דוח הפתולוגיה שלך עבור קרצינומה של תאי קשקש באתר של העור

מאת ד"ר זוזנה גורסקי, FRCPC
ספטמבר 12, 2025


קרצינומה של תאי קשקש באתרו, ידוע גם כ מחלת בוון, הוא שלב מוקדם של סרטן העור. זה מתחיל ב תאי קשקש, שהם התאים השטוחים המרכיבים את השכבה החיצונית ביותר של העור, המכונה ה- עִלִית הָעוֹר.

היסטולוגיה של עור רגיל

בשלב זה, תאי הסרטן הלא תקינים מוגבלים לאפידרמיס ולא התפשטו עמוק יותר לתוך העור. זו הסיבה שלעיתים מכונה קרצינומה של תאי קשקש לא פולשנית.

אם לא מטופלת, קרצינומה של תאי קשקש באתר יכולה להתפתח ל... קרצינומה פולשנית של תאי קשקש, אשר יכולים להתפשט עמוק יותר לתוך העור, ובמקרים מסוימים, לחלקים אחרים של הגוף.

קרצינומה של תאי קשקש באתרו

מהם התסמינים של קרצינומה של תאי קשקש באתרו?

קרצינומה של תאי קשקש באתר מופיעה בדרך כלל ככתם עור אדום וקשקשי שגדל לאט. האזור עלול להרגיש מחוספס למגע, מגרד או כואב.

זה מתפתח לרוב באזורים בגוף החשופים לשמש, כגון:

  • פָּנִים.

  • עורף.

  • ידיים.

  • רגליים תחתונות.

מכיוון שזה יכול להידמות לאקזמה, פסוריאזיס או מצבי עור אחרים, ביופסיה נדרשת לעיתים קרובות כדי לאשר את האבחנה.

מה גורם לקרצינומה של תאי קשקש באתרו?

הסיבה הנפוצה ביותר היא חשיפה ארוכת טווח לקרינה אולטרה סגולה (UV), בדרך כלל מהשמש. מקורות מלאכותיים של קרינת UV, כגון מיטות שיזוף, יכולים גם הם להגביר את הסיכון.

גורמים נוספים המעלים את הסיכון כוללים:

  • מערכת חיסונית מוחלשת, כגון כתוצאה מתרופות לאחר השתלת איברים או מחלות הקשורות למערכת החיסון.

  • פגיעה כרונית בעור או דלקת.

  • נגיף הפפילומה האנושי (HPV) זיהום, אשר מקושר למקרים מסוימים.

האם קרצינומה של תאי קשקש באתרו שפירה או ממאירה?

קרצינומה של תאי קשקש באתר מורכבת מַמְאִיר תאים (סרטניים), אך מכיוון שהם עדיין מוגבלים לשכבה העליונה של העור, הם אינם יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף. מסיבה זו, כאשר מטפלים בהם מוקדם, הם מתנהגים יותר כמו שָׁפִיר מצב ובדרך כלל ניתן לריפוי.

מהו הסיכון לפתח קרצינומה פולשנית של תאי קשקש?

אם לא מטופלת, קרצינומה של תאי קשקש באתר יכולה להתפתח ל... קרצינומה פולשנית של תאי קשקשמחקרים מצביעים על כך שזה קורה בכ-3-10% מהמקרים.

הסיכון גבוה יותר אצל אנשים אשר:

  • סובלים מדיכוי חיסוני (לדוגמה, לאחר השתלת איברים או מתרופות מדכאות חיסון).

  • יש נגעים בשפתיים, באוזניים או באיברי המין, שבהם סרטן העור נוטה להתנהג בצורה אגרסיבית יותר.

  • דחו את הטיפול או שיש נגעים גדולים וארוכי טווח.

מכיוון שסרטן תאי קשקש פולשני יכול לגדול עמוק יותר, ובמקרים נדירים, להתפשט לחלקים אחרים בגוף, מומלץ מאוד לטפל מוקדם בקרצינומה של תאי קשקש במקום.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אבחון של קרצינומה של תאי קשקש באתר נעשה בדרך כלל לאחר ביופסיהבהליך זה, דגימה קטנה של נגע העור נלקחת ונשלחת למרפאה פתולוג לבדיקה במיקרוסקופ.

הפתולוג מחפש אחר חריגות תאי קשקש מוגבל ל- עִלִית הָעוֹר, אשר מאשר את האבחנה. הביופסיה מסייעת גם לשלול מצבי עור אחרים שיכולים להיראות דומים, כגון פסוריאזיס, אקזמה או קרטוזיס סבוריאה.

אם הנגע גדול, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הסרת האזור כולו כדי לוודא שהסרטן לא התקדם ל... קרצינומה פולשנית של תאי קשקש.

איך נראית קרצינומה של תאי קשקש באתרו מתחת למיקרוסקופ?

כאשר בוחנים אותו תחת מיקרוסקופ, פתולוגים ראו מספר שינויים חשובים בעור:

  • הנורמלי תאי קשקש ב עִלִית הָעוֹר מוחלפים לחלוטין על ידי תאים סרטניים לא תקינים.

  • התאים הלא תקינים הם גדולים, כהים (היפר-כרומטיים) ופלאומורפיים (משתנים בצורתם ובגודלם).

  • תאים דיסקראטים (תאי קשקש גוססים) נמצאים לעיתים קרובות.

  • יש הרבה דמויות מיטוטיות (תאים מתחלקים), מראים צמיחה מהירה.

  • תאי הסרטן מוגבלים לאפידרמיס בלבד.

לעומת זאת, ב קרצינומה פולשנית של תאי קשקש, התאים הלא תקינים פורצים את האפידרמיס ומתפשטים אל הדרמיס שמתחת.

מהם שוליים ומדוע הם חשובים?

בפתולוגיה, א שולים הוא קצה הרקמה שהוסרה במהלך הניתוח. שוליים נבדקים כדי לראות אם קיימים תאי גידול.

  • שוליים שליליים פירושם שלא נראים תאי סרטן בקצה, מה שמרמז על כך שהגידול הוסר לחלוטין.

  • מרווח חיובי פירושו שתאי סרטן נמצאים בקצה, מה שמרמז על כך שחלקם עשויים להישאר בגוף.

לעיתים, גם כאשר כל השוליים שליליים, דוח הפתולוגיה שלך יכלול את המרחק בין תאי הסרטן לשוליים הקרובים ביותר. מרחק גדול יותר מספק ביטחון רב יותר בכך שהגידול הוסר במלואו.

שוליים חשובים משום שהם עוזרים לרופא שלך להחליט אם אתה זקוק לטיפול נוסף.

שולים

מה המשמעות של נכרת לחלוטין?

כריתה מלאה פירושה שהגידול כולו הוסר בהצלחה במהלך הניתוח. פתולוגים קובעים זאת על ידי בדיקת שולי, שהם קצוות הרקמה שהוסרה. אם לא נראים תאי סרטן בשוליים, הגידול נחשב לכריתה לחלוטין.

מה המשמעות של כריתה לא מלאה?

כריתה לא מלאה פירושה שחלק מהגידול נותר מאחור לאחר הניתוח. זה קורה כאשר תאי סרטן נראים ב שולים או לחתוך את הקצה של הרקמה.

זה נפוץ לאחר הליכים קטנים כמו ביופסיה, אשר מבוצעים כדי לאבחן ולא כדי להסיר את הגידול כולו. עם זאת, הליכים גדולים יותר כמו כריתות נועדו בדרך כלל להסיר את הגידול כולו.

אם הגידול לא נכרת לחלוטין, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך נוסף להסרת הסרטן הנותר.

שאלות לשאול את הרופא שלך

  • האם הגידול שלי הוסר לחלוטין, והאם השוליים היו שליליים?

  • האם אני זקוק/ה לטיפול נוסף כדי להפחית את הסיכוי להישנות המחלה?

  • אילו אפשרויות טיפול זמינות (כריתה, קריותרפיה, משחות מקומיות, טיפול פוטודינמי)?

  • אילו סימנים עליי לשים לב אליהם שעשויים להצביע על חזרת הסרטן או התקדמותו?

  • באיזו תדירות עליי לעבור בדיקות עור מעקב לאחר אבחון זה?

A+ A A-