה שאינם מייצרים p16 נוסף מדווחים כשליליים או לא מגיבים. רוב הגידולים ב-oropharynx יהיו חיוביים עבור p16.

איך מודדים את גודל הגידול ולמה זה חשוב?

זהו גודל הגידול. הגידול נמדד בדרך כלל בתלת מימד אך רק הממד הגדול ביותר מתואר בדוח שלך. לדוגמה, אם הגידול בגודל 4.0 ס"מ על 2.0 ס"מ על 1.5 ס"מ, הדוח שלך יתאר את הגידול כ-4.0 ס"מ. גודל הגידול משמש לקביעת שלב הגידול (ראה שלב פתולוגי להלן) וגידולים גדולים יותר קשורים למחלה גרועה יותר פּרוֹגנוֹזָה.

מה זה שוליים?

A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי המנתח על מנת להסיר את הגידול מגופך. סוגי השוליים המתוארים בדוח שלך יהיו תלויים באיבר המעורב ובסוג הניתוח שבוצע. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת הגידול כולו. שוליים שליליים פירושו שלא נראו תאי גידול באף אחד מהקצוות החתוכים של הרקמה. שוליים נקראים חיוביים כאשר ישנם תאי גידול ממש בקצה הרקמה החתוכה. מרווח חיובי קשור לסיכון גבוה יותר שהגידול יחזור באותו מקום לאחר הטיפול.

שולים

A+ A A-