מאת סטפני ריד, MD FRCPC
מאי 19, 2022
מהי סטאטוזיס?
סטאטוזיס הוא סוג לא סרטני של כבד מחלה וחלק מקטגוריה של מחלות הנקראות מחלת כבד שומני. בכל סוגי מחלות הכבד השומני, טיפות שומן נמצאות בתוך הפטוציטים.
מה גורם לסטאטוזיס?
הגורמים למחלות כבד שומני כוללים שימוש באלכוהול, השמנת יתר מרכזית, סוכרת, תרופות מסוימות, תזונה ומחלות גנטיות (כגון מחלת וילסון).
מהם התסמינים של סטאטוזיס?
לסטאטוזיס בדרך כלל אין תסמינים אך חולים עם סטאטוזיס עשויים לחוות כאב בחלק העליון הימני של הבטן. סטאטוזיס מתגלה בדרך כלל לראשונה במהלך בדיקת אולטרסאונד או CT של הבטן. אם אחת מהבדיקות הללו רואה שומן בתוך הכבד שלך, הרופא שלך עשוי להזמין א ביופסיה כדי לקבוע את סוג מחלת הכבד השומני.
כיצד מדרגים פתולוגים סטאטוזיס?
אם אובחנת עם סטאטוזיס, זה אומר שהפתולוג שלך ראה טיפות שומן בתוך תאי כבד מיוחדים הנקראים הפטוציטים. בניגוד להפטוציטים רגילים, ההפטוציטים בסטאטוזיס מכילים טיפות שומן שקופות שניתן לראות כאשר רואים את הרקמה במיקרוסקופ.
פתולוגים משתמשים בסולם כדי לתאר את כמות השומן בכבד עם סטאטוזיס. הסולם מבוסס על אחוז תאי הכבד המכילים טיפות שומן.
הסולם המשמש את רוב הפתולוגים כולל:
- מָתוּן – טיפות שומן נראות בתוך פחות מ-33% מהפטוציטים בביופסיה
- לְמַתֵן - טיפות שומן נראות בתוך 33 - 66% מהפטוציטים בביופסיה
- חמור - טיפות שומן נראות בתוך יותר מ-66% מהפטוציטים בביופסיה.
מידע אחר שעשוי להיכלל בדוח הפתולוגי שלך עבור סטאטוזיס
נאותות
הכבד מחולק ל'אזורים' ובמרכז כל אזור נמצא מבנה הנקרא 'דרכית פורטל'. דרכי הפורטל חשובות מכיוון שהן מכילות כלי דם ותעלות המניעות חומרים אחרים כגון מרה פנימה והחוצה מהכבד.
בעת בדיקת כבד ביופסיה, על הפתולוג שלך לקבוע תחילה אם הדגימה מכילה את הכמות המינימלית של דרכי השער הנדרשות כדי לבצע אבחנה מדויקת. הלימות של ביופסיה ניתן לדווח בפשטות כ"כן" או "לא", או לציין את מספר מסלולי הפורטל שנראו.
התנפצות
מצב הכבד ביופסיה כאשר צופים במיקרוסקופ מתואר בדרך כלל. אם ביופסיית הכבד שבירה והתפרקה הדבר יתואר, מכיוון שזה עשוי להיות רמז למצבי כבד ספציפיים.
הפטוציטים בכדור פורח
כדור פורח היא מילה שפתולוגים משתמשים בהם כדי לתאר הפטוציטים פגומים או גוססים. הם נקראים 'בלון' מכיוון שהפטוציט מתנפח פי כמה מגודלו הרגיל וגוף התא מתבהר. הפטוציטים בלון נראים בכמה סוגים של מחלות כבד. עם זאת, הם אינם נראים בסטאטוזיס ובדרך כלל מדווחים כנעדרים בדיווחים פתולוגיים עבור מצב זה.
דלקת לובולרית או פורטלית
הכבד מורכב משלושה תאים עיקריים:
- אונות - האונה היא החלק בכבד המורכב מתאי כבד מיוחדים הנקראים הפטוציטים.
- מסכת פורטל – מערכת השער מכילה שלושה חלקים: וריד, עורק וצינור מרה.
- וריד מרכזי - הווריד המרכזי הוא כלי דם שמכניס דם לכבד.
תאים דלקתיים יכול להיכנס לכל אחד מהאזורים הללו וממושך דלקת יכול לפגוע בכבד. אם נראים תאים דלקתיים ברקמה שלך, הפתולוג שלך יתאר את מיקומם ואת סוגי התאים הדלקתיים הקיימים. כמות הדלקת תתואר גם בקנה מידה של קל, בינוני או חמור. דלקת לובולרית נראית בדרך כלל בסטאטהפטיטיס.
גופות מלורי
גופי מלורי נוצרים כתוצאה מנזק להפטוציטים. במבט תחת המיקרוסקופ, הם נראים כמו חומר ורוד צפוף בתוך הפטוציטים. גופי מלורי נראים בצורות ספציפיות של מחלת כבד רפואית ונוכחותם או היעדרם עוזרת להנחות פתולוגים לאבחנה.
לַיֶפֶת
פיברוזיס הוא סוג של רקמת צלקת שנוצרת בכבד לאחר נזק. רוב הדיווחים על הפתולוגיה מעירים על כמות הפיברוזיס ויקבעו לה 'שלב'. השלב תלוי במספר גורמים לרבות מידת הפציעה הראשונית, משך הזמן שהתרחשה הפציעה ואילו חלקים בכבד ניזוקו. יותר מדי פיברוזיס משבש את הארכיטקטורה של הכבד ומונע ממנו לתפקד כראוי.
ישנן מספר מערכות סיווג שונות המשמשות לבימת פיברוזיס אך כולן כוללות את סוג וכמות הפיברוזיס שנראית. שחמת הוא השלב האחרון של פיברוזיס והוא מאופיין ברצועות סיביות גדולות היוצרות גושים בכבד. גושים אלו מונעים מהכבד לבצע את תפקידיו הרגילים ועלולים להוביל למצב רפואי הנקרא 'אי ספיקת כבד'.
צינורות מרה
הכבד מייצר חומר הנקרא מרה המשמש לסילוק רעלים מהגוף ולעיכול מזון. המרה המיוצרת בכבד מתנקזת דרך תעלות הנקראות דרכי מרה אל המעי הדק. כל דרכי מרה מכילות צינור מרה אחד. מחלות כבד מסוימות משפיעות על דרכי המרה. מסיבה זו, הפתולוג שלך יבדוק את דרכי המרה בדגימת הרקמה שלך כדי לראות אם הכמות הרגילה של דרכי המרה קיימת ואם אחד מדרכי המרה פגום.
כולסטזיס
כולסטאזיס היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר את המרה הכלואה בכבד. מרה כלואה חשובה מכיוון שהיא עלולה לגרום לפגיעה בכבד. אם נראה כולסטזיס, הפתולוג שלך יתאר את מיקומו בתוך הכבד וכמות המרה הכלואה תתואר כקלה, בינונית או חמורה.
מגהץ
ברזל יכול להצטבר בתוך הכבד כתוצאה מפירוק לא תקין של ברזל, ברזל מוגבר בגוף (כגון לאחר עירויי דם מרובים), או כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי (כמו בשחמת כבד). ניתן לראות עודף ברזל זה בתוך הפטוציטים או בתוך תאי חיסון הנקראים מקרופאגים. אם ברזל קיים ברקמה שלך, הפתולוג שלך ידווח על מיקומו וחומרתו.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
