דוח הפתולוגיה שלך עבור פוליפ משונן נייח של המעי הגס והרקטום

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
20 ביולי 2025

A פוליפ משונן יושב הוא סוג של פּוֹלִיפּ שמתפתח על הציפוי הפנימי של המעי הגס או פי הטבעת. למרות שפוליפים אלה אינם סרטניים, הם נחשבים טרום סרטניים, מה שאומר שהם יכולים להפוך לסרטן עם הזמן אם לא יוסרו. רוב הפוליפים המשוננים הישבים מתגלים במהלך קולונוסקופיות שגרתיות ומסירים באותו זמן.

מה המשמעות של נייח?

המילה שיבתי פירושו שהפוליפ שטוח או מורם מעט, ללא גבעול. זה מקשה על ראיית פוליפים משוננים נייחים במהלך קולונוסקופיה מאשר סוגים אחרים של פוליפים שגדלים על גבעול.

מה המשמעות של משונן?

המילה מְשׁוּנָן מתייחס לצורת שן המסור הנראית ברירית הפוליפ בבדיקה תחת מיקרוסקופ. דפוס משונן זה מסייע לפתולוגים להבחין בין פוליפים אלה לבין סוגים אחרים, כגון אדנומות קונבנציונליות.

מה גורם לפוליפ משונן נייח?

פוליפים משוננים נייחים נוצרים כאשר תאים ברירית המעי הגס או החלחולת מתחילים לגדול בצורה לא תקינה עקב מוטציות (שינויים) ב-DNA שלהם. שינויים אלה הם חלק מתהליך הנקרא מסלול משונן, אשר נחשב כאחראי לעד 30% ממקרי סרטן המעי הגס והרקטום.

צעד מוקדם מרכזי הוא שינוי בגן הנקרא בראף, מה שגורם לתאים לגדול בדפוס יוצא דופן, וליצור פוליפ משונן. עם הזמן, תאים אלה יכולים לעבור מתילציה, שינוי כימי המשפיע על האופן שבו גנים מופעלים או כבויים. כאשר מתילציה משפיעה על גנים מסוימים כמו MLH1, זה יכול להוביל ל תיקון אי התאמה חוסר, מצב המאפשר לנזק ל-DNA להישאר ללא תיקון. זה יכול בסופו של דבר לגרום להתפתחות של דיספלזיה, מצב טרום סרטני, ובמקרים מסוימים, סרטן פולשני.

שינויים גנטיים אחרים, כגון מוטציות במסלול האיתות של WNT, תורמים גם הם להתקדמות מפוליפ משונן נייח לסרטן. שינויים אלה מתרחשים בדרך כלל במשך שנים רבות.

מהם התסמינים של פוליפ משונן נייח?

רוב הפוליפים המשוננים הנייחים אינם גורמים לתסמינים כלשהם. מכיוון שהם שטוחים ובדרך כלל קטנים, הם מתגלים לעתים קרובות במקרה במהלך קולונוסקופיה המבוצעת מסיבה אחרת, כגון בדיקות סקר שגרתיות.

במקרים מסוימים, במיוחד אם הפוליפ גדול יותר או ממוקם בחלק מסוים של המעי הגס, הוא עלול לגרום לדימום רקטלי, שינויים בהרגלי היציאות או אי נוחות בבטן. עם זאת, תסמינים אלה אינם ספציפיים לפוליפים משוננים נייחים ויכולים להיגרם על ידי מצבים רבים אחרים.

איך נראה פוליפ משונן נייח תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, פוליפ משונן נייח מראה דפוס גדילה ייחודי ברקמה המצפה את המעי הגס. פתולוגים חפשו שינויים ספציפיים בצורה ובמבנה של הבלוטות (הנקראות קריפטות), כולל:

• קריפטות שגדלות הצידה לאורך השכבה התחתונה של הרקמה (צמיחה אופקית).

• הגדלה ועיוות של בסיס הבלוטות.

• דפוס משונן (שיניים מסור) המשתרע עמוק יותר לתוך הבלוטות.

• אסימטריה בין הצד השמאלי והימני של הבלוטות.

שינויים אלה עוזרים לפתולוגים להבחין בהבדל בין פוליפים משוננים נייחים לבין פוליפים אחרים שאינם משוננים כמו פוליפים היפרפלסטיים or אדנומות צינוריות.

מה המשמעות של דיספלזיה בפוליפ משונן נייח?

דיספלסיה הוא דפוס חריג של צמיחת תאים המגביר את הסיכון לפתח סרטן. לא כל הפוליפים המשוננים הנייחים מראים דיספלזיה. כאשר קיימת דיספלזיה, משמעות הדבר היא שהתאים מתחילים להתנהג בצורה לא תקינה ועלולים להתקדם לסרטן אם לא יוסרו.

חלק מדוחות הפתולוגיה עשויים להשתמש במונחים דיספלזיה בדרגה נמוכה ו דיספלזיה בדרגה גבוההעם זאת, עבור פוליפים משוננים נייחים, חלוקה זו אינה מומלצת. הסיבה לכך היא שהדיספלזיה בפוליפים אלה יכולה להיות מעורבת מאוד או משתנה, מה שמקשה על פתולוגים להפריד את השינויים בבירור לדרגה נמוכה או גבוהה. נוכחות דיספלזיה, ללא קשר לדרגה, חשובה משום שמשמעותה שלפוליפ יש סיכון גבוה יותר להפוך לסרטן.

פוליפים משוננים נייחים המראים דיספלזיה מוסרים לעיתים קרובות לחלוטין, והרופא שלך עשוי להמליץ על קולונוסקופיות מעקב תכופות יותר.

מה הסיכון לפתח סרטן?

רוב הפוליפים המשוננים הנייחים לא יהפכו לסרטן. עם זאת, חלקם עלולים לפתח דיספלזיה, מה שמגביר את הסיכון להתקדמות ל... אדנוקרצינומה של המעי הגס, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן המעי הגס. הסיכון הוא הגבוה ביותר כאשר קיימת דיספלזיה או כאשר הפוליפ גדול מסנטימטר אחד.

סוג זה של סרטן נוטה להתפתח באיטיות במשך שנים רבות. לכן חשוב להסיר פוליפים משוננים נייחים כאשר הם מתגלים ולפעול לפי עצת הרופא לגבי בדיקות סקר עתידיות.

מהו הטיפול בפוליפ משונן נייח?

פוליפים משוננים נייחים בדרך כלל מוסרים לחלוטין במהלך קולונוסקופיה. מכיוון שפוליפים אלה הם טרום סרטניים, הסרתם מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס בעתיד. אם פוליפ משונן נייח מראה דיספלזיה או שהוא גדול מאוד, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול נוסף או מעקב צמוד יותר.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם נמצאה דיספלזיה בפוליפ המשונן הנייח?

• האם הפוליפ הוסר לחלוטין?

• האם אצטרך בדיקת קולונוסקופיה נוספת, ואם כן, מתי?

• האם ממצא זה מגביר את הסיכון שלי לסרטן המעי הגס?

• האם יש סיכוי שפוליפים דומים יתפתחו בעתיד?