פוליפ היפרפלסטי של הקיבה



מהו פוליפ היפרפלסטי בקיבה?

פוליפ היפרפלסטי הוא גידול לא סרטני המתפתח מהרקמה המצפה את פנים הקיבה. רוב הפוליפים ההיפרפלסטיים בקיבה קשורים למצב הנקרא דלקת קיבה כרונית או ממושך דלקת בבטן. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קיבה כרונית הם זיהום בקיבה עם הליקובקטר פילורי, ריפלוקס מרה ודלקת קיבה אוטואימונית.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על הקיבה והדוח הפתולוגי שלך עבור פוליפ היפרפלסטי.

הקיבה

הקיבה היא חלק ממערכת העיכול. כאשר אנו אוכלים, האוכל נכנס לפה ונוסע במורד הוושט לתוך הקיבה. ברגע שהוא נמצא בקיבה, האוכל מעורבב עם חומצה חזקה שמפרקת את המזון לחלקיקים קטנים מאוד. תהליך זה נקרא עיכול. חלקיקי המזון המעוכלים נספגים לאחר מכן בזרם הדם או מוסרים מהגוף כפסולת.

הרקמה על פני השטח הפנימיים של הקיבה מורכבת מתמחה תאי האפיתל שיוצרים מחסום שנקרא אפיתל. התאים בחלק העליון של האפיתל נקראים תאים foveolar והם מגנים על הקיבה מהחומצה החזקה המשמשת לפירוק מזון. מתחת לאפיתל פני השטח יש שכבה דקה של רקמה הנקראת למינה פרופריה התומך בתאי השטח. יחד, אפיתל פני השטח ולמינה פרופריה נקראים רירית.

כיצד מאבחנים פתולוגים פוליפ היפרפלסטי?

האבחנה של פוליפ היפרפלסטי נעשית בדרך כלל לאחר הסרת חלק מהפוליפ או כולו במהלך הליך הנקרא אנדוסקופיה. הליך זה כולל שימוש במצלמה המחוברת לצינור ארוך כדי לראות את החלק הפנימי של הקיבה. הרקמה שהוסרה נשלחת לאחר מכן לפתולוג לבדיקה במיקרוסקופ.

כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, פוליפים היפרפלסטיים מראים מספר מוגבר של תאים foveolar אשר יוצר אפיתל להיראות לא מאורגן. גם חללים גדולים פתוחים או מורחבים עשויים להתפתח. רקמת החיבור או סטרומה המקיף את תאים foveolar בדרך כלל מראה סימנים של דלקת כולל מספר מוגדל של תאים דלקתיים כמו תאי פלזמה, לימפוציטים, ונויטרופילים.

כי פוליפים היפרפלסטיים יכולים להיגרם מזיהום של הקיבה עם חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי, הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקות כגון כתמים מיוחדים or אימונוהיסטוכימיה לחפש את החיידקים בדגימת הרקמה. שתי הבדיקות הללו מקלות על לראות את החיידקים שהם קטנים מאוד וקשה לראות על א המטוקסילין ואאוזין מוכתם (H&E) שקופית.

מטפלזיה מעיים

דלקת ארוכת שנים או דלקת קיבה כרונית שאינה מטופלת עלולה לגרום נזק ל- foveolar אפיתל. אם הנזק נמשך שנים רבות, סוג חדש של אפיתל הדומה לאפיתל שנמצא בדרך כלל במעי הדק מחליף באיטיות את האפיתל הפובולרי.

השינוי מאפיתל מסוג foveolar לאפיתל מסוג מעי דק הוא דוגמה לכך מטפלזיה ופתולוגים מתארים את הסוג הספציפי של מטפלזיה המתרחשת בקיבה מטפלזיה של המעי. מטפלזיה של המעי עשויה להימצא בחלק מהפוליפים היפרפלסטיים. אם הפתולוג שלך רואה מטפלזיה של המעי בדגימת הרקמה, זה יתואר בדוח שלך.

דיספלסיה

פתולוגים משתמשים במילה דיספלזיה לתאר תאים המראים דפוס גדילה לא תקין. כמו מטפלזיה של המעי, דיספלזיה יכולה להתפתח בחולים שלקו דלקת קיבה כרונית במשך שנים רבות.

דיספלזיה לא נראית בדרך כלל בפוליפ היפרפלסטי, אך כאשר היא תראה היא תתואר בדוח שלך. פתולוגים מחלקים דיספלזיה לנמוכים וגבוהים ציונים על סמך עד כמה הרקמה נראית לא תקינה כשבוחנים אותה תחת המיקרוסקופ.

דיספלזיה היא שינוי לא סרטני. עם זאת, זה נחשב למצב טרום סרטני מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לפתח סוג של סרטן הקיבה הנקרא אדנוקרצינומה שעות נוספות. הסיכון לסרטן גבוה יותר עם דיספלזיה בדרגה גבוהה.

תסמונות הקשורות לפוליפים היפרפלסטיים

עבור רוב החולים, פוליפים היפרפלסטיים אינם קשורים לשום מצב גנטי קיים. עם זאת, חלק מהחולים יורשים שינויים גנטיים שמעמידים אותם בסיכון גבוה יותר לפתח פוליפים היפרפלסטיים מרובים וכן גידולים אחרים שאינם סרטניים.

אומרים שחולים אלה סובלים מ- תסמונת והתסמונות הנפוצות ביותר הקשורות לפוליפים היפרפלסטיים הם Peutz-Jeghers, Cowden ו-Juvenile polyposis.

בתסמונות אלו, גנים ספציפיים שבדרך כלל מונעים מהתאים שלנו לגדול ולהתחלק מהר מדי או בצורה לא מבוקרת, משתנים או עוברים מוטציה. זה גורם לצמיחת תאים בלתי מבוקרת ולהתפתחות של פוליפ לא סרטני.

מאת ג'ייסון וסרמן, MD FRCPC (עודכן ב-23 בדצמבר 2021)
A+ A A-