דיספלזיה קשקשית של הגרון

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
מאי 13, 2022


מהי דיספלזיה קשקשית של הגרון?

דיספלזיה קשקשית בגרון היא מחלה טרום סרטנית. זה מתפתח מה תאי קשקש המכסים את המשטח הפנימי של ה גָרוֹן. דיספלזיה קשקשית נחשבת למחלה טרום סרטנית מכיוון שהיא עלולה להפוך עם הזמן לסוג של סרטן הגרון הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. פתולוגים מחלקים דיספלסיה של קשקש לשלוש דרגות - קלה, בינונית וחמורה - והסיכון לפתח סרטן הוא הגבוה ביותר עם דיספלזיה קשקשית חמורה.

מה גורם לדיספלזיה קשקשית בגרון?

הסיבה השכיחה ביותר לדיספלזיה קשקשית בגרון היא עישון. סיבות אחרות כוללות צריכת אלכוהול מופרזת, דיכוי חיסוני והקרנה קודמת לצוואר.

כיצד מאבחנים פתולוגים של דיספלזיה קשקשית בגרון?

האבחנה של דיספלזיה קשקשית נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימה קטנה של רקמה בהליך הנקרא בִּיוֹפְּסִיָה. הביופסיה מבוצעת בדרך כלל מכיוון שהרופא שלך ראה אזור רקמה בעל מראה לא תקין במהלך בדיקה של הגרון שלך. הדו"ח הפתולוגי שלך כנראה יגיד איזה חלק מהגרון נדגם בביופסיה.

איך נראית דיספלזיה קשקשית מתחת למיקרוסקופ?

האבחנה של דיספלזיה קשקשית יכולה להתבצע רק לאחר בדיקת דגימת רקמה במיקרוסקופ. בהשוואה לרגיל, בריא תאי קשקש, התאים הלא תקינים באזור של דיספלזיה קשקשית גדולים יותר, כהים יותר ולא מאורגנים.

פתולוגים משתמשים במילה היפרכרומטי לתאר תאים שנראים כהים יותר מתאים רגילים. גושים גדולים של חומר גנטי הנקרא נוקלאולי עשוי להיראות גם בגרעין התאים הלא תקינים. אלה תאי קשקש גם בדרך כלל עוברים דפוס התפתחות חריג שגורם לתהליך הנקרא קרטיניזציה.

התאים הלא תקינים בדיספלזיה קשקשית נראים רק ב- אפיתל. זה שונה מ קרצינומה של תאי קשקש שבו התאים הלא תקינים נראים גם ב סטרומה מתחת לאפיתל. התנועה של תאים לא תקינים מהאפיתל לתוך הסטרומה נקראת פלישה. הפתולוג שלך יבדוק בקפידה את דגימת הרקמה שלך כדי לוודא שאין עדות לפלישה לפני ביצוע האבחנה של דיספלזיה קשקשית.

כיצד מדרגים פתולוגים דיספלזיה קשקשית בגרון?

פתולוגים מחלקים דיספלזיה קשקשית בגרון לשלוש רמות או דרגות הנקראות קל, בינוני וחמור. פתולוגים קובעים את הציון על ידי השוואת החריגה תאי קשקש לתאי קשקש תקינים ובריאים בגרון. שם נוסף לדיספלזיה קשקשית קלה הוא דיספלזיה בדרגה נמוכה בעוד דיספלזיה קשקשית בינונית וחמורה מקובצים יחד ונקראים דיספלזיה בדרגה גבוהה.

דרגת הדיספלסיה בגרון חשובה מאוד מכיוון שהיא קשורה לסיכון לפתח סרטן בעתיד. לדיספלזיה קלה (בדרגה נמוכה) יש סיכון נמוך להפוך לסרטן ולעיתים קרובות אינה מטופלת. דיספלזיה מתונה וחמורה (בדרגה גבוהה) קשורה לסיכון גבוה בהרבה להתקדמות לסרטן ולמטופלים עם מצב זה מוצע לרוב טיפול להסרת הרקמה החולה.

מה זה שוליים?

A שולים היא כל רקמה בריאה שנחתכה על ידי המנתח על מנת להסיר את האזור הלא תקין של הרקמה מגופך. במידת האפשר, המנתחים ינסו לחתוך רקמה בריאה היטב מחוץ לאזור החריג כדי להפחית את הסיכון שתאים לא תקינים יישארו מאחור לאחר הסרת הרקמה.

שולים

הפתולוג שלך יבחן בקפידה את כל השוליים בדגימת הרקמה שלך כדי לראות עד כמה קרובים התאים הלא תקינים לקצה הרקמה החתוכה. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת כל האזור החריג של הרקמה. השוליים אינם מתוארים בדוח לאחר א ביופסיה שבוצע.

שוליים שליליים פירושו שדיספלסיה קשקשית לא נראתה ממש בקצה הרקמה החתוכה. אם כל השוליים שליליים, רוב הדוחות הפתולוגיים יגידו עד כמה היו התאים הלא תקינים הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה. המרחק מתואר בדרך כלל במילימטרים.

שוליים נחשבים חיוביים כאשר דיספלסיה קשקשית נראית ממש בקצה הרקמה החתוכה. מרווח חיובי קשור לסיכון גבוה יותר שהמחלה תחזור (תחזור) באותו מקום לאחר הטיפול.

A+ A A-